Manuel de prélèvement

Manuel de prélèvement
Version 04
Manuel de prélèvement
INTRODUCTION
Ce document a été rédigé afin de répondre au mieux aux besoins des préleveurs internes aux
laboratoires, mais également aux préleveurs externes travaillant en collaboration avec les
laboratoires de la SELARL étant amenés à réaliser des prélèvements à domicile, en EHPAD ou
Établissement de santé.
Les analyses de Biologie médicale sont diverses et nécessitent donc un strict respect des conditions
dénommées « pré-analytiques ».
Elles regroupent autant le choix des tubes que la façon de prélever ou de recueillir des
informations indispensables au bon déroulement et interprétation de l'analyse.
Ce manuel regroupe diverses procédures, documents et précisions indispensables aux différents
intervenants dans le Laboratoire pour un prélèvement conforme à nos exigences et dans l'intérêt
des patients.
Il a pour objectif de fournir toutes les instructions nécessaires à la bonne exécution du
prélèvement en répondant aux exigences du Guide de Bonne Exécution des Analyses de biologie
médicale et de la norme NF EN ISO 15189 relative aux exigences concernant la qualité et la
compétence des laboratoires d'analyses de biologie médicale.
Il se présente en 2 parties.
La première partie, MANUEL DES PRELEVEMENTS, fait une large place aux recommandations préanalytiques et ainsi apporte des indications, consignes, informations permettant une prise en
charge efficace des patients lors de l'acte de prélèvement.
La seconde partie, CATALOGUE DES ANALYSES présente l'ensemble des analyses réalisables par le
laboratoire.
Le respect de l'ensemble des recommandations pré-analytiques est primordial pour l'obtention de
résultats d'analyses fiables et pour une gestion des dossiers patients efficaces (identification,
rendu des résultats, prise en charge ...)
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SOMMAIRE
1ERE PARTIE : LE MANUEL DE PRELEVEMENT
I.
LES SITES DE PRELEVEMENTS ET D'ANALYSES
A. Plateau Technique Fabrice SAINTPERE
B. Le centre de prélèvement – Consultations Saint-Jean
C. Le centre de prélèvement du Cours – Le LABO par Vigibio
D. Le centre de prélèvement de Villeneuve-Loubet – La VILLA
par Vigibio
II.
LES CONTACTS
A. Biologistes et cellule qualité
B. Secrétariats
III.
MEMO PRELEVEUR
A. Le matériel de prélèvement
B. Recommandations pré-analytique
1.
2.
3.
4.
Etat de jeûne
Prélèvement devant respecter les conditions d’horaires
Prélèvement à réaliser au laboratoire
Dosage de médicaments
C. Documents Obligatoires
1. Ordonnance
2. La fiche de transmission de prélèvement DE-A0-009
3. La fiche de consentement
D. Choix des tubes
E. Etape de la phase pré-analytique et les conditions à observer
1.
2.
3.
4.
5.
IV.
Exécution de la prescription
Identification
Fiche de renseignement clinique
Urgences
Analyses sous-traitées
CONSIGNES SPECIFIQUES PAR TYPES DE PRELEVEMENTS
V.
A.
B.
C.
D.
E.
CONSIGNES POSTPOST-ANALYTIQUES
Le Transport des échantillons
Le stockage des échantillons analysés au laboratoire
Mode d’élimination des déchets
Transmission des résultats
Facturation / Prise en charge
2EME PARTIE : CATALOGUE DES ANALYSES
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1ERE PARTIE : LE MANUEL DE PRELEVEMENT
I.
LES SITES DE PRELEVEMENTS ET D'ANALYSES
La SELARL VIGIBIO regroupe à Cagnes sur mer, le centre de prélèvement Saint-Jean situé au rezde-chaussée du centre de Consultations du pôle santé Saint-Jean, le centre de prélèvement du
Cours, Le LABO, situé au centre ville et le centre de prélèvement La VILLA situé sur la route du bord
de mer de Villeneuve Loubet.
La SELARL VIGIBIO dispose d'un PLATEAU TECHNIQUE ouvert 24H/24 permettant de réaliser dans
les plus brefs délais, l'ensemble des analyses d'hématologie, de coagulation, de biochimie,
d'immunologie et de microbiologie des patients hospitalisés à la polyclinique Saint Jean, à la
maternité, ou admis aux urgences et les analyses des différents sites de prélèvement dont il
réceptionne les échantillons.
COORDONNEES / HORAIRES
A. Plateau Technique Fabrice SAINTPERE
Polyclinique Saint-Jean (au dessus du scanner)
81 av du Docteur Donat
06800 Cagnes sur Mer
Tel : 04 92 13 57 57 – Fax 04 92 13 57 56
Ouvert 24H/24, 7j/7
B. Le Centre de Prélèvement - Consultations St Jean
Laboratoire SAINT JEAN
53, Avenue des Alpes
06800 CAGNES-SUR-MER
Tel: 04 97 02 80 90 – Fax: 04 97 02 80 91
HORAIRES D’OUVERTURE
Du Lundi au Vendredi : de 7H00 à 19H00
Le Samedi : de 7H00 à 12H00
Résultats : www.vigibio.fr
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C. Le Centre de Prélèvement du Cours
Le LABO par Vigibio
10, Cours du 11 Novembre
06800 CAGNES-SUR-MER
Tel : 04 97 02 20 22 – Fax : 04 93 08 63 72
HORAIRES D’OUVERTURE
Du Lundi au Vendredi : De 7H00 à 19H00
Le Samedi : De 7H00 à 12H00
Résultats : www.vigibio.fr
D. Le Centre de Prélèvement de Villeneuve Loubet
La VILLA par Vigibio
1 avenue de la République
06270 VILLENEUVE-LOUBET-PLAGE
Tel : 04 93 20 19 91 – Fax : 04 92 02 08 03
Du Lundi au Vendredi : De 7H00 à 19H00
Le Samedi : De 7H à 12H
Résultats : www.vigibio.fr
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II.
LES CONTACTS
A. BIOLOGISTES ET CELLULE QUALITE
Dr Vincent RAIMONDI
Médecin Biologiste
Tél : 04.97.02.20.22
[email protected]
Dr Olivier DEJOUX
Médecin Biologiste
Tél : 04.92.13.57.57
[email protected]
Dr Aurore KECHKEKIAN
Médecin Biologiste
Tél : 04.93.20.19.91
[email protected]
Dr Stéphane BOZIC
Médecin Biologiste
Tél. : 04.97.022.022
[email protected]
M Rémy PICHON
Responsable Qualité
Tél : 04.97.02.80.90
[email protected]
B. LE SECRETARIAT
Site
Téléphone
Plateau Technique
04.92.13.57.57
Laboratoire Saint-Jean
04.97.02.80.90
Laboratoire Le LABO par 04.97.022.022
Vigibio
Laboratoire La VILLA par
04.93.20.19.91
Vigibio
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Fax
04.92.13.57.56
04.97.02.80.91
04.93.08.63.72
E-mails
[email protected]
[email protected]
[email protected]
04.92.02.08.03
[email protected]
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III.
MEMO PRELEVEUR
Le laboratoire réalise des prélèvements sur site, à domicile, en maisons de retraite EHPAD et en
clinique.
Selon son état, le patient est prélevé en position assise ou allongée. Le prélèvement est réalisé en
fonction des analyses demandées et selon le mode opératoire correspondant au type de
prélèvement en respectant les règles d'hygiène et de sécurité et les règles d'élimination des
déchets.
Sur chaque site de prélèvement, les salles de prélèvement sont adaptées pour respecter les règles
de confidentialité, d'hygiène et de sécurité. Chaque salle est équipée du matériel nécessaire aux
différents types de prélèvements (gants, garrot, coton, pansement, antiseptique, aiguilles,
écouvillons, pinces, curettes, spéculums, tubes, pots, boîtes de récupération des déchets...).
Le réapprovisionnement en matériel est assuré régulièrement par les techniciens.
Pour les prélèvements à domicile, en maisons de retraire EHPAD et en clinique :
Chaque préleveur habilité à effectuer des prélèvements à domicile dispose d'une mallette
contenant le matériel nécessaire à chaque type de prélèvements pouvant être réalisé à domicile
ou en clinique. Elle est remplie après chaque tournée et nettoyée régulièrement.
Pour être en conformité avec la réglementation, les prélèvements sont ensuite transportés dans
des boîtes respectant le triple emballage.
Le délai d'acheminement pour tous les prélèvements provenant de l'extérieur doit être < à 2H.
A. LE MATERIEL DE PRELEVEMENT
Le Prélèvement sanguin :
Tube EDTA
Bouchon Violet
Sang total EDTA
Plasma EDTA
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Tube Citraté 0,109M
Bouchon Bleu
Tube Hépariné
Bouchon vert
Tube sec
Bouchon rouge / jaune
Sang total citraté
Plasma citraté
Sang total hépariné
Plasma hépariné
Sérum
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Tubes ACD Solution A et B
Dispositif de prélèvement
Kit pour Génotypage
Rhésus fœtal
Tube Aprotinine
La Bactériologie
Flacons pour ECBU
Pot de selles
Flacon pour urines de 24h
Ecouvillons secs et avec milieux de
transport : Eswab
Compte d'Addis
Flacons
d'hémocultures
Tubes de transfert à urines : Biochimie (bouchon beige) / Bactériologie-Cytologie
(bouchon kaki)
Kit avec écouvillon et M4RT : milieu de transport et de conservation pour culture ou
PCR de virus, Chlamydiae et/ou M. pneumoniae
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B. RECOMMANDATIONS PRE- ANALYTIQUE
1. Etat de jeûne
C'est un des éléments permettant la bonne exécution des analyses et une interprétation
pertinente des résultats. Une période de jeûne strict d'au moins 12H est indispensable pour le
dosage :
- de la glycémie,
- des triglycérides,
- du cholestérol,
- des apolipoprotéines,
- du bilan lipidique
- du CTX
- d’une détection de cryoglobuline
Il est possible de boire un verre d'eau. Il est recommandé de prendre un repas léger la veille au
soir.
Le jeûne assure une meilleure qualité des sérums et/ou plasmas (viscosité augmentée des sérums
hyperlipidiques avec par exemple modification possible des conditions de pipetage).
2. Prélèvements devant respecter des conditions d'horaires
La prolactine se prélève après 20 minutes de repos le matin après 9h (au moins 2h après le
lever).
Le cortisol doit être prélevé avant 10 heures ou le soir après 17 heures.
Le CTX doit être prélevé le matin.
Activité anti-Xa : prélèvement 3-4 heures après l'injection.
Les hormones : FSH, LH, Œstradiol doivent être prélevées préférentiellement le matin et selon la
période du cycle précisé par le prescripteur (entre le 3e et le 5e jour du cycle en cas d’exploration
de la réserve ovarienne). Chez une patiente en aménorrhée, il n’y a pas de jour particulier.
3. Prélèvements à réaliser au laboratoire
Certains prélèvements ne peuvent être effectués qu'au laboratoire sur rendez-vous car ils
nécessitent un traitement ou environnement médical spécifique et technique. C’est le cas de la
détection des cryoglobulines : prélèvement uniquement au centre de prélèvement Consultations
Saint-Jean et des tests dynamiques fonctionnels.
4. Dosage de médicaments
Conformément à la nomenclature des actes de biologie médicale, le dosage de Médicaments
nécessite l’obtention de renseignements à reporter sur la fiche de prélèvement :
- Les renseignements spécifiques au médicament :
- nom du médicament, dose journalière, date et heure de la dernière prise.
- les raisons de la prescription : recherche d’efficacité et/ou toxicité,
- la date du début de traitement et/ou de la modification de la posologie.
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C. DOCUMENTS OBLIGATOIRES
1. Ordonnance
L'ordonnance est obligatoire, elle doit comporter :
identification du patient,
nom et prénom du médecin prescripteur,
numéro d’identification du prescripteur,
adresse complète du prescripteur,
téléphone et/ou fax du prescripteur,
date et signature du prescripteur.
2. La fiche de transmission de prélèvement DE-A0-009
Cette fiche doit être impérativement remplie lors d’un prélèvement à domicile.
Liste des rubriques :
Identification du patient complète
Prescription : A remplir en l’absence d’ordonnance jointe ; information sur le rendu de
résultat
Renseignements administratifs : Ils sont indispensables pour la transmission aux
organismes payeurs
Prélèvement avec les renseignements cliniques et traitement : en cas de dosage de
médicaments, indiquer la posologie, l’heure et la date de la dernière prise, ainsi que le poids
et la taille du patient.
Important : Toute ambiguïté dans l’identification du patient, toute fiche de prélèvement
incomplète, l’absence de prescription, entraînent une non conformité pouvant aboutir à la non
réalisation des analyses.
3. La fiche de consentement
Certaines analyses doivent être accompagnées obligatoirement d'une fiche de consentement
remplie, signée par le patient et jointe au prélèvement. Il s'agit de :
−
Recherche cytogénétique
−
Génétique moléculaire
−
Dépistage du risque de trisomie 21
Ces fiches sont disponibles sur le site du laboratoire Cerba : http://www.lab-cerba.com.
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D. CHOIX DES TUBES
O
R
D
R
E
D
E
R
E
M
P
L
I
S
S
A
G
E
Tube CITRATE BLEU
TP, TCA, TCK, Fibrinogène, D-Dimères, Héparinémie (HBPM, HNF), ATIII,
Prendre un 2ème tube si : Facteurs de la coagulation,
Prendre un 3ème tube si : Bilan de thrombose (PS, PC, RPCA)
Tube SEC ROUGE OU JAUNE
Prendre 2 tubes si
plus de 2 analyses
OU
Sérologie : HIV, Hépatites, Rubéole, Toxoplasmose, BW, EBV, CMV, Chlamydiae,
Mycoplasmes, Salmonellose, Brucellose.
Hormonologie : ßhCG, E2, LH, FSH, Progestérone, Prolactine, Testostérone, TSH, T3L, T4L,
Thyroglobuline
Bilan Phosphocalcique : Vit D, PTH, Cross laps : CTX
Marqueurs tumoraux: ACE, CA15.3, CA125, CA19.9, PSA, AFP, Calcitonine
Auto-immunité : FR, AAN, ADN, Ac anti-thyroidiens...
Électrophorèse : Protidogramme, Immuno électrophorèse, IgG, IgA, IgM
Anémie : Ferritine, Vit B12, Folates
Allergie : IgE, CLADP, RAST
Dosage médicament : Digoxine, Dépakine, Tégrétol, Barbiturique
Tube HEPARINE VERT
OU
Chimie : Na, K, Cl, Mg, Ca, Phosphore, Glycémie, Urée, Glycémie, Créatinine, Transaminases,
Bilirubine, PAL, LDH, γGT, amylase, lipase, cholestérol, HDL, LDL, triglycérides, acide urique,
fer, CPK, CRP, Procalcitonine (PCT)
D
E
S
Tube EDTA VIOLET
Hématologie : NFS, Plaquettes, Réticulocytes, VS
Charges virales : HC, HB ou HIV (prendre 2 tubes)
T
U
B
Prendre un 2ème tube si : Hémoglobine glyquée (A1C), Groupe sanguin, BNP, Troponine,
Myoglobine
E
S
NB : Pour les analyses ne figurant pas dans ce tableau, veuillez contacter notre laboratoire.
Le préleveur respectera une chronologie dans le remplissage des tubes et il veillera au respect sang/anticoagulant
principalement pour les tubes citratés.
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E. ETAPE DE LA PHASE PRE ANALYTIQUE ET LES CONDITIONS A
OBSERVER
Mode opératoire simplifié
CONSULTATION DE
L’ORDONNANCE
S’ASSURER QUE LES
CONDITIONS DE
PRELEVEMENT SONT
CORRECTES
VERIFIER L’IDENTITE DU
PATIENT (NOM, PRENOM,
DATE DE NAISSANCE)
EFFECTUER LE PRELEVEMENT
Cf IV. Consignes spécifiques par type de
prélèvements
IDENTIFIER LE
PRELEVEMENT
REMPLIR LA FICHE DE
TRANSMISSION DE
PRELEVEMENT
TRANSPORT DES
ECHANTILLONS
DE-A0-009
HEMOBOX
Joindre la prescription et la fiche de
transmission
TRANSMETTRE LES
ECHANTILLONS AU
LABORATOIRE
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1. Exécution de la prescription
Le laboratoire exécute la prescription médicale.
Lorsque le médecin prescrit une analyse spécialisée non réalisée par le laboratoire VIGIBIO,
l'analyse est transmise à un laboratoire spécialisé.
2. Identification
Avant le prélèvement, lors de l'interrogatoire, le préleveur s'assure de l'identité du patient et/ou
vérifie la concordance avec l’identité figurant sur l’ordonnance, ainsi que les analyses enregistrées.
L’échantillon est identifié par le nom, le prénom, la date de naissance (éléments figurant sur les
étiquettes ou écrits manuellement pour les échantillons qui ne sont pas prélevés au laboratoire)
par la personne effectuant le prélèvement et sur tous les récipients. Dans le cas d’une analyse de
groupe sanguin le nom de jeune fille est également indiqué.
Ces indications, vérifiées par le préleveur, doivent être parfaitement lisibles.
Ces éléments sont utilisés pour différencier les homonymes, lier le patient à ses antériorités et
attribuer les valeurs de références adaptées (homme/femme/enfant).
L'absence ou l'erreur d'identification du prélèvement ou de l'échantillon, qui constitue, un
critère de non-conformité, est enregistrée, comme telle dans le système qualité du laboratoire,
ce qui peut entrainer la non exécution des actes.
Lorsque l’échantillon est identifié manuellement, il est ensuite étiqueté par le technicien
responsable du poste de tri (sans masquer le nom manuscrit), lors de la réception de l’échantillon
en salle technique.
3. Fiche de renseignements clinique
Au laboratoire, un interrogatoire clinique est réalisé en salle de prélèvement. Les renseignements
cliniques du patient sont renseignés et tracés dans un tableur informatique afin d'aider à la
compréhension des résultats des analyses
4. Urgences
Les urgences sont traitées en priorité dès que le médecin prescripteur ou le patient en fait la
demande (écrite sur l'ordonnance ou orale).
En plus d'être précisé, l'état d'urgence doit être indiqué sur l'échantillon (marquage du bouchon
du tube avec un rond noir et étiquette surlignée au marqueur fluo) y compris pour la
bactériologie.
Le degré d'urgence sera pris en compte à chaque étape de la réalisation de l'analyse et jusqu'à la
transmission des résultats.
Certaines analyses sont systématiquement considérées comme urgentes : ßhcg, D-dimères,
Troponine, BNP, E2 et LH dans le cadre de suivi de stimulation, antigènes solubles urinaires,
cytologie urinaires (dans le cadre des urgences Saint-Jean).
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5. Analyses sous-traitées
Certaines analyses très spécialisées ne sont pas réalisées par nos laboratoires. Elles sont soustraitées par des laboratoires spécialisés sélectionnés et évalués par nos soins.
L'envoi des prélèvements est effectué par nos laboratoires.
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Manuel de prélèvement
IV.
Prélèvement
CONSIGNES SPECIFIQUES PAR TYPE DE PRELEVEMENTS
Conditions
particulières
Mode opératoire
Prélèvements sanguins veineux :
Conservation
TA
Antisepsie de la peau à l'aide d'un coton imprégné de solution antiseptique.
Repérage de la veine (poing fermé).
Pose d'un garrot. Le prélèvement devra être réalisé dans la minute suivant la
pose du garrot. En cas de repiquage, utiliser l’autre bras.
Utilisation d'aiguille stérile à usage unique obligatoire. Utiliser les tubes à
prélèvement en fonction des analyses prescrites.
Desserrer le garrot avant la fin du prélèvement.
Retirer l’aiguille puis comprimer la veine avec un coton.
Le patient assure la compression.
Hémoculture :
Prélèvements
- Prélever lors d’un
sanguins
pic fébrile
- Si des tubes doivent
être prélevés, le faire
après les flacons
d’hémocultures
Prélèvements pour hémoculture
Prendre un dispositif à hémoculture.
Réaliser le prélèvement de préférence dès prescription médicale réalisée et avant
toute antibiothérapie, à l’aide du dispositif à ailettes après une désinfection soignée
du site et des bouchons de chaque flacon (à l’alcool iodé ou à la Bétadine) en
commençant par le flacon aérobie (vert), puis le flacon anaérobie (orange) ; remplir 4
à 6 flacons (2 à 3 trains) et veiller à remplir les flacons jusqu'à la limite indiquée.
TA
Homogénéiser les flacons par 2 ou 3 retournements.
Noter les renseignements nécessaires sur la fiche de paillasse : l’heure du
prélèvement, température du patient au moment du prélèvement ainsi que le
traitement éventuel (antibiotique).
Acheminer les prélèvements le plus rapidement possible
Gazométrie
Les gazométries sont réalisées par ponction de l'artère radiale par un médecin.
glace
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Manuel de prélèvement
Prélèvement
Conditions
particulières
Mode opératoire
Conservation
Méthode d’IVY sensibilisée :
Temps de
saignement
Placer le bras du patient sur un accoudoir, en exposant la face antérieure de
l'avant bras.
Désinfecter à l’aide d’une solution antiseptique.
Installer le brassard du tensiomètre sur le milieu du bras et appliquer une
pression permanente de 40 mm Hg.
Avec un vaccinostyle, ponctionner perpendiculairement au pli du coude, sur la
face antérieure de l’avant bras en évitant les veinules superficielles.
Déclencher le chronomètre.
Après incision, absorber l’écoulement sanguin à l’aide d’un coton toutes les 30
secondes sans toucher la plaie.
Noter le temps écoulé depuis l’incision jusqu’à l’arrêt du saignement.
Les prélèvements bactériologiques doivent être réalisés avant ou à distance de tout traitement antibiotique. Si une antibiothérapie est commencée, noter
le nom et la posologie.
CBU / RECUEIL D’URINE A DOMICILE ou AU LABORATOIRE IT-A6-001
Prélèvements
urinaires
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Se laver soigneusement les mains
Faire une toilette soigneuse à l'aide d'un savon antiseptique.
Eliminer le 1er jet dans les toilettes.
Uriner ensuite dans le flacon stérile fourni par le laboratoire et le
refermer soigneusement sans toucher les bords du flacon.
Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le
laboratoire.
Amener le plus rapidement possible le flacon au laboratoire
3h à +4°C
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Manuel de prélèvement
Prélèvement
Prélèvements
urinaires
Conditions
particulières
Mode opératoire
Conservation
CBU / RECUEIL D’URINE POUR ETABLISSEMENT DE SOINS
Pour le patient :
Se laver soigneusement les mains
Faire une toilette soigneuse à l'aide d'un savon antiseptique.
Eliminer le 1er jet dans les toilettes.
Uriner ensuite dans le flacon stérile fourni par le laboratoire et le refermer
soigneusement sans toucher les bords du flacon.
Pour le personnel soignant :
Retirer l'étiquette blanche.
Insérer le tube à bouchon kaki dans l'orifice et le percuter. (En cas
d'analyse de chimie urinaire, commencer par le tube à bouchon beige)
Le maintenir en position jusqu'à ce que le remplissage s'arrête.
Homogénéiser par 8 à 10 retournements.
Veiller à remplir le tube jusqu'au repère minimum.
Identifier le prélèvement.
48h à TA si
conservateur
Chimie :
2h à 2-8°C
Durée de conservation : 48 heures à température ambiante (sauf pour les gonocoques : 24
heures)
ECBU : Cas particuliers des enfants non autonomes
Prélèvement réalisé au laboratoire (la pose de la poche se fera par les parents
assistés par un représentant du laboratoire)
Nettoyer soigneusement la peau qui doit être propre et sèche.
Détacher et jeter la découpe centrale du sac collecteur et retirer le revêtement qui
protège l'adhésif.
Appliquer en massant pour garantir une bonne adhérence.
Ne pas dépasser 30 minutes de pose du sac collecteur.
Pour enlever la poche soulever un coin et détacher doucement. Pour assurer
l'étanchéité coller l'adhésif face contre face, renforcer éventuellement avec un
sparadrap.
Transférer le prélèvement dans un pot stérile puis dans le tube de chimie et/ou
bactériologie.
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Manuel de prélèvement
Prélèvement
Conditions
particulières
Mode opératoire
Conservation
Consignes pour le patient
3 heures avant le lever habituel, uriner aux toilettes.
Boire un verre d'eau (250 ml), se recoucher et rester allongé au repos
pendant 3 heures.
Après ces trois heures, uriner complètement dans le flacon fourni, et rapporter
la totalité des urines au laboratoire. (Si le patient ne peut se retenir durant les 3
heures, il doit uriner dans le pot de recueil).
2h à TA
24h à +4°C
ADDIS IT-A6-002
Prélèvements
urinaires
Urines des 24 heures IT-A6-003
Transmettre au
laboratoire le
Consignes pour le patient :
Au lever, uriner dans les toilettes et noter l’heure qui sera le départ du plus rapidement
recueil.
possible après le
recueil
Pendant 24 heures, recueillir la totalité des urines dans le flacon de 2 litres
jusqu’à l’heure indiquée au départ
Pendant les 24h de recueil, conserver le flacon entre 2-8°C.
Homogénéiser le flacon de 2 litres et transvaser un échantillon un flacon
stérile et noter le volume.
En dehors de toute
antibiothérapie
Prélèvements
Coproculture : à
de selles
effectuer, si possible,
lors des épisodes
diarrhéiques
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Consignes pour le patient : IT-A6-004
Effectuer le recueil directement dans un flacon stérile fourni par le laboratoire.
Coproculture : conserver le flacon à 2-8°C et l’amener au laboratoire (< 3h).
Parasitologie : si possible recueillir les selles au laboratoire, sinon apporter l’échantillon le
plus rapidement possible (< 1h).
Recherche de sang : le recueil est à effectuer 3 jours consécutifs (rapporter le
prélèvement chaque jour au laboratoire)
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Manuel de prélèvement
Prélèvement
Conditions
particulières
Prélèvement
vaginal
La patiente devra
éviter toute toilette
intime, tout traitement
local (crème, gels,
savons…)
Il est conseillé d'éviter
le prélèvement
pendant la période
menstruelle car la flore
est modifiée (sauf avis
contraire du
prescripteur).
Prélèvement
uréthral
Ne pas uriner dans
l’heure précédente
En dehors de toute
antibiothérapie
Mode opératoire
Conservation
• 1 écouvillon eswab bouchon rose clair : une fois le prélèvement réalisé, décharger
dans le milieu de transport, casser le haut de la tige au niveau de la partie sécable.
• 1 écouvillon sec (bouchon rouge) / analyse : pour la recherche de mycoplasme,
chlamydiae, herpes, …
<2h à TA (sans
milieu de
transport)
Après la mise en place d’un spéculum à usage unique, prélever au niveau du col de Eswab : 24h à TA
l'utérus.
Pour la recherche de Streptocoques du groupe B chez la femme enceinte, la pose d'un
spéculum n'est pas obligatoire, le prélèvement sera un simple écouvillonnage vulvaire.
•
Sperme
(spermoculture)
Scotch test
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1 écouvillon fin (tige métallique) + 1 écouvillon en plus/analyse si recherche de
mycoplasme, chlamydiae, herpes
<2h à TA (sans
milieu de
transport)
Prélever le pus urétral au niveau du méat si écoulement. Sinon, introduire l'écouvillon
sur 2-3 cm dans le conduit urétral
Prélèvement à réaliser de préférence au laboratoire
Consignes pour le patient : IT-A6-005
En dehors de toute
Lavage soigneux des mains
Miction urinaire
antibiothérapie
Désinfection du gland à l'aide d'un antiseptique
Période d'abstinence
Rinçage
de 2 à 5 j
Recueillir le sperme dans un flacon stérile
Le matin avant toute
toilette et avant les
1eres selles
< 2 h à TA
Scotch à appliquer sur les plis de la marge anale au lever avant la toilette et les
premières selles
Coller le scotch sur des lames support transmises dans leur étui au laboratoire
TA
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Manuel de prélèvement
Prélèvement
Conditions
particulières
Mode opératoire
Conservation
Ongles :
Couper la partie contaminée de l'ongle.
Couper avec la pince à ongle toute la partie de l’ongle atteinte, gratter à la limite
de la zone saine avec un vaccinostyle ou d’une curette et recueillir dans une boite
de pétri ou un pot à coproculture stérile.
Recherche de
dermatophytes
: Ongles, cheveux,
squame
A distance de tout
prélèvement
antifongique
Cheveux :
A l'aide d'une pince à épiler, recueillir les cheveux cassés courts ainsi que les
cheveux lésés, squames ou croutes à la périphérie de la lésion.
En cas de teigne, épiler les cheveux susceptibles d’être atteints
Les mettre dans une boite de pétri ou un pot à coproculture stérile.
TA
Squames :
Prélever de préférence à la périphérie des lésions des squames à l’aide d’un
vaccinostyle ou une curette
Plaie
En dehors de toute
antibiothérapie
ORL :
-Gorge : amygdales
- Oreille : conduit
auditif externe
- Nez
- Pharynx
En dehors de toute
antibiothérapie
Prendre les précautions d’asepsie pour éviter de contaminer le prélèvement par les
<2h à TA (sans
bactéries se trouvant normalement sur la peau.
milieu de
Mettre des gants à usage unique
transport)
Passer les écouvillons sur toute leur surface au niveau des lésions et suintements
Eswab : 24h à TA
apparents
Prélèvement pharyngé :
Utiliser un abaisse-langue et repérer la présence ou non de lésions sur les parois
buccales et derrière les piliers amygdaliens.
Frotter les amygdales en évitant le contact avec la salive ou les piliers du voile du
palais et la paroi postérieure du larynx.
<2h à TA (sans
milieu de
Prélèvement d'oreille :
transport)
Enlever les croutes présentes dans le conduit auditif externe à l'aide d'un écouvillon fin
Eswab : 24h à TA
humidifié, effectuer le prélèvement avec un 2ème écouvillon humidifié
Prélèvement nasal :
Frotter les 2 narines avec le même écouvillon (eswab rose)
MQ-A6-001-04
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Manuel de prélèvement
Prélèvement
Conditions
particulières
Crachat
Prélever avant
antibiothérapie
Eviter la présence de
salive qui contamine
le prélèvement
MQ-A6-001-04
Mode opératoire
Prélèvement à effectuer de préférence au laboratoire
Consignes pour le patient : IT-A6-006
Faire le prélèvement dans l’heure qui suit le lever, après rinçage bucco-dentaire à l’eau
du robinet et lors d’un effort de toux, aidé si besoin d’une kinésithérapie
Conservation
< 2h à TA
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Manuel de prélèvement
V.
CONSIGNES POST ANALYTIQUES
A. Le Transport des échantillons
Les prélèvements effectués à domicile par des médecins, techniciens, infirmières sont acheminés
aux laboratoires dans des coffrets « Hémobox » fournis par le laboratoire conformes à la
réglementation ADR version 2013 suivant l’instruction P650 de triple emballage concernant le
transport des échantillons biologiques de catégorie B et répondent ainsi aux exigences des normes
et de la réglementation en vigueur. Ces prélèvements sont transportés ensuite sur le plateau
technique au moyen de véhicules spécialement équipés.
Coffrets Hemobox
Echantillons Biologiques
Catégorie B
B. Stockage des échantillons analysés au laboratoire
Au laboratoire, les échantillons analysés sont conservés pour une durée déterminée permettant,
selon les paramètres et les délais de conservation un recontrôle d'identité, un contrôle de résultat
ou le rajout d'une analyse complémentaire.
C. Mode d’élimination des déchets
L'élimination des Déchets issus d'Activités de Soins à Risque Infectieux (DASRI) est soumise à la
réglementation.
Dès la production des déchets, un tri doit être effectué selon la réglementation et pour des raisons
de sécurité :
• Tous les ustensiles coupants ou piquants doivent être regroupés dans des boîtes
récupératrices NF X 30-500.
• Les déchets mous contaminés sont recueillis dans les poubelles solides pour DASRI.
• Les déchets non contaminés, emballage de seringues, embouts plastiques des aiguilles,
papier, etc. sont éliminés dans des poubelles de ville.
L’élimination des DASRI doit se faire via un organisme spécialisé.
MQ-A6-001-04
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Manuel de prélèvement
D. Transmission des résultats
Les résultats de la majorité des analyses prélevées sont disponibles dans les 6H depuis notre
serveur de résultat accessible sur notre site web : www.vigibio.fr. Si le patient désire retirer ses
résultats au laboratoire, il devra présenter sa carte vitale ou remplir une procuration (disponible
sur le site internet) s'il ne peut pas se déplacer.
En cas d'urgence médicale, les résultats peuvent être disponibles plus rapidement.
Les secrétaires et les préleveurs, à la demande du patient, peuvent les informer sur les délais
d'obtention des résultats.
Un exemplaire est transmis systématiquement au médecin prescripteur.
Les Biologistes restent disponibles pour commenter les résultats aux patients et informent le
médecin prescripteur des résultats pathologiques ou urgents.
E. Facturation / Prise en charge
L’ordonnance est obligatoire et les renseignements administratifs doivent être renseignés sur la
fiche de transmission des échantillons :
Adresse et téléphone du patient
Renseignements AMO et AMC : N° de sécurité sociale, code/nature de la caisse de sécurité sociale,
exonération, nom de la mutuelle, code préfectoral ou N° d'AMC.
En l'absence des informations permettant la prise en charge du tiers payant, une note d'honoraire
est envoyée au patient.
2EME PARTIE : CATALOGUE DES ANALYSES
Liste des analyses réalisées exportée de Kalilab : à demander au laboratoire ou sur
www.vigibio.fr
MQ-A6-001-04
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