FICHE DE PROJET DE THÈSE/DES EN MÉDECINE GÉNÉRALE

Fiche projet mémoire DES Strasbourg – version octobre 2012
FICHE DE PROJET DE THÈSE/DES EN MÉDECINE GÉNÉRALE
Cette fiche est inspirée de l’initiative des généralistes enseignants de la faculté de médecine de Créteil
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Version N° :
Date de soumission prévue :
Nom de l’interne :
Numéro de téléphone et adresse électronique :
Nom du directeur de thèse/mémoire DES :
Numéro de téléphone et adresse électronique :
Adresse postale du directeur :
Votre sujet est-t-il en rapport avec la médecine générale? (critère indispensable)
Justifiez le lien direct de votre sujet avec la médecine générale
TITRE DU TRAVAIL
JUSTIFICATION
QUESTION - PROBLEMATIQUE
HYPOTHÈSE(S)
OBJECTIF(S)
MÉTHODE DE L’ÉTUDE
PERSPECTIVES
BIBLIOGRAPHIE DE BASE :*Au moins deux références bibliographiques
Votre travail (thème, objectif et/ou méthode) soulève-t-il un QUESTIONNEMENT
ETHIQUE, JURIDIQUE OU REGLEMENTAIRE ?
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Fiche projet mémoire DES Strasbourg – version octobre 2012
ELEMENTS D’AIDE POUR RENSEIGNER VOTRE FICHE DE PROJET DE THÈSE
TITRE DU TRAVAIL : Il doit être clair et le plus précis possible.
Il ne doit pas comporter plus de 6 mots ou locution : par exemple « médecine générale » compte pour un mot
Il peut s’accompagner d’un sous titre explicatif : par exemple, « à propos d’une enquête sur … »
Exemple : Le suivi ambulatoire des patients insuffisants cardiaques chroniques en médecine générale.
JUSTIFICATION* : Ce paragraphe renseigne de façon synthétique sur les éléments motivant votre démarche. Il
doit être argumenté et doit s’appuyer sur au moins deux références bibliographiques essentielles qui attestent
qu’une réflexion préalable qui s'appuie sur un constat et un minimum documentée a été menée.
Exemple : Constat : les consultations pour le suivi des patients insuffisant cardiaques est fréquent en médecine
générale et révèlent des problèmes de choix thérapeutique. 85% des actes concernant les patients insuffisants
cardiaques chroniques sont réalisés en médecine générale (1). Une étude française ancienne sur le suivi
ambulatoire de ces patients méthodologiques tend à montrer des écarts par rapport aux recommandations (2).
QUESTION : Ce paragraphe renseigne sur la question de recherche qui est posée. Cette question doit être très
claire, très concrète et unique. Un mémoire ou un travail de thèse, donc de recherche, ne répond qu’à une seule
question, même si des enseignements peuvent être tiré par ailleurs.
Exemple 1 : La prise en charge ambulatoire des patients insuffisants cardiaques est-elle en adéquation
avec dernières recommandations officielles de la Haute Autorité de Santé.
Exemple 2:
La gastro entérite du nourrisson est le premier motif de consultation en pédiatrie = constat.
Les traitements ne sont pas efficaces, ou non prescrits, ou mal expliqués etc… = hypothèse.
Une question peut être : les solutés de réhydratation sont ils prescrits correctement en médecine
ambulatoire?
HYPOTHÈSE(S) : Ce paragraphe formule une hypothèse qui répond clairement par une affirmation à la
question de recherche précédemment formulée.
Exemple : Il existe un nombre non négligeable (supérieure à 5%) de patients dont la prise en charge
diagnostique et thérapeutique n’est pas conforme aux dernières recommandations officielles de la Haute
Autorité de Santé.
OBJECTIF(S) : Ce paragraphe renseigne sur l’objectif principal et, éventuellement, les objectifs secondaires de
votre projet. Ces objectifs doivent être très clairs, très concrets et atteignables dans le cadre du projet envisagé.
Il est fortement recommandé de n’avoir qu’un seul objectif par projet.
Exemple : Décrire la prise en charge ambulatoire par les médecins généralistes de la ville de Créteil de leurs patients
insuffisants cardiaques chroniques.
MÉTHODE DE L’ÉTUDE : Ce paragraphe renseigne sur la méthode d’étude envisagée pour répondre à
la question posée. Il doit être précis et mentionner, dans la mesure du possible, les données
(quantitatives ou qualitatives) à recueillir.
On divise classiquement les méthodes en méthodes qualitatives ou quantitatives.
Les méthodes quantitatives répondent de manière mathématiques/statistiques à la question posée (combien?).
L’archétype en sont les études concernant l’efficacité des médicaments. Mais cela peut aussi être la spécificité ou la
sensibilité d’un test, des données épidémiologiques etc…
Les méthodes qualitatives répondent au « comment ou pourquoi» d’une question. Les méthodes en sont codifiées
et tournent autour de l’observation simple, du questionnaire, de l’interview, du groupe focal, de la méthode DELPHI
ou des groupes nominaux.
Dans l’exemple des gastroentérites, l’approche quantitative reviendrait, par exemple, à comparer l’efficacité des solutés de
réhydratation versus autres traitements. L’étude qualitative peur s’intéresser, mais pas exclusivement, au frein de prescriptions des
SRO.
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Fiche projet mémoire DES Strasbourg – version octobre 2012
Le département de MG peut fournir une aide méthodologique, sur rdv auprès des deux chefs de clinique :
Pour les études quantitatives : la question doit être posée correctement et une recherche bibliographique doit avoir été
réalisée au préalable, avant soumission aux experts.
Pour les études qualitatives, nous vous conseillons de nous faire parvenir un éventuel questionnaire avant diffusion. Il
est souvent possible de passer d’un travail descriptif à un travail de recherche/action.
Les travaux bibliographiques, documentaires et/ou historiques peuvent avoir leur place à condition de bien poser le
problème et que ces différentes méthodes répondent bien à la question posée.
Exemple : Audit de pratique réalisée par les médecins généralistes volontaires de Créteil incluant
de manière aléatoire 5 patients insuffisants cardiaques au fil de leurs consultations et visites
pendant une durée de 6 mois. Auto-questionnaire simple et court, sur l’âge et le sexe des patients,
l’ancienneté de la maladie, le stade NHYA de l’insuffisance cardiaque, son (ses) étiologie(s), la
date de la dernière échographie et de la dernière consultation spécialisée, le traitement prescrit
lors de la consultation du jour.
PERSPECTIVES : Ce paragraphe renseigne sur les perspectives envisagées une fois obtenus les résultats
de l’étude projetée. Il n’est obligatoire de le remplir.
Exemple : Les résultats de ce travail permettraient de construire le contenu d’un programme de
formation pour les étudiants de troisième cycle, et surtout d’un programme de formation médicale
continue pour les médecins installés à Créteil. La publication d’un article à partir de cette thèse est
envisageable.
BIBLIOGRAPHIE DE BASE : au moins deux références bibliographiques mentionnées dans la
justification
(1) Aguzzoli F, Le Fur P, Sermet C. Clientèle et motifs de recours en médecine libérale. Paris : CREDES 1994:81-3.
(2) Beaufils P, Dupont C. Le médecin généraliste est-il bien armé pour diagnostiquer et traiter l’insuffisance cardiaque ?
La Revue du Praticien Médecine Générale 1990;82:49-52.
QUESTIONNEMENT ETHIQUE, JURIDIQUE OU REGLEMENTAIRE : L’objectif est de
s’assurer que votre projet respecte diverses mesures visant à respecter la protection des personnes
participantes.
Exemple :
1/ on cherche à étudier si les patients toxicomanes ont été davantage exposé à une maltraitance dans leur
enfance que la population générale consultant en MG. La méthodologie retenue est celle d’un questionnaire
réalisé en présence de l’enquêteur.
Cela soulève un questionnement éthique : de par la population concernée (fragile), par le sujet de
l’intervention (violence dans l’enfance). En effet on peut évoquer un risque d’effet indésirable psychologique
grave à l’évocation de ces souvenirs.
Conséquence règlementaire : soumettre le projet à un comité de protection des personnes avant de débuter
l’étude. Adapter la méthode en fonction de la réponse du CPP.
2/ Etude concernant la campagne de vaccination anti-méningococcique, la méthodologie retenue étant une
enquête de pratique auprès des médecins généralistes.
La question est claire et ne soulève pas de question ni éthique ni juridique, ni règlementaire. Attention
cependant à respecter l’anonymat des praticiens.
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Fiche projet mémoire DES Strasbourg – version octobre 2012
A TITRE INFORMATIF :
GRILLE D’EVALUATION UTILISEE PAR LES JURYS DES MEMOIRES DE DES (30
mars 2012)
Nom et Prénom du soutenant :
Sujet :
Sujet dans le champ de la médecine générale
(Si non pas de présentation autorisée)
OUI
NON
Notes possibles Note
critères
Travail personnel (étude originale)
012
Présentation écrite
-1 0 1
Méthodologie
Clarté de la question
01
Titre, contexte, hypothèse, objectifs
012
Méthodologie adaptée à la question
012
Résultats (cohérence, présentation, qualité d’analyse) 0 1 2
Discussion
01234
Qualité de la bibliographie
012
Présentation orale
0123
Qualité du support de la présentation
-1 0 1
TOTAL sur 20
Suggestions d’amélioration :
Argumentaire en cas de refus :
Signatures du jury :
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Fiche projet mémoire DES Strasbourg – version octobre 2012
Grille d’évaluation de la fiche projet de mémoire de des
Sera complétée par l’équipe du Département de Médecine Générale
et renvoyée à l’interne et au directeur de mémoire
Vous n’avez rien à remplir, mais cette grille doit figurer à la suite de la fiche projet que vous envoyez
Nom de l’interne
Mail
Nom du directeur
Mail
Sujet en rapport avec la médecine générale (critère indispensable)
Oui  Non 
Remarques générales, et recommandations
Avis détaillé :
1. Titre du travail :
2. Justification :
3. Question de recherche - problématique :
4. Hypothèse(s)
5. Objectif(s)
6. Méthode de l’étude
8. Perspectives
9. Bibliographie
Cohérence du projet de DES :
Question éthique
Nécessité de soumettre le projet au comité d’éthique ou au comité de protection des personnes
Oui
Non
Commentaire
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