Herve Michel - Industries du Numérique et de la Santé

Evaluer les solutions numériques
pour la santé et l’autonomie
MADoPA
’autonomie
Paris
Le 29 février 2012
Hervé MICHEL – directeur de MADoPA
[email protected]
www.madopa.fr
Plan
I. MADoPA : un centre expert en technologies et services
pour le maintien en autonomie des personnes âgées à
domicile
II. 2 principaux domaines d’activités
- La fragilité et la vulnérabilité des personnes âgées à domicile
- L’évaluation des usages des solutions d’accompagnement des
MADoPA
personnes âgées à domicile
III. Perspectives d’évaluation retenues par MADoPA
IV. Zoom sur quelques évaluations
- Robot d’assistance des personnes âgées (en cours)
- Pack technologique de repérage de la fragilité (en cours)
- Solutions de téléassistance et de télémédecine (projet)
I. un centre expert composé de 6 collèges d’acteurs
Enseignement et Recherche
Protection Sociale
Prévention
MADoPA
et Soins
Acteurs Territoriaux
Industriels
Usagers
+ Mutualité 22 et CEN STIMCO
II. 2 principaux domaines d’activités
La fragilité et la vulnérabilité des personnes âgées à domicile :
- comprendre les processus de fragilisation
- identifier les indicateurs pertinents de repérage et suivi de la
fragilité/ vulnérabilité
- préciser les stratégies de prévention
L’évaluation des usages des solutions d’accompagnement des
personnes âgées à domicile
MADoPA
- évaluation des usages des technologies au domicile via les
relations entre les personnes âgées, les aidants familiaux et les
professionnels du domicile, sur un territoire donné
- évaluation des usages de solutions technologiques par les
professionnels de santé : gériatres, infirmières, médecins
généralistes, évaluateur des besoins des personnes âgées,
pharmaciens…
III. Perspective d’évaluation des usages retenue par MADoPA:
de l’usage… aux conditions d’organisation et au modèle
économique nécessaires au déploiement des solutions
Une évaluation globale :
des expériences des utilisateurs (personnes âgées, aidants familiaux,
professionnels du domicile, professionnels de santé… : quels modes de vie,
quelles compétences implicites, quelles pratiques professionnelles….?
du mode d’organisation, analysé en lien avec les acteurs du territoire concerné :
qui organise et coordonne les services sur le territoire ?
MADoPA
du modèle économique analysé en lien avec les financeurs concernés : qui paie?
Une évaluation dans une perspective de production de
connaissance et de co-construction avec les utilisateurs et les
différentes parties prenantes
// Grille GEMSA (Grille d’Evaluation Multicritère Santé et Autonomie)
// Approche Living lab
Une évaluation de l’acceptabilité à partir :
des façons de faire, des compétences implicites des personnes âgées, des
aidants et des professionnels du domicile… des pratiques professionnelles…
des résistances à l’usage et des effets inattendus
Tendances d’évolution dans le domaine de l’évaluation
(Brousselle et al, L’évaluation:concepts et méthodes, PU Montréal, 2011 )
Première génération d’évaluation (1800-1930) : Mesurer
Approche expérimentale, normative et quantitative (tests standardisés, collecte automatique…)
Evaluation centrée sur classement individus et mesure écarts / norme
Evaluateur = rôle de technicien
Deuxième génération d’évaluation (1930-1960) : Décrire
Les caractéristiques individus + le contenu, les structures, les ressources …du programme
Evaluation axée sur l’analyse du degré d’atteinte des objectifs
Evaluateur = rôle de descripteur
Troisième génération d’évaluation (1960-1990) : Juger
MADoPA
la valeur des objectifs, leur pertinence par rapport aux besoins …
pour accroître l’efficacité des programmes et pour guider l’allocation des ressources
Extension des critères de jugement aux aspects économiques, besoins des clients et des utilisateurs
Evaluateur = rôle de juge
Quatrième génération d’évaluation (1990 à nos jours) : Négocier
L’évaluation doit permettre à l’ensemble des acteurs de mieux comprendre les conditions de
l’intervention et de participer activement à l’amélioration de l’intervention
Extension du nombre d’acteurs dans production de l’évaluation (logique d’empowerment)
Evaluateur = rôle de modérateur
MADoPA
IV. Zoom sur quelques évaluations
réalisées par MADoPA
Evaluation des usages
des technologies pour personnes âgées à domicile
+ modèle économique
MADoPA
Robot d’assistance pour personnes âgées GIR 5-6, leurs aidants
familiaux et professionnels du soin et services à domicile :
Projet européen Accompany (FP7)
Evaluation des usages
de technologies par des professionnels de santé
+ modèle organisationnel & économique
Pack technologique de repérage de la fragilité des personnes
âgées GIR 5-6 : projet Arpège (poids-équilibre, force, vitesse de
marche, activités, fatigue)
• Projet Arpège Région Champagne Ardennes / gériatres et infirmières dans
hôpitaux gériatriques de jours, centres de prévention, réseaux de santé
MADoPA
• Projet Arpège CARSAT / évaluateurs des besoins des personnes âgées et
médecins généralistes
Evaluation des conditions organisationnelles et économiques du déploiement: grille GEMSA, comité
d’experts, entretien acteurs clés soins premier recours / MG et services à domicile / évaluateurs des
besoins
Evaluation des usages par les professionnels ( observation des pratiques)
Solutions de suivi à partir des pharmacies des personnes atteintes de
maladies chroniques : Projet Sympad (e santé 2)
Projets d’évaluation
Projet Domocare (e-santé 2), porté par Axon Cable :
Evaluation des usages, des conditions organisationnelles et
économique (GEMSA) nécessaire au déploiement:
• d’un dispositif de téléassistance active
• 50 personnes équipées
• suivi statistique de l’activité pour repérer
• incidents, erreurs (fausses alertes)
• alertes motivées qui n’auront pas permis d’apporter les secours attendus,
MADoPA
•
études de cas (sur mode ethnographique) : PA, aidants, intervenants à domicile,
partenaires du projet et de l’expérimentation…
• d’un dispositif de télémédecine du travail
Evaluation des usages d’un robot de téléprésence (FP7), projet
européen porté par l’Université d’Amsterdam
Séminaire le 4 avril 2012 à la MGEN Paris
Quelles méthodes d’évaluation des solutions technologiques
d’accompagnement des personnes âgées à domicile?
Matinée
Méthodes d’évaluation de l’acceptation des solutions robotiques : approche
psychologique et critique, Vanessa Evers, Université de Twente
Méthodes d’évaluation des résistances et des non usages de la téléassistance :
approche ethnographique, Tomas Sanchez, Université Ouverte de Catalogne
Méthodes d’évaluation des usages d’un pilulier: approches sociologique,
ethnographique et user-expérience Céline Verchère, CEA Leti
MADoPA
Après-midi
Quelle place pour l’éthique dans l’évaluation des solutions technologiques pour
personnes âgées à domicile ? Jean-Philippe Cobbaut, Université Catholique de Lille
Quel(s) modèle(s) d’évaluation médico-économique de la télésanté : L’exemple des
référentiels HAS, des grilles HTA et GEMSA , Myriam Le Goff, Telecom Bretagne
Quelles méthodes de participation des utilisateurs dans l’évaluation des solutions
technologiques? l’exemple du Health Living Lab, Ben Kröse, Université d’Amsterdam
MADoPA
Comité scientifique
MADoPA
Domaines de
compétences
Experts
Fragilité
Pr François Béland,
Université Montréal
Gérontechnologies
Pr Thierry Dantoine,
CHU Limoges
Méthode d’évaluation
Robert Picard,
CGIET, Ministère Industrie
Sociologie du
vieillissement
Claudine Attias-Donfut,
Directrice de recherche, CNAV, Centre Edgar
Morin
Philippe Mossé,
Directeur de recherche CNRS, Université Aix
Marseille
Economie de la santé
Ethique
Eugénia Lamas,
Responsable mission éthique, INSERM