Dossier de presse

Le sommeil, une histoire à dormir debout
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La CPAM investie dans le champ de la prévention........................................
 Une politique de prévention axée sur des partenariats et des actions de proximité
 Santé et cinéma : le partenariat avec Atmosphères 53
 Le sommeil un enjeu de santé publique :
-
Le programme d’actions sur le sommeil
Les troubles du sommeil
Somnifères et tranquillisants : une consommation en France de 2 à 4 fois
supérieure à celle de nos voisins européens…
La consommation de médicaments hypnotiques et anxiolytiques
en Mayenne ......................................................................................................
 Zoom départemental…
 Zoom sur les cantons mayennais…
 Zoom sur Château-Gontier, Laval et Mayenne…
Une soirée ciné-débat en Mayenne pour informer le public..........................
 Le documentaire l’Enigme du sommeil
 Un débat avec des spécialistes du sommeil
La Caisse Primaire d’Assurance Maladie de la Mayenne
investie dans le champ de la prévention
Une politique de prévention axée sur des partenariats et des actions de proximité
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Avec la maîtrise médicalisée des dépenses de santé et la lutte contre les abus et les fraudes, la
prévention est un élément important de la politique de gestion du risque. Elle améliore
durablement la santé tout en contribuant à réduire le nombre des maladies chroniques, cause
principale des dépenses d’Assurance Maladie.
Conformément à sa mission et à ses orientations locales, l’Assurance Maladie de la Mayenne
mène des actions de proximité en développant des partenariats avec des acteurs locaux
impliqués dans la prévention.
La CPAM de la Mayenne, organise entre autres avec de nombreux partenaires -MSA
Mayenne-Orne-Sarthe, Alcool Assistance Croix d'Or, Maison de la Prévention, Conseil
Général, DDASS, CUCS - depuis 2000 et tous les 3 ans le festival de la prévention afin de
promouvoir les priorités de santé publique et renforcer la « culture » de prévention. Ce
festival associe à la fois les institutionnels, les professionnels et les acteurs associatifs du
département.
Elle organise également chaque année une conférence grand public sur un thème de
prévention présentant un véritable enjeu de santé publique. En mars 2007, la CPAM était
partenaire de l’association Camélia pour organiser une soirée-débat « Ces cancers que l’on
peut prévenir, mieux les connaître pour mieux agir ». Cette année, la conférence organisée en
partenariat avec Atmosphères 53 le 23 octobre prochain apportera des solutions simples à
mettre en place pour retrouver un sommeil de qualité.
Bien d’autres partenariats sont engagés sur des thèmes comme la prévention bucco-dentaire,
les dépistages organisés des cancers, les campagnes de vaccination, la lutte contre l’inégalité
d’accès aux soins.
Santé et cinéma : le partenariat avec Atmosphères 53
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La CPAM de la Mayenne noue un partenariat plutôt inattendu avec l’association
Atmosphères 53 qui diffuse du cinéma d’auteur, fiction ou documentaire sur le département.
Cette collaboration naît en janvier 2008 à la demande de l’association Atmosphères 53 qui
voit en la CPAM un nouveau partenaire du Festival Cinéma et Santé. Cette semaine culturelle
s’installe chaque année dans le nord de la Mayenne et s’attache à faire découvrir des films en
lien avec la santé qui suscitent le débat entre le public et les associations présentes et incitent à
la réflexion sur des sujets parfois délicats. En témoignent les 5 films projetés lors de l’édition
2008 qui abordaient habilement des thèmes tels que l'autisme, la maladie d'Alzheimer, la fin
de vie, le deuil mais aussi la relation entre le médecin traitant et son patient, avec notamment
le film « la consultation » d’Hélène de Crécy.
Cette collaboration se prolonge au travers du concours 2008 du court métrage de prévention
jeune pour les 11-26 ans. Les réalisations sont produites et réalisées par et avec des jeunes sur
le thème de la prévention contre les conduites à risques, les dépendances et les toxicomanies,
ainsi que la promotion de la santé et de l’environnement des jeunes. Les films sélectionnés
seront soumis en novembre à un jury, composé notamment de Patricia Houdayer, responsable
prévention à la CPAM.
Enfin la CPAM organise en partenariat avec Atmosphères 53, sa conférence annuelle
d’octobre sur le thème du sommeil, avec en première partie la projection d’un documentaire
« L’Enigme du sommeil ». Il s’agit pour la Caisse d’Assurance Maladie de la Mayenne d’être
innovante avec l’organisation de cette conférence, qui trouvera place dans une salle de
cinéma, puisque la projection d’un documentaire introduira les échanges entre le public et les
spécialistes du sommeil.
Croiser le regard cinématographique sur des questions touchant à la santé, une initiative
originale qui s’adresse à tous les publics.
L’association Atmosphères 53 sera un partenaire du Festival de la Prévention 2009 organisé
par la CPAM, la MSA et l’association Alcool Assistance Croix d’Or notamment.
Coordonnées :
Atmosphères 53
12, rue Guimond des Riveries - 53 100 Mayenne
tél. 02 43 04 20 46
mail : [email protected]
Le sommeil un enjeu de santé publique
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Le sommeil est devenu officiellement un une priorité de santé publique à part entière depuis
le programme d’actions sur le sommeil lancé en 2007. Quoi de plus normal, lorsque l’on sait
que le sommeil occupe un tiers de notre vie !
C’est cette réflexion qui amène la CPAM de la Mayenne à organiser la conférence santé de
l’année 2008 sur ce thème.

Le programme d’actions sur le sommeil
Présenté par le ministre de la Santé Xavier Bertrand en janvier 2007, ce programme vise à
permettre à chacun d’en savoir plus sur le sommeil, et sur sa relation au sommeil, de savoir
vers qui se tourner lorsque le trouble est identifié. C’est donc l’information et l’éducation à
une bonne hygiène du sommeil qui est privilégiée en premier lieu.
S’en suivent des mesures propres à la prise en charge des patients, concernant notamment
l’augmentation des consultations spécialisées, ou encore des recommandations sur la
prescription de psychotropes chez les personnes âgées.
Les recherches effectuées depuis 50 ans ont confirmé le rôle du sommeil comme élément
réparateur et régulateur. Pendant le sommeil, les défenses immunitaires se façonnent, la
peau se régénère, l’enfant grandit en sécrétant des hormones, … À l’inverse, le manque
chronique de sommeil accroît le risque d’obésité et d’hypertension. Une bonne hygiène de
sommeil serait un facteur capital de prévention des maladies.

Les troubles du sommeil
18% des Français se déclarent insatisfaits de la qualité de leur sommeil (les femmes sont en
proportion plus nombreuses que les hommes à le déclarer : 20% contre 16%). C’est parmi la
population des plus de 45 ans que l’insatisfaction est la plus importante (environ 20%) contre
seulement 11% des jeunes de 12 à 14 ans.
Le terme « troubles du sommeil » recouvre différentes pathologies et manifestations.
On peut distinguer l’insomnie, les troubles du sommeil en relation avec la respiration (apnée
du sommeil), les hypersomnies…Les troubles du sommeil ne doivent pas être confondus avec
le déficit de sommeil, qui provoque la « somnolence diurne excessive ».
Ce qui est le plus souvent admis est qu’un temps de sommeil, variable selon les individus,
s’impose à chacun de nous et qu’il est préjudiciable d’en réduire la durée.

Somnifères et tranquillisants :
une consommation en France de 2 à 4 fois supérieure à celle
de nos voisins européens…
Le baromètre santé 2005 de l’INPES a révélé qu’environ 7% des personnes interrogées
déclarent avoir eu recours à des somnifères ou à des hypnotiques au cours des 12
derniers mois pour faciliter leur sommeil. Soit près de 9% des femmes et 5% des hommes.
C’est parmi les plus âgés que l’on trouve la prévalence la plus importante : 10% des individus
âgés de 55 à 64 ans et 11% de ceux de 65 à 75 ans. Cependant, parmi les adolescents âgés de
15 à 19 ans, la consommation de somnifères n’est pas nulle et concerne 3% d’entre eux
La consommation d’anxiolytiques et d’hypnotiques est en moyenne deux fois plus élevée en
France que dans les autres pays européens, l'écart étant particulièrement flagrant avec
l'Allemagne, le Royaume-Uni et les Pays-Bas.
Toutes les tranches d'âges consomment des psychotropes.
Les personnes âgées sont
particulièrement exposées, avec un usage le plus souvent chronique.
Le traitement par hypnotiques ou anxiolytiques peut parfois s’avérer nécessaire mais il doit
être bref (5 à 7 jours pour un hypnotique, 2 à 3 semaines pour un anxiolytique) et réévalué
après un délai de deux ou trois semaines, ceci afin d’éviter toute dépendance au produit.
La consommation de médicaments
hypnotiques et anxiolytiques en Mayenne
La Mayenne n’échappe pas à la spécificité française puisque une étude menée sur l’année
2007 par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie de la Mayenne met en évidence une forte
consommation d’anxiolytiques et d’hypnotiques sur le département.
Chez les plus de 70 ans, la consommation de psychotropes est préoccupante car le rôle de ces
médicaments est réel dans les cas de chutes accidentelles. On estime que les psychotropes
sont responsables d’environ 20 à 30 % des chutes des personnes âgées. Ces médicaments s’ils
sont mal utilisés peuvent être également à l’origine de troubles confusionnels et nombre
d’entre eux ont des effets secondaires cardiaques connus ou potentiels.
ZOOM départemental…
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Quelques chiffres sur la consommation d'anxiolytiques et d'hypnotiques1
18.0 €
12.40
12.38%
Mayenne
12.20
12.00
Région
12.10%
12.02%
France
17.0 €
17.7 €
16.0 €
15.0 €
15.9 €
16.2 €
14.0 €
11.80
Taux de patients
466 103 boîtes délivrées pour un
montant remboursé de 941 855€ en 2007
soit 1.5% des dépenses médicaments.
Montant moyen par patient
Entre 2003 et 2007,
 Nombre de boîtes -6%
 Montants remboursés -17%
Suivi départemental du taux de patients traités par un psychotrope standardisé1 (Généralistes)
Le taux minimum en France métropolitaine est de 5.65% pour un maximum de 17.36%.
En Mayenne, le taux est 12.4%, ce qui nous situe légèrement au-dessus de la moyenne
régionale (12%) et de la moyenne nationale (12.2%).
(1)
Source CNAMTS, Année 2008, Standardisation pour chaque médecin de la patientèle sur le sexe, la tranche d'âge et sur le fait d'être en
ALD
Evolution du volum e de boîte s
550000
509218
500000
495704
466103
450000
405768
401022
400000
357524
350000
300000
2003
2004
Généralistes
2005
2006
2007
Tous prescripteurs
Evolution de s m ontants re m bours é s
1200000
1139556,948
1072067,325
1100000
1000000
900000
941854,7255
865773,1042
805668,489
800000
686804,1355
700000
600000
2003
2004
Généralistes
2005
2006
Tous prescripteurs
2007
ZOOM sur les cantons mayennais…
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Part des Mayennais (bénéficiaires du Régime Général) ayant consommé (délivrance) des
hypnotiques ou des anxiolytiques par rapport aux Mayennais ayant consommé de la pharmacie2
31.5% des « 26-59 ans »
45.1% des « 60 ans et + »
15.6% des « 26-59 ans »
13.4% des « 18-25 ans »
Moins de 8% des « 18-25
ans »
Populations
Moyenne
(2)
18-25 ans
11%
26-59 ans
22.9%
60 ans et +
38.7%
Source CPAM de la Mayenne, Année 2007, Consommation des assurés du Régime Général,
Rapport entre le Nb de consommant de la pharmacie et le Nb de consommant des Hypnotiques et Anxiolytiques
ZOOM sur Château-Gontier, Laval et Mayenne…
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Certains chiffres sont plutôt alarmants puisque sur ces 3 villes, 1 personne sur 3
consommant des médicaments, a consommé des hypnotiques ou des anxiolytiques.
Parmi ces consommants d’hypnotiques ou d’anxiolytiques, près de 20% habitent à
Mayenne. Près de 45% des « 60 ans et plus » de la ville de Mayenne ont eu une délivrance
d’hypnotiques ou d’anxiolytiques.
Répartition des bénéficiaires consommant des hypnotiques et anxiolytiques
par âge et par ville 2
45.0%
44.7%
41.6%
40.0%
38.4%
35.0%
30.0%
31.5%
25.0%
27.1%
20.0%
22.4%
15.0%
10.0%
16.3%
11.5%
5.0%
12.7%
0.0%
Château Gontier
Laval
Mayenne
18-25
ans
26-59
ans
60 ans et
plus
(2)
Source CPAM de la Mayenne, Année 2007, Consommation des assurés du Régime Général –
Rapport entre le Nb de consommant de la pharmacie et le Nb de consommant des Hypnotiques et Anxiolytiques

Les femmes consomment plus d’hypnotiques et d’anxiolytiques que les hommes
Sur les 3 villes, la consommation moyenne cumulée est d’un homme pour trois femmes.
L’écart est très marqué sur la tranche d’âge « 60 ans et plus ».
A Laval, près de 30% des femmes ayant consommé des médicaments ont consommé des
hypnotiques ou des anxiolytiques.
Toujours à Laval, 60% des « 26-59 ans », ayant consommé des hypnotiques et anxiolytiques
sont des femmes.

Moins d’une boîte de médicament sur 10 concerne un hypnotique ou anxiolytique
Sur les 3 villes, les hommes de la tranche « 18-25 ans » ont un volume de boîtes
d’hypnotiques ou anxiolytiques délivrées supérieur aux femmes. Chez les « 26-59 ans », cette
délivrance par sexe est identique sauf à Château-Gontier. La tendance est inverse chez les
« 60 ans et plus » avec une délivrance (volume) plus importante chez les femmes. Seulement
3% des boîtes délivrées sont des hypnotiques ou anxiolytiques chez les « 18-25 ans ».
La CPAM de la Mayenne poursuit donc ses actions de maîtrise médicalisée sur le sujet. Elle
a déjà agi auprès de médecins traitants, lors des réunions trimestrielles entre les
représentants de la CPAM et les représentants des médecins, ou encore lors des visites des
Déléguées de l’Assurance Maladie informant chaque année les médecins traitants sur leurs
prescriptions. Nous avons aussi communiqué sur ce sujet vers les assurés sociaux dans notre
magazine Santé Active.
Une soirée ciné-débat en Mayenne pour informer le public
Le sommeil occupe un tiers de notre vie, mais le connaissons-nous vraiment ? En quoi
consiste vraiment le sommeil ?
Le sommeil peut parfois être perturbé : quels sont les troubles du sommeil ? Quelles en sont
les conséquences ? Beaucoup de français estiment avoir un mauvais sommeil : comment
distinguer un trouble du sommeil avéré, d’un trouble passager ? Comment évaluer son
sommeil ?
Les troubles du sommeil nécessitent parfois une médication mais il s’avère qu’en France, la
consommation d’anxiolytiques et d’hypnotiques est excessive : dans quels cas, la prise de
médicaments est nécessaire ? Sur quelle période ?
Quelles sont aujourd’hui les alternatives efficaces à mettre en œuvre pour retrouver un
sommeil de qualité ? Quels sont les secrets d’un bon endormissement ? Le cas des enfants et
des seniors ?
Pour tenter de répondre à l’ensemble de ces questions, la Caisse Primaire d’Assurance
Maladie de la Mayenne, en association avec Atmosphères 53 organise une grande
soirée ciné-débat le jeudi 23 octobre à 20 h au Cinéville de Laval.
 La projection du film « l’Enigme du sommeil » … débutera la soirée.
Ce film conduit le spectateur à la rencontre des mystères du sommeil, à travers une série
d’histoires personnelles et de cas emblématiques de sommeil perturbé, d’excès ou
d’absence totale de sommeil. Pourquoi un homme s’endort-il tout le temps au travail ?
Pourquoi un ancien boxeur dort-il 20 heures par jour ? Peut-on vivre sans rêver ?
Toutes les histoires sont commentées par les plus importants chercheurs au niveau mondial
sur le sommeil.
 La seconde partie de soirée sera l’occasion de débattre avec des spécialistes du
sommeil :

le Docteur François Marchand, praticien attaché consultant aux hôpitaux de Paris
Sainte-Anne et Salpêtrière pour les pathologies du sommeil et leurs explorations. Il
est coauteur du livre « Des nuits sans insomnie » aux Editions Albin Michel

et Madame Nathalie Pages, consultante sommeil. Elle organise et anime des ateliers
individuels et collectifs sur le sommeil envers des particuliers, des formations en
entreprises, ...
Documents de différents partenaires mis à disposition du public
lors de la soirée « ciné-débat »
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les brochures PROSOM sur le sommeil
le guide INPES « Dormir c’est vivre aussi »
le marque-page « Sommeil et psychotropes » de la CPAM
les brochures du SATM (Santé Au Travail en Mayenne) : « Travail à horaires
irréguliers » et « Sommeil, travail, santé »
la brochure sur la vigilance au volant « Ne trichez pas avec la fatigue » de la Sécurité
routière
la brochure de la SMEBA sur les rendez-vous santé bien-être des étudiants
l’agenda du sommeil, édité par l’institut national du sommeil et de la vigilance
l’étude de la CPAM de la Mayenne sur la consommation d’anxiolytiques et
d’hypnotiques sur le département en 2007
Les actions mises en place par la CPAM et ses partenaires suite à cette soirée
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Les animations sur le sommeil et la santé organisées par l’IRSA :
à Laval le 18 novembre à 17h30 et à Mayenne le 27 novembre à 17h30. Un axe
spécifique : l’impact de l’alimentation sur notre sommeil ?
Une information envers les seniors le jeudi 23 octobre après-midi avec Mme Pages, le
Dr Aflalo médecin généraliste et Lionel Mortreux, président de l’association
prévention routière
Une animation dans un centre de loisirs et dans une halte-garderie par une éducatrice
en santé de la CPAM : exposition, jeux, brochures, vidéos …
Des rendez-vous santé bien-être organisés par la SMEBA vers les étudiants