Demande d`admission

UNION SCHWEIZERISCHER KURZWELLEN-AMATEURE
UNION DES AMATEURS SUISSES D’ONDES COURTES
UNIONE RADIOAMATORI DI ONDE CORTE SVIZZERI
UNION OF SWISS SHORT WAVE AMATEURS
Demande d‘admission
Member of the International Amateur Radio Union (IARU)
Chancellerie USKA
Willy Rüsch, HB9AHL, Bahnhofstr.26, 5000 Aarau
Je désire faire partie de l’Union des Amateurs Suisses d’Ondes Courtes en qualité de
Membre actif 1
Membre passif 2
 Membre junior 3
4
5
Membre de l’étranger
 Membre collectif
 Membre famille 6
1
Personnes domiciliées en Suisse, ainsi que citoyens suisses domiciliés à l’étranger, autorisés à utiliser une station d’émission
d’amateur, ou qui possèdent un indicatif de réception.
2
Personnes domiciliées en Suisse, ainsi que citoyens suisses domiciliés à l’étranger, qui ne sont pas autorisés à utiliser une station de
radioamateur ou qui ne possède pas d’indicatif de réception.
3
Personnes domiciliées en Suisse, qui n’ont pas encore 18 ans révolus.
4
Personnes d’origine étrangère, non domiciliée en Suisse.
5
Associations, institutions privées ou publiques, entreprises, départements de l’administration fédérale.
Personnes dont un membre de la famille fait déjà partie de l’USKA.
6
Détenteur d’un certificat suisse de radiotélégraphiste/radiotéléphoniste pour radioamateur
Détenteur d’une concession suisse permanente de radioamateur
Indicatif
e-mail
Nom
Prénom
Rue
NPA
Lieu
Publication dans la liste des membres le callbook international et annotation dans HBradio
Seulement à usage interne (non destiné à la publication)
Profession
Date de naissance
Nationalité
Seulement pour membres passifs et juniors
Je désire que l’USKA m’attribue un indicatif de réception; ma proposition HE9______
Je suis détenteur d’un indicatif de réception
Protection des données:
Les données d’adresse des membres actifs de l’USKA sont publiées (dans la liste des membres, le callbook
et dans HBradio). L’USKA ne communique aucune donnée d’adresse à des tiers à des fins commerciales.
J’accepte les statuts de l’USKA sans réserve.
Indicatif ou indicatif de réception
Lieu/date
Signature
La demande d’admission dans une section de l’USKA est à faire directement auprès de celle-ci.
Je suis déjà membre d’une section de l’USKA
Je désire une mailbox POP3
Je désire une déviation des e-mails <monCall>@uska.ch
 Envoyer à la Chancellerie USKA: [email protected] (scan ou par la poste)
- ne pas remplir -
Membre N°