En bref : Mariage des enfants et planification

En bref : Mariage des enfants et planification familiale
L’objectif ultime des initiatives de planification familiale doit être de permettre aux femmes et aux filles de
choisir si et quand elles veulent avoir des enfants, ce qui est rarement le cas pour les filles-épouses. Les
chiffres démontrent que les filles qui se marient avant l'âge de 18 ans sont plus susceptibles d'avoir des
grossesses non désirées, des grossesses précoces et fréquentes, et font l'objet d'un risque plus élevé en
matière de morbidité et de décès liés à leur santé sexuelle et reproductive.
L'ampleur du problème est considérable : entre 2010 et 2020, on estime que 142 millions de filles vont se
marier avant d'avoir atteint l'âge adulte.i Agir maintenant pour empêcher le mariage des enfants, pour
soutenir les filles mariées et pour aborder les normes sociales sous-jacentes qui perpétuent cette pratique
pourrait améliorer considérablement la vie de millions de filles et de femmes, tout en faisant progresser de
façon plus générale les résultats en termes de santé maternelle et infantile.
Pour améliorer la santé maternelle et infantile dans le monde, nous devons aborder la question du mariage
des enfants et soutenir les jeunes filles mariées
 Dans les pays à revenu faible et intermédiaire, la principale cause de décès chez les filles de 15-19 ans est
attribuable aux complications survenues lors de la grossesse et de l'accouchement.ii 95% des naissances chez
les adolescentes dans le monde sont dans les pays en voie de développement, et 90% de ces naissances
concernent des filles qui sont déjà mariées.iii
 Le mariage des enfants est un problème de grande envergure : à travers le monde, plus de 60 millions de
femmes âgées entre 20 et 24 ans, ou 400 millions âgées entre 20 et 49 ans, ont été mariées avant l'âge de 18
ans.iv
 Le mariage des enfants encourage le début des activités sexuelles à un âge où le corps des filles n'est pas
encore complètement développé, et où elles n’ont pas encore les connaissances nécessaires sur leur santé
sexuelle et reproductive ou sur leur droit d'accès à la contraception.v Sur le plan mondial, les filles mariées en
Asie du Sud et en Afrique sub-saharienne sont les moins susceptibles d'utiliser des contraceptifs.vi
 Les grossesses précoces peuvent être dangereuses pour les mères et leurs enfants :
o Les filles qui accouchent avant l'âge de 15 ans sont cinq fois plus susceptibles de mourir en
couches que les femmes âgées de 20 à 30 ans.vii
o Lorsque les filles survivent à l'accouchement, elles sont à risque accru de complications liées à
la grossesse. Par exemple, 65 % de l'ensemble des cas de fistules obstétricales surviennent chez
les filles de moins de 18 ans.viii
o Dans les pays à revenu faible et intermédiaire, le risque de mortinatalité et de décès dans la
première semaine et le premier mois de vie est 50% plus élevé chez les bébés nés de mères de
moins de 20 ans que ceux nés de mères âgées entre 20 et 29 ans ; plus la mère est jeune, plus le
risque est élevé.ix
o Les filles-épouses sont également plus susceptibles d'avoir des bébés de faible poids à la
naissance.x
 Réduire le mariage des enfants pourrait accélérer les efforts visant à réduire la mortalité maternelle : Il
existe de fortes corrélations entre le taux de mortalité maternelle et le taux de prévalence du mariage des
enfants. Une réduction de 10 % des mariages précoces pourrait être associée à une réduction de 70 % du taux
de mortalité maternelle d'un pays.xi
Que peut-on faire pour améliorer la santé maternelle des filles-épouses ?
 Veiller à ce que les programmes de planification familiale et de santé maternelle atteignent les
adolescentes, mariées ou non, et soient adaptés à leurs besoins : Bien qu'elles aient besoin de services de
santé maternelle, les filles-épouses sont difficiles à atteindre et ignorent souvent que ces services sont
disponibles. Il est également difficile pour les filles-épouses de faire valoir leurs préférences et leurs besoins
auprès de leurs maris qui sont souvent beaucoup plus âgés qu'elles, notamment lorsqu'il s'agit de négocier en
faveur de pratiques sexuelles sûres et du recours à des méthodes de planification familiale. Les besoins des
jeunes filles mariées doivent figurer dans les discussions sur la planification familiale : il est essentiel qu'elles
puissent avoir accès à des informations et des services bien adaptés et de haute qualité.
 Mettre l'accent sur les déterminants sociaux de la grossesse précoce, qui sous-tendent également le
mariage des enfants, lors de la programmation pour la santé maternelle. Il est nécessaire de déployer une
action intersectorielle pour s'attaquer à des facteurs tels que la pauvreté, l'insécurité, le manque de
possibilités alternatives pour les filles, les rôles traditionnels d'épouse et de mère, et l'inégalité entre les
genres.xii
 Utiliser les services de santé comme point d'entrée vers d'autres services : Puisqu’il est souvent difficile
d’atteindre les filles-épouses, il est important de leur donner les moyens de participer à des activités
d'éducation formelle et informelle, de développement de compétences et de génération de revenus.xiii
 Des espaces sûrs : Les programmes efficaces intègrent souvent des « espaces sûrs » où les jeunes filles
mariées et celles vulnérables au mariage précoce peuvent s'aider mutuellement et à s’instruire sur les
services de planification familiale et de santé maternelle qui leur sont disponibles. Les programmes qui
prévoient de tels espaces sûrs ont enregistré une hausse dans la proportion des filles qui font preuve de
connaissances en matière de contraception, une hausse de la proportion des filles qui ont des discussions sur
la contraception avec leurs pairs, et une hausse de l'utilisation autodéclarée de moyens de contraception
chez les jeunes filles sexuellement actives.xiv
Que faut-il faire pour mettre fin au mariage des enfants ?
 Autonomiser les filles à risque du mariage des enfants en améliorant l'accès à un enseignement primaire et
secondaire de qualité, à l'éducation informelle, à des techniques de subsistance, à des espaces sûrs et des
réseaux de soutien destinés aux filles, et en développant pour elles des débouchés économiques et de
moyens de subsistance.
 Soutenir et protéger les filles qui sont déjà mariées en leur offrant des possibilités de reprendre leurs
études, d'avoir accès à des informations et des services de santé sexuelle et reproductive, à des compétences
de subsistance et des débouchés économiques, ainsi qu'à des espaces sûrs et des réseaux de soutien pour
qu'elles puissent discuter des difficultés auxquelles elles doivent faire face à la maison.
 Promulguer une législation qui fixe un âge minimum légal pour le mariage, l'appliquer et sensibiliser le
public à celle-ci (âge fixé à au moins 18 ans, en conformité avec la Convention relative aux droits de l'enfant).
Les gouvernements des pays où le mariage des enfants est répandu devraient aussi renforcer les systèmes
d'enregistrement des naissances et des mariages, protéger les filles de la violence au sein du foyer, améliorer
leur capacité à accéder à la justice, et garantir leurs droits de propriété.
 Incorporer la prévention et l’atténuation du mariage des enfants dans les politiques et les programmes de
développement existants : Il incombe aux gouvernements, mais aussi aux bailleurs de fonds, de veiller à ce
que la prévention et l’atténuation du mariage des enfants soient intégrés dans les actions existantes en
matière de santé, d'éducation, de réduction de la pauvreté et de protection de l'enfance.
 Elever la voix pour changer les attitudes dans les communautés et mobiliser des agents du changement :
Les lois à elles seules ne mettront pas fin au mariage des enfants. Pour changer les attitudes et les normes
sociales qui se révèlent nuisibles pour les filles, nous devons impérativement interpeler et mobiliser des
membres de la communauté, y compris les garçons, les filles, les parents, les familles et les dirigeants
religieux et traditionnels. En particulier, les jeunes peuvent être mobilisés en tant qu’agents du changement
contre le mariage des enfants, mais aussi pour donner la parole à ceux et celles à risque ou affectés par le
mariage des enfants.
 Apprendre de façon continue ce qui marche : Il faut mettre plus d’attention sur la collecte et l’analyse de
données et le suivi et évaluation, afin de recueillir de meilleurs renseignements sur le nombre d'enfants
mariés, les causes et les conséquences du mariage des enfants, et pour repérer et généraliser les programmes
efficaces, dans la prévention du mariage des enfants ainsi que pour en atténuer les effets nuisibles sur les
filles-épouses.
Notes
i
FNUAP, Trop jeunes pour se marier : Mettons fin aux mariages précoces, 2012
ii OMS, Rapport du Secrétariat : Les mariages précoces, grossesses chez les adolescentes et les jeunes femmes 16 mars 2012
iii
WHO, Adolescent Pregnancy, MPS Notes Volume 1 No.1, 2008
iv OMS, Rapport du Secrétariat : Les mariages précoces, grossesses chez les adolescentes et les jeunes femmes 16 mars 2012
v OMS, Pourquoi il importe d’accorder une attention particulière aux adolescents pour atteindre le cinquième objectif du Millénaire
pour le développement ?, Bulletin d'information WHO/MPS/08.14 2008
vi FNUAP, Trop jeunes pour se marier : Mettons fin aux mariages précoces, 2012
vii Rapport du Secrétaire général, Nous, les enfants : Examen de fin de décennie de la suite donnée au Sommet mondial pour les
enfants 2001
viii
OMS, Pourquoi il importe d’accorder une attention particulière aux adolescents pour atteindre le cinquième objectif du Millénaire
pour le développement ?, Bulletin d'information WHO/MPS/08.14 2008
ix Directives de l'OMS, Prévention de la grossesse précoce et de ses conséquences en matière de santé reproductive chez les
adolescentes dans les pays en développement 2011
x UNICEF, S'engager pour la survie de l'enfant: une promesse renouvelée, Rapport d'étape 2013
xi
Professeur Anita Raj, Université de Californie, San Diego School of Medicine 2013
xii Directives de l'OMS, Prévention de la grossesse précoce et de ses conséquences en matière de santé reproductive chez les
adolescentes dans les pays en développement 2011
xiii PMNCH, Reaching Child Brides, Knowledge Summary: Women’s & Children’s Health, 2012
xiv Erulkar, A., & Muthengi, E. Evaluation of Berhane Hewan: A Program to Delay Child Marriage in Rural Ethiopia. Intl Persp on SRH
, 35 (1), 2009