Adaptation, mise à l`épreuve et évaluation d`interventions complexes

Adaptation, mise à l’épreuve et évaluation d’interventions
complexes en santé publique : lec¸ons tirées du Nurse-Family
Partnership dans le secteur de la santé publique au Canada
S. M. Jack, I.A., Ph. D. (1, 2, 3); N. Catherine, Ph. D. (4); A. Gonzalez, Ph. D. (2, 5); H. L. MacMillan, M.D. (2, 3, 5, 6);
D. Sheehan, I.A., M. Serv. Soc. (4); C. Waddell, M.D. (4); pour le groupe scientifique du British Columbia Healthy
Connections Project
Cet article a fait l’objet d’une évaluation par les pairs.
Diffuser cet article sur Twitter
Résumé
Principales constatations
Introduction : Le Nurse-Family Partnership (NFP) est un programme de visites à
domicile destiné aux nouvelles jeunes mères défavorisées sur le plan socioéconomique.
Les données issues de trois essais contrôlés randomisés (ECR) américains ont solidement
démontré l’efficacité des interventions quant à l’amélioration de l’issue de la grossesse,
de la santé et du développement des enfants ainsi que de l’autonomie économique des
mères. Cependant, l’efficacité du NFP dans le contexte canadien des services de santé et
des services sociaux, qui diffère de celui des États-Unis, reste à déterminer. Cet article
vise à décrire le processus complexe suivi pour adapter la recherche sur le NFP et mettre
ainsi en œuvre ce programme au Canada.
Méthodologie : L’évaluation menée au Canada se divise en trois étapes : 1) adaptation de
l’intervention, 2) mise à l’épreuve de l’intervention dans des études de faisabilité et
d’acceptabilité à petite échelle et 3) réalisation d’un ECR et d’une évaluation du
processus dans le cadre de l’étude intitulée British Columbia Healthy Connections
Project (BCHCP). Cette évaluation à grande échelle permettra d’enrichir la base de
données probantes du NFP par la tenue d’une étude supplémentaire sur les mécanismes
biologiques susceptibles de témoigner de la relation entre l’intervention et les effets sur le
comportement des enfants.
Résultats : L’adaptation de la documentation du NFP pour les visites à domicile est un
processus continu. Un projet pilote a montré la faisabilité du recrutement des femmes
admissibles au NFP. Il a aussi révélé qu’il était préférable au Canada que le NFP soit mis
en œuvre par les organismes de santé publique et que les infirmières et infirmiers en
santé publique (ISP) s’occupent des interventions. Enfin, il a montré que ce programme
intensif de visites à domicile a bénéficié d’une réception positive de la part des clientes,
des membres de leur famille et des fournisseurs de soins de santé.
Les prochaines étapes – à savoir l’ECR et l’évaluation du processus – ont été entamées dans le
cadre du BCHCP. Ce projet jettera les bases d’une évaluation à long terme des principaux
résultats en matière de santé publique concernant des familles hautement vulnérables.
Mots-clés : études d’intervention, prévention, soins infirmiers de santé publique, visites à
domicile, violence envers les enfants
L’efficacité du programme Nurse-Family
Partnership, une intervention de santé
publique complexe qui améliore la vie
des nouvelles mères vulnérables et de
leur famille, a été prouvée aux États-Unis.
Avant d’être mise en œuvre au Canada,
elle doit être adaptée, mise à l’épreuve
et évaluée en fonction du contexte, tant
du point de vue des résultats que du
processus.
Introduction
Offrir des interventions de santé publique
fondées sur des données probantes et
destinées à favoriser la santé et à prévenir
les problèmes de santé et les problèmes
sociaux est un projet qui nécessite un
processus complexe englobant l’élaboration, la mise à l’épreuve et l’évaluation des
interventions et des programmes prometteurs. Cet article vise à décrire le processus
à plusieurs étapes amorcé au Canada pour
adapter, mettre à l’épreuve et évaluer le
programme de visites à domicile NurseFamily Partnership (NFP). Ce programme
en santé publique s’est révélé efficace aux
États-Unis pour améliorer l’issue des grossesses, la santé et le développement des
enfants ainsi que l’autonomie économique
des nouvelles mères défavorisées sur le
Rattachement des auteurs :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
École de soins infirmiers, Université McMaster, Hamilton (Ontario), Canada
Centre d’études de l’enfance Offord, Université McMaster, Hamilton (Ontario), Canada
Département d’épidémiologie clinique et de biostatistique, Université McMaster, Hamilton (Ontario), Canada
Centre des politiques sur la santé des enfants, Université Simon Fraser, Vancouver (Colombie-Britannique), Canada
Département de psychiatrie et des neurosciences comportementales, Université McMaster, Hamilton (Ontario), Canada
Département de pédiatrie, Université McMaster, Hamilton (Ontario), Canada
Correspondance : Susan Jack, HSC 2J32, 1280 Main Street West, École de soins infirmiers, Université McMaster, Hamilton (Ontario), L8S 4K1; tél. : 905-525-9140, poste 26383; courriel :
[email protected]
Vol 35, n° 8/9, octobre/novembre 2015
161
Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada
Recherche, politiques et pratiques
plan socioéconomique et de leurs enfants.
Cependant, l’efficacité de ce programme
n’a pas encore été vérifiée dans le contexte
de la santé publique et des services
sociaux du Canada. La mesure et l’amélioration des principaux résultats en santé
mentale, en particulier la prévention de la
violence et de la négligence envers les
enfants, est l’un des aspects les plus
importants de l’évaluation et de la mise
en œuvre du NFP au Canada.
Malgré les efforts déployés pour la freiner,
la violence envers les enfants, qui englobe
toutes les formes de maltraitance et de
négligence, reste un problème de santé
publique majeur au Canada. Selon une
enquête nationale récente, environ le tiers
des Canadiens et Canadiennes ont vécu
une ou plusieurs formes de violence
durant leur enfance1. Afifi et ses collaborateurs1 ont aussi signalé l’existence d’une
relation dose-réponse entre, d’une part,
l’exposition à la violence en tant qu’enfant
qui la subit et, d’autre part, l’apparition de
troubles de santé mentale.
Les visites à domicile sont encouragées
depuis plus de 30 ans pour prévenir la
maltraitance et la négligence envers les
enfants. Durant les années 1980, à la lumière
des résultats de l’essai pilote du programme
Hawaii Healthy Start2, les visites à domicile
effectuées par des paraprofessionnels se sont
largement répandues au Canada et aux ÉtatsUnis : elles étaient considérées comme le
principal moyen de prévenir la violence
envers les enfants. Toutefois, au cours des
deux décennies suivantes, le recours croissant à des méthodes rigoureuses d’évaluation des résultats a clairement montré que
les programmes de visite à domicile n’étaient
pas tous également efficaces en ce qui
concerne la prévention de la violence envers
les enfants et des problèmes connexes
comme les blessures. Le NFP est celui qui
a donné les meilleurs résultats en matière de
prévention de la maltraitance et de la
négligence envers les enfants, s’il on se fie
aux cas déclarés par les services de protection de la jeunesse et aux problèmes
connexes comme les blessures3.
Le NFP est un programme destiné aux
nouvelles mères défavorisées sur le plan
socioéconomique. Il commence durant la
grossesse et se poursuit jusqu’aux 2 ans de
l’enfant. Les trois essais contrôlés randomisés (ECR) américains ont montré que le
NFP comporte de nombreux avantages pour
la santé maternelle et infantile, notamment
la prévention de la maltraitance et de la
négligence envers les enfants4. Plus récemment, les résultats du suivi des ECR
effectués à Memphis ont fait ressortir une
réduction de la mortalité toutes causes
confondues chez les mères ayant bénéficié
de ces visites ainsi qu’une réduction de la
mortalité infantile évitable chez les enfants
une fois atteint l’âge de 20 ans5. En 2004, en
se basant sur les données issues des trois
ECR, le Washington State Institute for Public
Policy a estimé le retour sur l’investissement
pour la société à 17 000 $US par famille
participant au NFP6.
Méthodologie
À la lumière de ces résultats encourageants, des efforts visant à mettre en
œuvre le NFP au Canada ont commencé
il y a plus de 10 ans dans le but de prévenir
la violence envers les enfants, d’améliorer
leur santé mentale et leur développement
et de faciliter la vie des nouvelles mères
défavorisées. Cependant, les constatations
positives faites aux États-Unis ne sont pas
nécessairement reproductibles au Canada,
compte tenu des différences politiques,
socioéconomiques, démographiques et
géographiques qui existent entre les deux
pays. Par exemple, le Canada offre des
programmes publics plus généreux,
notamment en ce qui concerne les soins
de santé, le soutien au revenu et les
prestations pour enfants, et les mères à
faible revenu y bénéficient d’une couverture de soins quasi universelle. C’est
pourquoi le Dr David Olds, concepteur
du programme, exige que le NFP, avant
d’être mis en œuvre à l’extérieur des
États-Unis, fasse l’objet de travaux visant
à déterminer son efficacité dans le nouveau pays.
Olds et ses collaborateurs7 sont déterminés à
adapter le NFP pour des pays autres que les
États-Unis pourvu que les résultats fassent
l’objet d’une évaluation rigoureuse confirmant que le programme est bénéfique pour
les mères défavorisées et leurs enfants. Le
Centre de recherche sur la prévention de
l’Université du Colorado à Denver exige des
pays étrangers (autres que les États-Unis)
mettant en œuvre le NFP qu’ils suivent le
protocole en quatre étapes8 présenté dans le
tableau 1. Ce processus a par exemple été
respecté lorsque le programme Family Nurse
Partnership a été lancé et évalué en Angleterre : d’abord, une évaluation formative,
qui visait à assurer la fidélité aux éléments
de modèle, a permis de documenter la mise
à l’épreuve de l’intervention dans 10 sites
pilotes9. Cette étude a été suivie d’un ECR à
grande échelle ayant pour but de déterminer
l’efficacité globale du programme et dont les
résultats sont attendus en 2015. Aux PaysBas, où le NFP a été rebaptisé VoorZorg, des
mesures semblables ont été prises pour
traduire et adapter les lignes directrices
américaines en fonction du contexte local.
Elles ont été suivies d’une étude pilote sur
l’intégrité du traitement et sur la faisabilité
du programme dans le pays10. Une fois ces
travaux terminés, on a réalisé un ECR dont
les résultats ont confirmé l’efficacité supérieure du NFP dans la réduction de la
violence conjugale chez les mères visitées
à domicile, comparativement aux soins
habituels11.
Le tableau 2 présente la chronologie de
toutes les activités liées à l’adaptation, à la
mise à l’épreuve et à l’évaluation du NFP
au Canada.
TABLEAU 1
Protocole de reproduction et d'évaluation du Nurse-Family Partnership à l'échelle
internationale
1. Adapter le NFP en fonction des contextes et des populations à l'échelle locale tout en
assurant la fidélité aux éléments de modèle du NFP.
2. Assurer la faisabilité et l'acceptabilité du programme adapté dans une étude pilote
de faible envergure.
3. Évaluer le programme adapté dans un ECR à grande échelle.
4. Diffuser le programme adapté dans la société visée si l'évaluation révèle des résultats
positifs significatifs.
Abréviations : ECR, essai contrôlé randomisé; NFP, Nurse-Family Partnership.
Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada
Recherche, politiques et pratiques
162
Vol 35, n° 8/9, octobre/novembre 2015
TABLEAU 2
Chronologie des activités liées à l'adaptation, à la mise à l'épreuve et à l'évaluation du Nurse-Family Partnership au Canada
Années
Élément de l'évaluation
Lieu
Activités
2008 à 2011
Phase 1: adaptation
Ont.
Adaptation des lignes directrices du NFP en fonction des normes de données probantes
du Canada et des dernières mises à jour
2008 à 2012
Phase 2, étape 1 : étude de faisabilité
Ont.
Essai pilote des méthodes de recrutement et de rétention des clientes, ainsi que des
méthodes de collecte des données cliniques et des données recueillies lors des
entrevues avec les participants
2008 à 2012
Phase 2, étape 2 : étude d'acceptabilité
Ont.
Étude de cas qualitative visant à analyser la réception (acceptabilité) du NFP par les
clientes, leur famille, les ISP et les intervenants communautaires
2011 à ce jour Phase 3, étape 1 : préparation de
l'ECR – adaptation (version 2.0)
Ont. et C.-B. Mise à jour et révision des lignes directrices canadiennes concernant le NFP en fonction
des commentaires fournis par les ISP de Hamilton et les représentants de la profession
infirmière de la C.-B.; amélioration du programme par l'intégration de la violence
conjugale et des modules d'éducation DANCE, des éléments facilitant l'application des
lignes directrices et des directives à l'intention du personnel infirmier
2011 à 2014
Phase 3, étape 2 : préparation de l'ECR et de C.-B.
l'éducation des ISP et des superviseurs
Recrutement des ISP et des superviseurs; éducation du personnel infirmier; application
du NFP aux clients ) d'entraînement *
2013 à 2018
Phase 3 : ECR à grande échelle
C.-B.
Détermination des femmes enceintes admissibles à l'ECR du BCHCP visant à comparer
le NFP aux services déjà en place sur le plan de la réduction des blessures chez les
enfants (résultat principal)
2013 à 2018
Phase 3 : évaluation du processus
C.-B.
Consentement à la documentation du processus par un échantillon choisi à dessein de
hauts fonctionnaires de la santé publique et par tous les ISP et les superviseurs
participant au NFP en vue de la mise en œuvre et de l'application du programme
2014 à 2018
Phase 3 : étude Healthy Foundations
C.-B.
Sélection de 300 dyades mère-enfant, dont la participation vise à mesurer et
déterminer l'effet du NFP sur les mécanismes biologiques susceptibles de témoigner de
la relation entre les interventions effectuées et les effets sur le comportements des
enfants
Abréviations : BCHCP, British Columbia Healthy Connections Project; C.-B., Colombie-Britannique; DANCE, Dyadic Assessment of Naturalistic Caregiver-child Experiences; ECR, essai contrôlé
randomisé; ISP, infirmières et infirmiers en santé publique; NFP, Nurse-Family Partnership; Ont., Ontario.
Résultats
Adaptation du Nurse-Family Partnership en
vue de son utilisation au Canada
La première étape stratégique de l’introduction du NFP au Canada a été l’établissement
d’un partenariat entre les chercheurs de
l’Université McMaster à Hamilton (Ontario)
et les principaux responsables des Services de
santé publique de la ville. Cette ville était le
lieu idéal pour un essai pilote du NFP compte
tenu du grand appui de la collectivité à
l’endroit du programme, de la présence d’une
unité de santé publique offrant des programmes fondés sur des données probantes
solides et du partenariat en cours avec un
groupe de recherche de l’Université McMaster ayant des connaissances spécialisées sur
les évaluations d’interventions en matière de
maltraitance envers les enfants et de violence
conjugale. Il a été déterminé que le déploiement du NFP serait assuré conjointement par
les organismes de santé publique et les
infirmières et infirmiers en santé publique
(ISP), car les ISP ont déjà l’habitude de faire
des visites à domicile auprès des familles
vulnérables durant la période périnatale.
Vol 35, n° 8/9, octobre/novembre 2015
Dans la plupart des provinces et des territoires du Canada, les ISP détiennent un
baccalauréat en soins infirmiers, respectant
du même coup l’un des éléments du modèle
d’intervention du NFP. Il a fallu nommer un
responsable de programme à l’échelle de
l’unité de santé publique locale pour permettre la réaffectation d’une partie du financement provincial accordé aux visites à
domicile vers le lancement et la mise à
l’épreuve de ce programme12.
L’adaptation canadienne de la documentation du NFP – les lignes directrices relatives
aux visites (recommandations destinées à
orienter chacune des visites), les directives à
l’intention du personnel infirmier, les feuilles
de travail sur les clients et les autres
ressources nécessaires durant les visites à
domicile – se fait dans le cadre d’un projet de
collaboration entre les responsables de la
gestion de la santé publique, les ISP de
première ligne – qui fournissent des comptes
rendus relatant leurs expériences cliniques
avec le NFP – et les chercheurs en soins
infirmiers (SJ, DS) qui intègrent les connaissances sur la pratique clinique du personnel
infirmier avec les pratiques exemplaires
163
et les données de recherche existantes. À ce
jour, la documentation américaine a été
adaptée sur les points suivants :
1) intégration des normes de pratique et
des lignes directrices sur les pratiques
exemplaires du Canada concernant des
sujets comme les calendriers d’immunisation, la consommation d’aliments
et de nutriments et la prévention des
blessures,
2) amélioration de la documentation pour
répondre à des besoins ou à des
priorités établis à l’échelle locale, par
exemple pour se conformer aux recommandations en faveur de l’allaitement
de l’Initiative Amis des bébés13,
3) intégration des innovations du NFP,
notamment une intervention pour cerner les cas de violence conjugale et y
répondre14,
4) mise au point d’un outil pour observer les
interactions parent-enfant, en l’occurrence
le Dyadic Assessment of Naturalistic
Caregiver-child Experiences (DANCE)15.
Il est conseillé aux ISP travaillant à
l’élaboration de lignes directrices destinées
Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada
Recherche, politiques et pratiques
aux provinces d’utiliser toute ligne directrice locale ou provinciale qui diffère des
lignes directrices canadiennes. À l’étape de
l’adaptation, une grande attention a été
accordée au respect des exigences en
matière de présentation, à savoir :
1) conformité avec la Loi de 2005 sur
l’accessibilité pour les personnes handicapées de l’Ontario16,
2) conversion des unités impériales en
unités métriques,
3) intégration ou substitution de diagrammes pour renforcer les principes
de l’Initiative Amis des bébés ou
prendre en compte la diversité des
clients canadiens,
4) inclusion dans chaque document d’une
indication écrite que les adaptations
ont été réalisées avec l’autorisation du
Bureau national des services du NFP.
Avant d’être utilisés sur le terrain,
tous les documents adaptés ont été
soumis au Centre de recherche sur la
prévention de l’Université du Colorado à
Denver pour examen, commentaires et
approbation.
135 femmes enceintes ont été jugées admissibles au NFP (32 % de l’ensemble des
orientations vers les soins prénataux) et
108 (80 %) d’entre elles ont consenti à
participer à l’étude pilote. De plus amples
détails sur la méthodologie de l’étude pilote
sont fournis ailleurs18.
Cinq des 108 participantes ont refusé tout
contact ultérieur avec le groupe de recherche
et l’une a été perdue de vue avant l’entrevue
initiale. Des 102 femmes restantes, 71 ont
terminé l’entrevue finale au moment des
2 ans de leur enfant. La plupart (87 %) des
femmes se sont jointes au programme lors
de la 25e semaine de leur grossesse ou plus
tôt (la norme internationale est de 60 %, ce
qui correspond à 16 semaines de grossesse)
et 77 % des participantes étaient âgées de 16
à 19 ans.
Les résultats de l’étude pilote ont montré
qu’il était faisable :
d’offrir le programme NFP par l’entre-
mise des unités de santé publique,
d’assurer la prestation de l’intervention
par les ISP,
de recevoir des orientations appro-
Évaluation de la faisabilité et de
l’acceptabilité du NFP au Canada
L’étude de faisabilité visait à évaluer 1) si les
femmes enceintes répondant aux critères
d’admissibilité au NFP pouvaient être orientées vers le programme et bénéficier de celuici, 2) si le programme pouvait être offert par
un organisme de santé publique d’une
manière fidèle aux 18 éléments de modèle
du NFP17, 3) si des données sur le programme pouvaient être colligées par l’organisme responsable de la mise en œuvre et
4) si les données sur les résultats chez les
clientes pouvaient être collectées par le
groupe de recherche. Pour atteindre ces
objectifs, Jack et ses collaborateurs ont
réalisé de 2008 à 2012 une étude pilote à
Hamilton faisant appel à des méthodes
mixtes18. Au cours de cette période, ils ont
vérifié l’admissibilité au NFP de 424 femmes
orientées vers des soins prénataux à l’Unité
de santé publique de Hamilton. Les critères
d’admissibilité étaient les suivants : être
jeune (21 ans ou moins), avoir un faible
revenu, être orientée avant la fin de la
28e semaine de la grossesse et être en voie
d’accoucher pour la première fois. Au total,
priées des partenaires communautaires,
de recruter les participantes admissibles,
de visiter à domicile la population cible
constituée des jeunes nouvelles mères à
faible revenu.
Des données détaillées sur le programme
NFP ont aussi été tirées des formulaires
d’évaluation du personnel infirmier dans
lesquels sont notés systématiquement
l’état de santé et les comportements
liés à la santé de chaque mère, l’état de
santé et le développement de l’enfant
ainsi que le recours à d’autres services de
santé et services communautaires. Un
processus permettant au groupe de
recherche de collecter des données sur
les résultats chez les clients a aussi été
mis en œuvre.
Outre l’évaluation de la faisabilité de la
prestation du programme, Jack et ses collaborateurs ont aussi mené une étude de cas
qualitative sur la réception du NFP par les
familles de Hamilton18. Dans les recherches
sur les interventions, les études d’acceptabilité constituent un important complément
aux études de faisabilité classiques. La
Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada
Recherche, politiques et pratiques
164
détermination de l’acceptabilité d’une intervention dans un nouveau contexte comporte
deux avantages : 1) elle permet aux principales parties concernées de s’impliquer tôt
dans le processus, ce qui peut faciliter le
déploiement ultérieur de l’intervention et
2) elle fait ressortir les éléments de l’intervention qui pourraient devoir être davantage
adaptés pour répondre aux besoins du public
cible, des fournisseurs de soins et de la
collectivité locale19. Une étude d’acceptabilité consiste essentiellement en un examen du
contexte local destiné à définir si et comment
l’intervention sera réalisée et rec¸ue par le
public cible. Elle permet aussi de déterminer
si l’intervention correspond aux besoins du
public cible et de la collectivité.
Avant d’ajouter une nouvelle intervention de
santé publique au programme provincial de
visites à domicile, il était important de vérifier
la bonne réception du NFP par la collectivité
ainsi que le degré de préparation au NFP. Le
NFP différait considérablement du programme déjà en place de visites à domicile
de l’Ontario sur quatre points : il ciblait les
nouvelles mères défavorisées sur le plan
socioéconomique, il était offert par des
infirmières et infirmiers autorisés titulaires
d’un baccalauréat et il prévoyait un nombre
accru de visites à domicile, ces visites
commenc¸ant plus tôt dans la grossesse.
À Hamilton, les mères défavorisées sur le
plan socioéconomique ayant bénéficié des
visites à domicile ont fait une réception
positive au NFP comme intervention de
santé publique précoce20. À l’échelle organisationnelle, cette intervention a créé un
environnement où les ISP pouvaient
administrer des soins infirmiers globaux
et mettre en pratique toutes les compétences de leur champ d’exercice, établir
des relations thérapeutiques profondes
avec les clients et compter sur l’infrastructure, les ressources et le matériel nécessaires pour évaluer et aider les clientes
confrontés à des problèmes de santé et à
des problèmes sociaux complexes (troubles de santé mentale, toxicomanies,
exposition à la violence, etc.)20. Les
professionnels de la collectivité qui étaient
responsables de l’orientation des femmes
vers le programme ont déclaré que le NFP
venait combler une lacune importante
dans la prestation de services de santé
aux familles les plus vulnérables18.
Vol 35, n° 8/9, octobre/novembre 2015
Éléments du modèle canadien du NurseFamily Partnership
Le modèle canadien du NFP est fondé sur
des constatations tirées de l’étude de cas de
Jack et de ses collaborateurs18 de même que
sur les exigences du Centre de recherche sur
la prévention de l’Université du Colorado à
Denver et du Bureau national des services
du NFP. Les résultats de l’étude de cas
menée à Hamilton ont orienté :
1) l’élaboration des lignes directrices
canadiennes relatives aux visites, en
particulier les directives et les formulaires utilisés pour documenter les
pratiques infirmières,
2) la recommandation en faveur de la
prestation du NFP par les organismes
de santé publique et les ISP,
3) les recommandations en faveur de
l’embauche et de la dotation, qui
concernent aussi la charge de travail,
4) l’aspect progressif de la mise en œuvre,
c’est-à-dire l’attribution initiale aux
infirmières et infirmiers d’un petit
nombre de clients ) d’entraı̂nement *
avec lesquels travailler à mesure qu’ils
suivent les formations exigées par le
NFP.
Le tableau 3 contient un résumé des
éléments du modèle canadien du NFP.
Préparation en vue de l’évaluation à grande
échelle du NFP au Canada
La préparation et la réalisation d’une étude à
grande échelle visant à évaluer l’efficacité du
NFP au Canada nécessitent un niveau
important de financement, d’expertise de
recherche et d’engagement communautaire.
TABLEAU 3
Éléments du modèle canadien du Nurse-Family Partnership
Éléments
Modèle canadien du Nurse-Family Partnership
Objectifs principaux
Améliorer l'issue des grossesses
Améliorer la santé et le développement des enfants
Améliorer l'autonomie économique des parents
Critères d'admissibilité
Être mère pour la première fois (nouvelle mère)
Avoir moins de 25 ansa
Parler anglais
Répondre aux critères du statut socioéconomique défavorisé
Orientation
Idéalement pas plus tard que la 16e semaine de grossesse; la première visite à domicile doit avoir lieu avant la 29e semaine de grossesse
Professionnels effectuant les visites
à domicile
Infirmières et infirmiers en santé publique (ISP)
Fréquence des visites à domicile
Avant l'accouchement : toutes les semaines pendant 4 semaines, puis toutes les 2 semaines par la suite (environ 14 visites)
Nouveau-nés : toutes les semaines pendant 6 semaines, puis toutes les 2 semaines par la suite (28 visites)
Nourrissons : toutes les 2 semaines jusqu'à l'âge de 21 mois, puis tous les mois pendant 3 mois (22 visites)
Remarque : ce calendrier peut être adapté en fonction des besoins individuels de chaque participante
Théories utilisées
) Écologie humaine *, attachement, auto-efficacité
Structure des visites
Accent sur l'établissement d'une relation thérapeutique à l'aide des éléments suivants :
5 principes axés sur le client (le client est l'expert de sa vie; respect des désirs profonds du client; seul un petit changement
est nécessaire; accent sur les points forts; accent sur les solutions)
6 thèmes (santé personnelle; parcours de vie; rôle maternel; famille et amis; santé environnementale; services de santé et
services sociaux)
entretiens motivationnels
établissement d'objectifs
lignes directrices relatives aux visites (recommandations destinées à orienter chacune des visites)
distribution de ressources aux clients (éléments facilitants)
collecte de données
Utilisation d'outils de dépistage et
d'évaluation
Calendrier standard des évaluations. Outils utilisés :
Dyadic Assessment of Naturalistic Caregiver-child Experiences (DANCE)
Questionnaire sur les étapes du développement () Ages and Stages *)
Partners in Parenting Education (PIPE)
Échelle de dépression postnatale d'Édimbourg, violence conjugale
Outils propres au NFP
Formation
Formation de base complète sur le NFP par une combinaison de méthodes : autoformation, apprentissage en groupe,
séminaires Web, en personne
Environ 20 jours pour les ISP et 5,5 jours de plus pour les superviseurs
Charge de travail
Maximum de 20 clients par ISP à temps plein
Supervision clinique
Approche structurée de la supervision clinique et réflexive, dont des consultations hebdomadaires concernant des cas individuels et
des observations faites lors de visites à domicile. Le ratio maximum de superviseurs-ISP est de 1:8 dans le cadre du NFP.
Abréviations : BCHCP, British Columbia Healthy Connections Project; ISP, infirmières et infirmiers en santé publique; NFP, Nurse-Family Partnership.
a
Pour atteindre une puissance statistique permettant d'estimer les différences entre les programmes sur le plan du résultat principal (nombre de blessures chez les enfants), les critères du
BCHCP ont été élargis de manière à inclure les femmes de moins de 25 ans (et non de moins de 21 ans comme à Hamilton) présentant des facteurs de statut socioéconomique défavorisé
associés à un risque accru de blessures chez les enfants.
Vol 35, n° 8/9, octobre/novembre 2015
165
Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada
Recherche, politiques et pratiques
Les efforts déployés pour étendre l’étude
menée à Hamilton au reste de l’Ontario n’ont
pas porté fruit12. En 2010, la ColombieBritannique a publié Healthy Minds, Healthy
People: A Ten-Year Plan to Address Mental
Health and Substance Use21, un plan préconisant une intervention axée sur des
visites au domicile des nouvelles mères
défavorisées et de leurs enfants par des
infirmières et infirmiers. Les visites au
domicile des femmes enceintes les plus
vulnérables par du personnel infirmier sont
aussi citées comme une approche prometteuse pour améliorer la capacité des systèmes de santé dans le document B.C.’s
Guiding Framework for Public Health22.
Dans le cadre de leur plan de dix ans sur la
santé mentale21, le ministère de la Santé et
le ministère du Développement des enfants et
de la Famille de la Colombie-Britannique ont
conjointement invité le Centre des politiques
sur la santé des enfants de la Faculté des
sciences de la santé de l’Université Simon
Fraser à explorer comment évaluer le NFP en
Colombie-Britannique en collaboration avec
les responsables de l’étude pilote sur le NFP
de l’Université McMaster. Les deux ministères
ont aussi mis sur pied un comité consultatif
provincial constitué de hauts fonctionnaires
des autorités sanitaires de la ColombieBritannique, des secteurs de prestation de
services du ministère du Développement des
enfants et de la Famille, des organisations
autochtones et d’autres organismes tels que
l’Agence de la santé publique du Canada. Les
réunions de ce comité ont permis d’échanger
de l’information sur le NFP et, dans le cas des
ministères de la Santé et du Développement
des enfants et de la Famille, de dégager des
consensus provinciaux quant aux modalités
de l’évaluation du NFP.
Le B.C. Healthy Connections Project
(BCHCP), qui bénéficie du financement
du ministère de la Santé et de l’appui du
ministère du Développement des enfants
et de la Famille, a été lancé officiellement
en 2012 en étroite collaboration avec cinq
autorités sanitaires participantes (Fraser
Health, Vancouver Coastal Health, Interior
Health, Northern Health et Island Health).
Le BCHCP réunit maintenant trois études
primaires : un ECR visant à évaluer
l’impact du NFP sur les résultats de santé
et les résultats sociaux (notamment la
santé mentale et le développement durant
la petite enfance et le parcours de vie de la
mère), une évaluation du processus visant
à décrire la mise en œuvre et la prestation
du NFP et enfin l’étude Healthy Foundations, qui portait sur l’impact du NFP sur
la physiologie et le fonctionnement des
nourrissons. Ces études ont débuté en
octobre 2013 et devraient se poursuivre
jusqu’en 2016. La collecte de données
continuera jusqu’à ce que les enfants
participants atteignent l’âge de 2 ans.
Essai contrôlé randomisé du BCHCP :
évaluation de l’efficacité du NFP
Le BCHCP comprend un ECR visant à
évaluer l’efficacité du NFP dans cinq
sphères : grossesse, naissance, santé et
développement durant la petite enfance
et enfin parcours de vie de la mère. L’impact
concret du NFP sur les mères et les enfants
ainsi que les facteurs de risque et de
protection connexes seront évalués à l’égard
de ces cinq sphères. Le NFP sera comparé
aux services de santé et aux services
sociaux déjà offerts en Colombie-Britannique
() services déjà en place *) du début de la
grossesse jusqu’aux 2 ans de l’enfant.
Comme le préconise un rapport récent sur
l’utilisation des ECR dans l’élaboration des
politiques publiques, la réalisation d’un essai
pour déterminer l’efficacité du NFP en
Colombie-Britannique devra garantir que le
groupe bénéficiant du NFP et le groupe
bénéficiant des services déjà en place seront
appariés aussi étroitement que possible23.
L’évaluation du NFP à l’aide d’un ECR
permet de mieux contrôler les facteurs
externes qui pourraient influer sur les
observations. La méthodologie de l’ECR du
BCHCP est brièvement décrite plus loin.
Les femmes admissibles à l’ECR du BCHCP
sont de nouvelles mères défavorisées sur le
plan socioéconomique (p. ex. à faible niveau
de scolarité, à faible revenu, monoparentales) âgées de moins de 25 ans. La taille de
la population souhaitée est de 1 000 femmes,
qui seront réparties aléatoirement entre un
groupe bénéficiant du NFP et un groupe
bénéficiant des services déjà en place. Les
données seront collectées au départ, lors
d’entrevues et par l’établissement de
liens avec des données administratives sur
la santé, puis à des intervalles réguliers
jusqu’au deuxième anniversaire de l’enfant.
Les femmes classées dans le groupe
Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada
Recherche, politiques et pratiques
166
) d’intervention * bénéficieront du NFP et
pourront recevoir des services déjà en place
dans leur autorité sanitaire alors que les
femmes du groupe ) de comparaison *
seront limitées aux services déjà en place.
Les services déjà en place, qui varient d’un
endroit à l’autre dans la province, sont
constitués des soins de santé primaires
standard, des programmes de santé publique
(cours prénataux, programmes de soutien à
la grossesse et visites à domicile par des
infirmières et infirmiers ne participant pas au
NFP) et une variété de programmes généraux et ciblés d’éducation parentale et de
développement sain des jeunes enfants.
Le BCHCP produira aussi des données
détaillées permettant d’évaluer les services
déjà en place en Colombie-Britannique.
L’utilisation des services sera mesurée au
sein d’un large éventail de secteurs de la
santé et de secteurs sociaux durant les deux
premières années de vie de l’enfant : soins
de santé primaires dispensés aux mères et
aux enfants, programmes de soins infirmiers
périnataux standard, programmes d’éducation des parents, programmes de développement sain des jeunes enfants, visites de
l’enfant aux urgences, hospitalisations de
l’enfant, enquêtes des services de protection
de l’enfance, placements dans une famille
d’accueil, démêlés de la mère avec le
système de justice pénale, soutien au revenu
familial, etc. Les données relatives à l’utilisation des services seront aussi collectées lors
des entrevues menées dans le cadre du
BCHCP et par l’établissement de liens avec
des données administratives sur la santé.
Certaines données détaillées sur le programme NFP seront tirées des formulaires
d’évaluation du personnel infirmier. Les
articles à venir offriront une analyse approfondie du recours aux services déjà en place
et le NFP en Colombie-Britannique.
À la lumière des données issues de l’ECR
réalisé aux États-Unis, nous avons avancé
l’hypothèse que le résultat principal du NFP
sera la réduction du nombre de blessures des
enfants entre la naissance et l’âge de 2 ans.
Les résultats secondaires seront :
la
réduction de la consommation
d’alcool et de drogues par la mère
durant la grossesse,
l’amélioration du développement langagier et cognitif de l’enfant à l’âge de 2 ans,
Vol 35, n° 8/9, octobre/novembre 2015
l’amélioration du comportement de
l’enfant à l’âge de 2 ans,
l’amélioration du parcours de vie de la
mère 2 ans après l’accouchement (p. ex.
nombre de grossesses subséquentes).
comparer, dans les cinq autorités sanitaires
participantes de la Colombie-Britannique :
comment le NFP est mis en œuvre,
si l’intervention est fidèle aux éléments
quantitatives et qualitatives permettra de
combiner les points forts des deux méthodes de recherche et de comparer, corroborer et expliquer les résultats et les écarts
observés dans les cinq autorités sanitaires.
de modèle du NFP,
Nous évaluerons également les facteurs de
risque et de protection connexes (p. ex.
santé physique de l’enfant, santé mentale
de la mère, rôle parental, statut socioéconomique, exposition à de la violence
conjugale). Nous préparons actuellement
une évaluation de l’impact à long terme du
NFP tout au long de l’enfance ainsi que
pendant l’adolescence. Les données sur le
recours aux services permettront de réaliser une évaluation économique. Pour
faire état de l’utilisation des services d’un
point de vue sociétal plus global, nous
recueillerons aussi des données sur les
services non utilisés et les motifs de cette
absence d’utilisation. Des responsables de
l’élaboration des politiques participeront à
chaque étape de l’évaluation. Nous avons
pour objectif commun d’améliorer la vie
des enfants de la Colombie-Britannique
dès leur plus jeune âge.
Évaluation du processus dans le cadre du
BCHCP
Le NFP est offert dans cinq autorités
sanitaires de la Colombie-Britannique, chacune différente par sa géographie, par les
caractéristiques de sa population et par la
culture des partenariats et des collaborations
mis à contribution pour appuyer le NFP à
l’échelle communautaire. Ce degré de complexité pose des difficultés pour l’évaluation
de l’efficacité des interventions et de l’influence potentielle des mécanismes causaux des
interventions sur les résultats escomptés24.
Outre leur utilisation pour mesurer les
résultats d’essais, les évaluations de processus sont de plus en plus combinées avec des
ECR pour analyser en profondeur des interventions complexes. Cette évaluation du
processus aidera à définir les facteurs favorables et défavorables au succès du NFP dans
un large éventail de collectivités. Les chercheurs exploreront aussi des méthodes aptes
à surmonter les obstacles recensés à la mise
en œuvre et à la prestation du programme.
L’évaluation du processus dans le cadre du
BCHCP vise avant tout à déterminer et à
Vol 35, n° 8/9, octobre/novembre 2015
la dose de l’intervention fournie et
rec¸ue,
les problèmes de recrutement des clientes et de maintien en poste des ISP,
les facteurs contextuels au niveau de la
cliente, du fournisseur de soins, de
l’organisme et de la collectivité qui
influent sur la mise en œuvre et la
prestation (dont une comparaison entre
les contextes urbains et ruraux),
comment les ISP définissent et règlent les
problèmes liés à la prise en charge par les
services d’aide à l’enfance, à la violence
conjugale et aux troubles de santé mentale
(incluant les toxicomanies).
Les chercheurs feront l’évaluation du
processus selon un plan de recherche
utilisant des méthodes mixtes convergentes et parallèles25.
Tous les infirmières et infirmiers de la
Colombie-Britannique et leurs superviseurs participant à la prestation du NFP
dans l’exercice de leurs responsabilités de
santé publique seront invités à participer à
l’étude. Dans chaque autorité sanitaire, on
choisira un échantillon de 10 à 15 gestionnaires et directeurs de la santé publique
responsables du BCHCP ou du NFP. Des
données seront collectées à intervalles
réguliers entre 2013 et 2018 pour documenter le processus de mise en œuvre
dans chaque autorité sanitaire. Tous les
infirmières et infirmiers et les superviseurs, de même que le coordonnateur
provincial du NFP, prendront part à une
entrevue en profondeur (ou à un groupe
de discussion) tous les six mois et les
gestionnaires de la santé publique participeront à une entrevue détaillée tous les
ans. Les superviseurs devront remplir tous
les mois les documents requis (notamment
les sommaires des rencontres de supervision réflexives entre les superviseurs et
les ISP, des réunions d’équipe et des
conférences de cas) et les données seront
rassemblées tous les 6 mois. Les données
sur la fidélité au NFP fournies par le
ministère de la Santé seront recueillies
tous les 3 mois. La collecte des données
167
Étude Healthy Foundations
Nous souhaitions, en plus d’évaluer l’efficacité du NFP et le déroulement de sa mise
en œuvre, examiner les mécanismes biologiques susceptibles de témoigner de la
relation entre les interventions effectuées
et les effets sur le comportement des
enfants. Il a été démontré que les expériences négatives durant l’enfance comme
la violence et la pauvreté ont des conséquences durables sur la santé cognitive,
mentale et physique26,27. Des axes de
recherche parallèles chez l’humain et
l’animal ont montré que des conditions
de vie difficiles en bas âge perturbent de
fac¸on durable l’organisme, notamment en
altérant le système de réponse au stress (axe
hypothalamo-hypophyso-surrénalien)28,29
et le fonctionnement du système immunitaire30,31, ce qui affecte le développement et
la santé du cerveau. De nouvelles données
indiquent que ces expériences peuvent
laisser, au niveau moléculaire et génomique,
une ) empreinte biologique * qui détermine
la vulnérabilité plus tard au cours de la vie27.
Ces expériences mènent à des trajectoires
développementales qui sont difficiles à
modifier ultérieurement32. À notre connaissance, aucune étude longitudinale n’a encore
porté sur l’incidence des interventions préventives sur les caractéristiques biologiques
des mères et de leurs enfants et aucune étude
n’a examiné si ces interventions pouvaient
désamorcer le conditionnement biologique
des maladies.
En juillet 2013, nous avons rec¸u du
financement pour intégrer au BCHCP une
sous-étude, l’étude Healthy Foundations,
comprenant 300 dyades (150 personnes
dans le groupe d’intervention et 150 dans
le groupe de comparaison) et visant trois
objectifs principaux : 1) déterminer si le
NFP a un effet sur la physiologie des
nourrissons, mesuré par le fonctionnement de l’axe hypothalamo-hypophysosurrénalien et les marqueurs épigénétiques, 2) examiner si le NFP a un impact
sur les taux de cortisol pendant la grossesse et si ceux-ci sont associés à des
Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada
Recherche, politiques et pratiques
altérations de la physiologie du stress, de
la fonction immunitaire et de la méthylation de l’ADN chez le nourrisson et
3) examiner si les altérations des marqueurs biologiques permettent d’expliquer l’impact du NFP sur les résultats
liés au développement de l’enfant à
2 ans. Nous prélèverons des échantillons
biologiques auprès des sujets des deux
groupes d’étude (NFP et services déjà en
place), des mères (cheveux) comme des
nourrissons (salive) pour mesurer les
niveaux de stress et la fonction immunitaire. Des prélèvements buccaux seront
faits sur les nourrissons en vue d’examiner les marqueurs influant sur l’expression génique. Une meilleure compréhension des aspects biologiques des
expériences négatives en bas âge et des
moyens d’annuler leurs répercussions
négatives (à l’aide du NFP) fournira un
cadre solide qui orientera la recherche
fondamentale et appliquée, les pratiques
et les politiques.
Analyse
Le NFP est un programme très prometteur
pour influencer les déterminants de la
santé des nourrissons – comportements
prénataux, rôle parental et violence – qui
ont une incidence sur la santé mentale et
l’apprentissage durant la petite enfance et
plus tard au cours de la vie. Bien que de
nombreux organismes de santé publique
soient prêts à mettre en œuvre le NFP,
cette intervention de santé publique n’a
jamais été mise à l’épreuve au Canada. On
ne sait donc pas s’il est possible de
reproduire – et approfondir – les résultats
des essais menés aux États-Unis.
Le recours à une approche systématique
pour adapter la documentation américaine
du NFP et étudier la faisabilité et l’acceptabilité de cette intervention de santé
publique a ouvert la voie à une évaluation
de son efficacité. Le BCHCP est prépare
l’évaluation et l’adaptation du NFP en vue
de son utilisation à long terme en Colombie-Britannique. Ces travaux pourraient
être utilisés pour mettre en œuvre le NFP
ailleurs au Canada. Les conclusions de
l’évaluation du processus orienteront les
adaptations ultérieures des lignes directrices et de l’éducation de base du personnel infirmier sur le NFP au Canada.
Le BCHCP contribuera aussi à enrichir le
corpus de données du NFP par l’inclusion
des données de l’étude Healthy Foundations. Les observations de l’évaluation du
processus vont influencer notre compréhension des mesures à prendre pour
adapter le modèle de prestation de services
en fonction des besoins des familles vivant
dans des collectivités rurales et éloignées.
Cela dit, l’élément le plus caractéristique
du BCHCP est qu’il est déjà intégré dans le
système de santé de la Colombie-Britannique, sous forme de collaboration étroite
avec les responsables des politiques touchant la santé des enfants du ministère de
la Santé, du ministère du Développement
des enfants et de la Famille et de cinq
autorités sanitaires. Il permet du même
coup d’évaluer l’efficacité du NFP en
situation réelle et d’influencer positivement les soins rec¸us par les mères et leurs
enfants. Par exemple, les partenaires stratégiques du BCHCP se sont déjà engagés à
adopter le NFP comme programme permanent de soins de santé maternelle et
infantile en Colombie-Britannique si
l’ECR s’avère positif.
Conclusion
En 2004, le Centre de recherche sur la
prévention de l’Université du Colorado à
Denver dirigé par le Dr Olds a commencé à
répondre aux demandes des chercheurs et
des responsables des politiques hors ÉtatsUnis qui étaient intéressés à mettre en
œuvre le NFP dans leur pays. Le Centre de
recherche sur la prévention a établi un
processus en quatre étapes (tableau 1)
pour aider les partenaires étrangers à
adapter et à mettre à l’épreuve le NFP
dans leur société tout en assurant la
fidélité aux éléments fondamentaux du
modèle du programme. À la lumière des
derniers développements dans la recherche
sur la prévention, nous recommandons au
Centre de recherche d’ajouter aux obligations des sites étrangers la tenue d’une
évaluation du processus menée conjointement avec l’ECR déjà exigé.
À l’heure actuelle, tous les ECR effectués
hors des États-Unis le sont de fac¸on
indépendante. Il n’existe pas de mécanisme officiel qui permettrait aux chercheurs internationaux sur le NFP de
collaborer ou de se consulter. Étant donné
Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada
Recherche, politiques et pratiques
168
la variété des contextes dans lesquels se
fait l’évaluation de cette intervention de
santé publique, il est impératif d’établir un
mécanisme de collaboration internationale
sur divers éléments du programme. Des
mesures ont maintenant été prises pour
permettre aux pays travaillant à la mise en
œuvre du NFP de se réunir et de résoudre
leurs problèmes communs, notamment la
création d’un comité consultatif clinique et
d’un réseau de chefs de file cliniques.
Récemment, un petit groupe international
a été formé pour garantir la qualité
de la mise en œuvre du NFP dans de
nouveaux pays et sociétés. En octobre
2014, la première réunion des représentants (responsables de l’éducation et de la
mise en œuvre) de sept sociétés faisant des
travaux sur le NFP (Australie, Angleterre,
Canada, Écosse, États-Unis, Irlande du
Nord, Pays-Bas) a eu lieu à Denver. Cette
réunion visait à examiner et à approfondir
le NFP à propos des principes et des
théories concernant l’éducation, des compétences infirmières ainsi que du contenu
et des processus essentiels (ou facultatifs)
destinés à orienter et favoriser la mise sur
pied d’un réseau d’éducation sur le NFP.
Une séance préliminaire a porté sur le
processus d’élaboration et de mise en
œuvre des innovations comme le DANCE
et sur une intervention ayant pour but de
réduire la violence conjugale. Ces deux
éléments font partie de l’intervention de
base dans le cadre du NFP à l’étude en
Colombie-Britannique. On espère et on
croit que, au fil de l’avancement de la
mise en œuvre du NFP à l’échelle mondiale, les chercheurs sur le NFP de partout
dans le monde uniront leurs efforts pour
établir un réseau de collaboration.
En Colombie-Britannique, nous sommes en
train de préparer le suivi de notre échantillon
de 1 000 enfants pendant 10 ans ou plus, soit
jusqu’au milieu de l’enfance et à l’adolescence. Cela nous permettra d’évaluer en
profondeur l’impact potentiel du NFP sur
plusieurs résultats de santé chez les enfants
et résultats de santé publique : la prévention
des troubles de santé mentale les plus
courants (notamment l’anxiété, la dépression, les troubles du comportement et les
toxicomanies), l’amélioration des résultats
scolaires et la réduction de la violence et de
ses conséquences. Le suivi à long terme
ouvre aussi la voie à une première
Vol 35, n° 8/9, octobre/novembre 2015
évaluation économique détaillée du NFP au
Canada. Enfin, et peut-être surtout, nous
souhaitons utiliser le BCHCP pour soutenir et
diffuser l’approche axée sur l’enfant qui a été
adoptée par le système de santé publique de
la Colombie-Britannique, de manière à
l’étendre aux autres provinces et à collaborer
avec les partenaires internationaux qui ont
les mêmes objectifs que nous en ce qui
concerne la santé des enfants.
enfants du Centre de prévention des maladies chroniques de l’Agence de la santé
publique du Canada. L’étude Healthy Foundations a quant à elle été financée par les
Instituts de recherche en santé du Canada.
Harriet MacMillan est appuyée par la Chaire
Chedoke de recherche en psychiatrie. Charlotte Waddell est appuyée par la Chaire de
recherche du Canada sur la politique en
matière de santé des enfants.
Remerciements
Références
Les membres du groupe scientifique du
BCHCP sont : Ronald G. Barr, M.A. MDCM,
FRCPC (Université de la Colombie-Britannique); Michael Boyle, Ph. D. (Université
McMaster); Amiram Gafni, D. Sc. (Université McMaster); Kaitlyn Hougham, M. Sc.
(Université Simon Fraser); Lenora Marcellus, IA, Ph. D. (Université de Victoria);
Lawrence McCandless, Ph. D. (Université
Simon Fraser); Cody Shepherd, B.A. (Hon.)
(Université Simon Fraser); Lil Tonmyr,
Ph. D. (Agence de la santé publique du
Canada); Natasha Van Borek, M. Sc. SPP
(Université McMaster) et Colleen Varcoe,
IA, Ph. D. (Université de la ColombieBritannique). L’Agence de la santé publique
du Canada a accordé des fonds pour
l’adaptation de la documentation du NFP.
Les Services de santé publique de la Ville
de Hamilton ont financé les études de
faisabilité et d’acceptabilité en collaboration avec deux organismes de protection de
l’enfance (la Société catholique d’aide à
l’enfance de Hamilton et la Société d’aide à
l’enfance de Hamilton), la Fondation communautaire de Hamilton, l’Hôpital pour
enfants McMaster, le Secrétariat des soins
infirmiers du ministère de la Santé et des
Soins de longue durée de l’Ontario ainsi
que le Centre d’excellence de l’Ontario en
santé mentale des enfants et des adolescents. Le BCHCP est financé par le ministère de la Santé de la Colombie-Britannique
avec l’aide du ministère du Développement
des enfants et de la Famille et des autorités
sanitaires Fraser Health, Interior Health,
Island Health, Northern Health et Vancouver Coastal Health. D’autres fonds ont été
fournis par la Fondation Djavad Mowafaghian. L’évaluation du processus menée
dans le cadre du BCHCP a bénéficié d’un
financement additionnel de la Section des
blessures et de la violence envers les
Vol 35, n° 8/9, octobre/novembre 2015
1. Afifi TO, MacMillan HL, Boyle M, Taillieu T,
Cheung K, Sareen J. Child abuse and mental
disorders in Canada. CMAJ. 2014;186(9):
E324-E332.
2. Duggan AK, McFarlane EC, Windham AM
et collab. Evaluation of Hawaii’s Healthy Start
program. Future Child. 1999;9(1):66-90.
3. MacMillan HL, Wathen CN, Barlow J,
Fergusson DM, Leventhal JM, Taussig HN.
Interventions to prevent child maltreatment
and associated impairment. Lancet. 2009;373:
250-266.
4. Olds DL, Sadler S, Kitzman H. Programs for
parents of infants and toddlers: recent evidence from randomized trials. J Child Psych
Psychiatry. 2007;48:355-391.
5. Olds DL, Kitzman H, Knudtson MD, Anson E,
Smith JA, Cole R. Effect of home visiting by
nurses on maternal and child mortality: results
of a 2-decade follow-up of a randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2014;168(9):800-806.
6. Aos S, Lieb R, Mayfield J, Miller M, Pennucci A. Benefits and costs of prevention
and early intervention programs for youth.
Olympia (WA): Washington State Institute
for Public Policy; 2004.
7. Olds DL, Hill PL, O’Brien R, Racine D,
Moritz P. Taking preventive intervention to
scale: The Nurse-Family Partnership. Cogn
Behav Pract. 2003;10:278-290.
8. Prevention Research Center for Family and
Child Health. Nurse-Family Partnership
international program [Internet]. Denver
(CO): University of Colorado Denver;
[consultation le 4 décembre 2014]. Consultable en ligne à la page http://www.
ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/departments/pediatrics/research/
programs/prc/research/international/Pages/
international.aspx
169
9. Barnes J. From evidence-base to practice:
implementation of the Nurse Family Partnership programme in England. J Child
Serv. 2010;5:4-17.
10. Mejdoubi J, van den Heijkant S, Struijf E, van
Leerdam F, HiraSing R, Crijnen A. Addressing
risk factors for child abuse among high risk
pregnant women: design of a randomised
controlled trial of the nurse family partnership
in Dutch preventive health care. BMC Public
Health. 2011;11:823.
11. Mejdoubi J, van den Heijkant S, van Leerdam FJ, Heymans MW, Hirasing RA, Crijnen
AA. Effect of nurse home visits vs usual care
on reducing intimate partner violence in
young high-risk pregnant women: a randomized controlled trial. PLoS ONE. 2013;
8(10):e78185.
12. Jack SM, MacMillan HL. Adaptation and evaluation of the Nurse-Family Partnership in
Canada [Internet]: Early Childhood Matters.
2014 [consultation le 24 novembre 2014]:
43-46. Consultable en ligne à la page http://
earlychildhoodmagazine.org/adaptation-andevaluation-of-the-nurse-family-partnership-incanada/
13. Pound CM, Unger SL. L’Initiative Amis des
bébés : protéger, promouvoir et soutenir
l’allaitement. Paediatr Child Health. 2012;
17(6):322-326.
14. Jack SM, Ford-Gilboe M, Wathen CN, et al.
Development of a nurse home visitation
intervention for intimate partner violence.
BMC Health Serv Res. 2012;12:50.
15. Olds D, Donelan-McCall N, O’Brien R, et al.
Improving the Nurse-Family Partnership in
community practice. Pediatrics. 2013;132:
S110-S117.
16. Ministère des Services sociaux et communautaires de l’Ontario. Loi sur l’accessibilité
pour les personnes handicapées de l’Ontario
[Internet]. Toronto (Ont.) : Ministère des
Services sociaux et communautaires de
l’Ontario; 2014 [consultation le 24 novembre
2014]. Consultable en ligne à la page : http://
www.ontario.ca/fr/lois/loi/05a11
17. Nurse-Family Partnership. Nurse-Family
Partnership model elements [Internet]
Denver (CO): Nurse-Family Partnership
National Service Office [consultation le
24 novembre 2014]. Consultable en ligne à
la page : http://www.nursefamilypartnership.
org/communities/model-elements.
Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada
Recherche, politiques et pratiques
18. Jack SM, Busser LD, Sheehan D, Gonzalez
A, Zwygers EJ, MacMillan HL. Adaptation
and implementation of the Nurse–Family
Partnership in Canada. Can J Public Health.
2012;103(Suppl 1)S42-S48.
27. Shonkoff JP, Garner AS. The Committee on
Psychosocial Aspects of Child and Family
Health. The lifelong effects of early childhood adversity and toxic stress. Pediatrics.
2012;129:e232-e246.
19. Ayala GX, Elder JP. Qualitative methods to
ensure acceptability of behavioral and
social interventions to the target population. J Public Health Dent. 2011;71(01):
S69-S79.
28. Gunnar MR, Donzella B. Social regulation
of the cortisol levels in early human development. Psychoneuroendocrinology. 2002;
27:199-220.
20. Landy CK, Jack SM, Wahoush O, Sheehan
D, MacMillan HL, NFP Hamilton Research
Team. Mothers’ experiences in the NurseFamily Partnership program: a qualitative
case study. BMC Nurs. 2012;11:15.
21. British Columbia Ministry of Health and
Ministry of Children and Family Development. Healthy minds, healthy people: a tenyear plan to address mental health and
substance use in British Columbia. Victoria
(BC): Government of British Columbia;
2010.
22. Promote, protect, prevent: our health begins
here. B.C.’s guiding framework for public
health [Internet]. Victoria (BC): Ministry of
Health; 2013 [consultation le 24 novembre
2014]. Consultable en ligne à la page: http://
www2.gov.bc.ca/gov/content/health/aboutbc-s-health-care-system/health-priorities/bcs-guiding-framework-for-public-health
29. Repetti RL, Taylor SE, Seeman TE. Risky
families: family social environments and
the mental and physical health of offspring.
Psychol Bull. 2002;128(2):330-66.
30. Danese A, McEwen BS. Adverse childhood
experiences, allostatic, allostatic load, and
age-related disease. Physiol Behav. 2012;
106(1):29-39.
31. Taylor SE, Karlamangla AS, Friedman EM,
Seeman TE. Early environment affects neuroendocrine regulation in adulthood. Soc
Cogn Affect Neurosci. 2011;6(2):244-251.
32. Shonkoff JP. Leveraging the biology of
adversity to address the roots of disparities
in health and development. Proc Natl Acad
Sci U S A. 2012;109(2):17302-17307.
23. Haynes L, Service O, Goldacre G, Torgerson
D. Test, learn, adapt: developing public
policy with randomized controlled trials.
London (UK): Cabinet Office Behavioural
Insights Team; 2012.
24. Craig P, Dieppe P, Macintyre S, Michie S,
Nazareth I, Petticrew M. Developing and
evaluating complex interventions: new
guidance. London (UK): Medical Research
Council; 2008. PDF téléchargeable à partir
du lien : http://www.mrc.ac.uk/documents/
pdf/complex-interventions-guidance/
25. Creswell JW, Plano Clark VL. Designing
and conducting mixed methods research
(2e éd.). Thousand Oaks (CA) : Sage Publications; 2011.
26. Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D et collabRelationship of childhood abuse and
household dysfunction to many of the
leading causes of death in adults. The
Adverse Childhood Experiences (ACE)
Study. Am J Prev Med.1998;14(4):245-258.
Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada
Recherche, politiques et pratiques
170
Vol 35, n° 8/9, octobre/novembre 2015