Formulaire de validation de l`expérience professionnelle

438, avenue University, bureau 1900
Toronto ON M5G 2K8
Téléphone : 416 961- 8558
Sans frais : 1 888 961-8558
Courriel : [email protected]
Site Web : ordre-epe.ca
Formulaire de validation de l’expérience professionnelle
Veuillez lire le Guide pour remplir le formulaire de validation de l’expérience professionnelle avant de
commencer.
Veuillez préciser l’identité du demandeur dont l’expérience professionnelle fait l’objet d’une validation de
votre part.
Nom de famille (y compris l’ancien nom s’il y a lieu)
Prénom
Numéro de référence de la demande d’inscription
(si connu)
Section 1 – Renseignements sur la personne responsable de la validation
Nom de famille de la personne responsable
de la validation
Prénom de la personne responsable
de la validation
Diplômes du responsable et nom de l’établissement postsecondaire les ayant délivrés (y compris le pays)
Titre du poste
Désignation professionnelle (s’il y a lieu)
Numéro de téléphone (y compris l’indicatif régional
et le numéro de poste)
Adresse courriel
Ordre des éducatrices et des éducateurs de le petite enfance – Formulaire de validation de l’expérience professionnelle – Valide jusqu’au 30 juin 2017
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Section 2 – Validation de l’expérience professionnelle du demandeur en éducation de la petite
enfance
Partie I – Titre du poste, durée de l’emploi, fonctions et responsabilités
Lieu de travail et adresse complète (y compris le pays) où vous avez directement mentoré ou supervisé
le demandeur
Décrivez le milieu de travail dans lequel le demandeur a travaillé (ex. : services de garde agréés, services
de garde non agréés, centres de ressources familiales, programmes pour les enfants ayant des besoins
particuliers, école élémentaire, etc.)
Relations avec le demandeur
 Mentor(e)  Superviseur(e)  Directeur(trice) ou équivalent
 Autre : (veuillez préciser)
Titre du poste du demandeur
Situation d’emploi du demandeur
 Emploi à temps plein (plus de 30 heures/semaine)
 Emploi à temps partiel (moins de 30 heures/semaine)
 Emploi occasionnel (sur appel/au besoin)
 Autre : (veuillez préciser)
Durée de l’emploi
De :
(mm/aaaa)
à:
(mm/aaaa)
Décrivez les fonctions et responsabilités du demandeur
Remarques :
• Vous pouvez ajouter une annexe si l’espace prévu n’est pas suffisant.
• Vous pouvez soumettre d’autres documents pertinents (description de poste, formulaire d’évaluation
du rendement).
• Indiquez si vous soumettez des documents supplémentaires :  Oui  Non
Comment évaluez-vous le rendement du
demandeur dans ses fonctions?
 Excellent
 Très bon
 Bon
 Satisfaisant
 Faible
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Section 2 – Validation de l’expérience professionnelle du demandeur en éducation de la petite
enfance
Partie II - Exercice de la profession d’éducatrice ou d’éducateur de la petite enfance
L’exercice de la profession consiste à mettre en place et à fournir aux enfants des programmes
intégrateurs d’apprentissage et de garde axés sur le jeu afin de promouvoir leur bien-être et leur
développement global.
Le demandeur a-t-il travaillé directement avec les groupes d’âge
suivants?
Si vous avez répondu « Oui »,
veuillez indiquer le nombre total
d’heures effectuées auprès de
chaque groupe d’âge au cours de la
période d’emploi du demandeur :
Poupons et bambins (de 0 à 30 mois)
 Oui
 Non
nombre total d’heures
Enfants d’âge préscolaire (de 30 mois à 6 ans)
 Oui
 Non
nombre total d’heures
Enfants d’âge scolaire (de 44 mois à 13 ans)
 Oui
 Non
nombre total d’heures
L’expérience professionnelle du demandeur impliquait-elle de mettre en place et de fournir des
programmes intégrateurs d’apprentissage et de garde axés sur le jeu à :
i. des enfants de la naissance à l’âge de douze ans?
 Oui
 Non
ii.des groupes d’enfants de la naissance à l’âge de douze ans?
 Oui
 Non
 Oui
 Non
 Oui
 Non
Si vous avez répondu « Oui », veuillez fournir des exemples :
L’expérience professionnelle du demandeur impliquait-elle l’évaluation des
programmes et des progrès réalisés par les enfants qui participent à ces
programmes?
Si vous avez répondu « Oui », veuillez fournir des exemples :
L’expérience professionnelle du demandeur impliquait-elle la communication
avec les parents ou les personnes qui ont la garde légitime des enfants
qui participent à ces programmes en vue d’améliorer le développement de ces
derniers?
Si vous avez répondu « Oui », veuillez fournir des exemples :
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Section 2 – Validation de l’expérience professionnelle du demandeur en éducation de la petite
enfance
Partie III – Résultats d’apprentissage relatifs à l’employabilité
Les résultats d’apprentissage relatifs à l’employabilité désignent les connaissances, habiletés et attitudes
qui sont essentielles à la réussite professionnelle et personnelle ainsi qu’à l’apprentissage continu.
La communication
Le demandeur a-t-il démontré sa capacité à communiquer de façon claire, concise et
correcte, sous la forme écrite, orale et visuelle, en fonction des besoins de l’auditoire?
Le demandeur a-t-il répondu aux messages écrits, oraux et visuels de façon à assurer
une communication efficace?
 Oui
 Non
 Oui
 Non
 Oui
 Non
 Oui
 Non
 Oui
 Non
 Oui
 Non
Si vous avez répondu « Oui », veuillez fournir des exemples :
Les mathématiques
Le demandeur a-t-il démontré sa capacité à exécuter des opérations mathématiques
avec précision?
Si vous avez répondu « Oui », veuillez fournir des exemples :
La pensée critique et la résolution de problèmes
Le demandeur a-t-il démontré sa capacité à appliquer une approche systématique de
résolution de problèmes? Le demandeur a-t-il utilisé une variété de stratégies pour
prévoir et résoudre des problèmes?
Si vous avez répondu « Oui », veuillez fournir des exemples :
La gestion de l’information
Le demandeur a-t-il démontré sa capacité à localiser, sélectionner, organiser et
documenter l’information au moyen de la technologie et des systèmes informatiques
appropriés? Le demandeur a-t-il démontré sa capacité à analyser, évaluer et utiliser
l’information pertinente provenant de sources diverses?
Si vous avez répondu « Oui », veuillez fournir des exemples :
Les relations interpersonnelles
Le demandeur a-t-il démontré sa capacité à respecter les diverses opinions, valeurs et
croyances, ainsi que la contribution des autres membres du groupe? Le demandeur
a-t-il démontré sa capacité à interagir avec les autres membres d’un groupe ou d’une
équipe de façon à favoriser de bonnes relations de travail et l’atteinte d’objectifs?
Si vous avez répondu « Oui », veuillez fournir des exemples :
La gestion personnelle
Le demandeur a-t-il démontré sa capacité à gérer son temps et diverses autres
ressources pour réaliser des projets? Le demandeur a-t-il démontré sa capacité
à assumer la responsabilité de ses actes et de ses décisions?
Si vous avez répondu « Oui », veuillez fournir des exemples :
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Section 3 – Confirmation signée de la personne responsable de la validation
Je confirme que tous les renseignements contenus dans ce formulaire et les documents connexes sont
vrais. Je comprends que toute déclaration fausse ou trompeuse pourrait constituer un motif d’exclusion du
processus d’inscription.

En cochant cette case et en inscrivant mon nom, je confirme que je comprends et que j’accepte les
conditions prévues dans ce formulaire de validation de l’expérience professionelle.
Nom de la personne responsable de
la validation
Date
jj
mm
aaaa
Vous pouvez soumettre votre formulaire rempli et signé à l’Ordre des éducatrices et des
éducateurs de la petite enfance à [email protected].
Veuillez noter que le formulaire dûment rempli et signé et les documents complémentaires pertinents
(description de poste, formulaire d’évaluation du rendement) doivent être envoyés à l’Ordre dans
les 30 jours suivant la réception de ce formulaire.
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