EXAMEN INITIAL de conseiller à la sécurité pour le

COMITE INTERPROFESSIONNEL POUR LE DEVELOPPEMENT DE LA FORMATION
DANS LES TRANSPORTS DE MARCHANDISES DANGEREUSES
Le Diamant A - 14, rue de la République - 92909 Paris la Défense cedex
 : 01.46.53.10.51 -  : 01.46.53.11.67 E mail : [email protected]
Site internet : www.cifmd.fr
CIFMD
OBJET : EXAMEN INITIAL de conseiller à la sécurité pour le transport de marchandises
dangereuses du 23 OCTOBRE 2013
Madame, Monsieur,
Veuillez trouver, ci-joint, le dossier d’inscription pour l’examen INITIAL de Conseiller à la sécurité pour le transport
par route, par rail ou par voie navigable de marchandises dangereuses.
POUR L’EXAMEN DE RENOUVELLEMENT, NE PAS UTILISER CE DOSSIER.
Pour vous inscrire à cet examen, vous devez faire parvenir au CIFMD - 14 rue de la République 92909 Paris la Défense
Cedex - impérativement avant le 23 juillet 2013 (cachet de la poste faisant foi), dans la même enveloppe, les éléments
suivants :

Le dossier d’inscription à l’examen initial dûment complété.
Si vous avez des difficultés à remplir le dossier et afin d’éviter des erreurs d’inscription, contactez votre syndicat
professionnel ou le CIFMD. Pour toute question, n’hésitez pas à nous contacter au 01 46 53 10 51 ou par email :
[email protected] ou fax : 01 46 53 11 67.

Un chèque à l’ordre du CIFMD de 321 euros (pas de TVA) correspondant aux droits d’inscription.
Ou un chèque de 161 euros (pas de TVA) pour les étudiants et les demandeurs d’emploi, accompagné d’un justificatif
(copie de la carte d’étudiant de l’année ou attestation POLE EMPLOI de moins de 3 mois)
Sans chèque joint, l’inscription n’est pas prise en compte.
Remarques :
Cet examen délivre une qualification personnelle, l’interlocuteur du CIFMD est donc le candidat (et non
l’entreprise).
Toute inscription à l’examen est définitive. En cas de demande d’annulation, aucun remboursement ne sera effectué et
aucun remplacement de candidat ne sera accepté. Les inscriptions par fax ou email ne sont pas prises en compte.
Le CIFMD vous enverra, à votre adresse personnelle, après l’enregistrement, une confirmation d’inscription, dans
laquelle votre numéro d’inscription vous sera précisé, numéro que vous devrez rappeler dans vos correspondances avec le
CIFMD. La confirmation d’inscription est un justificatif comptable. Le CIFMD ne fait pas de facture.
(Si le 31 juillet 2013, vous n’avez pas reçu cette confirmation, nous contacter immédiatement).
Vous recevrez votre convocation un mois avant la date de l’examen vous précisant le lieu et l’heure de l’épreuve.
Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de nos salutations distinguées.
La Direction
Pour information : après cette session, le prochain EXAMEN INITIAL aura lieu le 16 avril 2014.
IMP-POP-001
Association régie par la Loi du 1er Juillet 1901
Siret : 422 669 861 000 29
EXAMEN INITIAL
POUR LA DELIVRANCE DU CERTIFICAT DE CONSEILLER A LA SECURITE
POUR LE TRANSPORT PAR ROUTE, PAR RAIL OU PAR VOIE NAVIGABLE DE MARCHANDISES DANGEREUSES
DANS LE CADRE DE L’ARRETE TMD ET DE L’ADR, DU RID ET DE L’ADN
EXAMEN INITIAL DU 23 OCTOBRE 2013

L’inscription à l’examen est individuelle et il n’y a aucune restriction liée à la personne du candidat
(Ex : nationalité, niveau d’études, formation préalable en marchandises dangereuses...).

Si vous avez des difficultés à remplir le dossier d’inscription et afin d’éviter des erreurs d’inscription,
contactez votre syndicat professionnel ou le CIFMD.

La formation pour l’examen n’est pas obligatoire et le CIFMD n’est pas un organisme de formation.
Si le candidat désire se former, il doit prendre contact avec les organismes de son choix.

L’examen comprend un questionnaire composé de 50 questions à choix multiples (QCM) et d’une
étude de cas conformément aux dispositions du 1.8.3.12 de l’ADR, du RID et de l’ADN.
La vérification des connaissances s’étend sur l’ensemble du domaine de la ou des spécialisations
demandées par le candidat lors de son inscription.
De plus, les questions et l’étude de cas peuvent porter sur les marchandises en colis ou en vrac, et en
qualité de transporteur, de chargeur ou de réceptionnaire, indépendamment de la situation
professionnelle du candidat.

L’examen dure 4H00. Les candidats sont autorisés à utiliser pendant l’examen les documents suivant
sous format papier :
- L’Arrêté « TMD » et l’ADR, le RID et l’ADN.
- pour la classe 7 les recommandations de l’AIEA.
Les documents doivent être non commentés.

Une demande d’aménagement de l’examen peut être sollicitée en raison d’un handicap. Le
candidat doit alors contacter le CIFMD au 01.46.53.10.51 avant la date limite d’inscription.

Le certificat de conseiller à la sécurité est valide 5 ans.

Les anciens sujets d’examens sont téléchargeables sur le site Internet : www.cifmd.fr
Date limite du dépôt du dossier d’inscription :
23 JUILLET 2013 (cachet de la poste faisant foi)
pour l’examen du 23 OCTOBRE 2013
Si le 31 juillet 2013, vous n’avez pas reçu de confirmation d’inscription, merci de nous contacter immédiatement.
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DOSSIER D’INSCRIPTION A L’EXAMEN INITIAL
POUR LA DELIVRANCE DU CERTIFICAT DE CONSEILLER A LA SECURITE
POUR LE TRANSPORT DE MARCHANDISES DANGEREUSES
EXAMEN DU 23 OCTOBRE 2013
CIFMD
Cadre réservé au CIFMD
Numéro d’inscription : ………………………………….
1. Identité du candidat :

(en lettres majuscules)
Monsieur

Madame

Mademoiselle
Nom : --------------------------------------------------- Prénom : -----------------------------------------------------Adresse personnelle ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Code Postal : --------------------------Ville : -------------------------------------------------------------------------Tel personnel : ------------------------------- Tel professionnel : --------------------------------------------------------------Adresse E-mail : ------------------------------------------------------------------------------------------------------Date de Naissance : _ _ / _ _ / _ _ _ _ Nationalité ---------------------------------------Lieu de Naissance : ----------------------------------------------------------------------------------Département (ex : 75 ou 13) : --------------------- Pays de naissance : -------------------------------2. Lieu d’examen :
Paris*
Lyon*
Marseille*
Lille*
Strasbourg*
Rennes*
Toulouse*
(* Entourer la ville de votre choix - 1 seule réponse- Attention : si aucune ville n’est choisie, le candidat est affecté par le CIFMD sur Paris
3. Qualification demandée : (le choix se fait sur le mode de transport et les classes de Marchandises)
COCHER LES CASES CORRESPONDANTES
 Mode de Transport :
Route :

Chemin de Fer :
Voie Navigable :


 Types de Marchandises Dangereuses :

Classe 1 (explosifs) :


Classe 2 (gaz) :


Classe 7 (radioactifs) :


Classes 3, 4.1, 4.2, 4.3, 5.1, 5.2, 6.1, 6.2, 8 et 9 (*) :

(* Les N° ONU 1202, 1203, 1223, 3475, le carburant aviation N° ONU 1268 ou 1863 de la classe 3 sont inclus dans cette spécialité)

N° ONU 1202, 1203, 1223, 3475, le carburant aviation N° ONU 1268 ou 1863 de la classe 3:
4. Date : …………………………..

Signature du candidat :
A renvoyer complété au CIFMD avec un chèque de 321 euros*
AVANT LE 23 JUILLET 2013 (cachet de la poste faisant foi)
*ou 161 euros pour les étudiants et demandeurs d’emploi sur justificatif.
Si le 31 juillet 2013, vous n’avez pas reçu de confirmation d’inscription, nous contacter immédiatement.
Rappel : L’inscription à l’examen est personnelle et définitive.
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