Formulaire de demande d`inscription à l`exposition 2015 qui se

Formulaire de demande d'inscription
à l'exposition 2015
qui se tiendra du 15 au 18 Octobre
sur les Champs Élysées
Peinture
Conseils :
Avant de remplir le présent formulaire :
- assurez-vous d'avoir lu en détail le règlement du Salon d'Automne 2015
- Rassemblez les données qui vous sont demandés dans les rubriques ci dessous.
- Parcourez le document, afin de vous assurer que vous ne serez pas dans l'impossibilité de poursuivre votre inscription, si vous optez pour
l'inscription en ligne. Vous pouvez, le cas échéant, enregistrer sur votre ordinateur ce formulaire, ou imprimer un exemplaire non rempli, afin
de vous familiariser avec le document. Si vous préférez utiliser un document papier, faites-en la demande au secrétariat du Salon
d'Automne.
Date limite d'inscription : le vendredi 17 avril 2015
Caractéristiques de l'oeuvre soumise au jury :
Titre de l'oeuvre proposée
Hauteur
(en cm)
Année de création de l'oeuvre
Largeur
(en cm)
technique utilisée
Prix
(en euros)
Pièce jointe (Photographie de l'oeuvre 1) (haute définition, inférieur à 7MO, si possible)
Sélectionner un fichier
Coordonnées de l'artiste :
Sexe
Nom patronymique
Prénom usuel
nom d'Artiste (si utilisé)
F
M
Nationalité
Courrier électronique
Adresse
Pays
France
autre
date de naissance
Code postal
Préciser le pays de résidence, si "autre"
Ville
téléphone fixe
Téléphone portable
nom du titulaire du compte
Coordonnées bancaires
complètes de l'artiste
(si vous ne résidez pas en France)
nom de la banque
Site Internet (le cas échéant)
numéro de compte
:
adresse de
l'agence bancaire
IBAN
BIC
le cas échéant
ABA
Relations avec le Salon d'Automne :
Quelle(s) année(s) avez-vous exposé une oeuvre au Salon d'Automne ?
avant
2010
en
2010
en
2011
en
2012
en
2013
en
2014
jamais
CV résumé (format maxi :1 page A4)
Attestation de l'artiste :
Je déclare que les informations que je fournis dans le présent formulaire sont exactes et sincères. Je reconnais avoir lu le règlement de
l'exposition, et l'accepter sans réserve.
Je m'engage à ne faire aucune réclamation à l'Association du Salon d'Automne, à l'occasion de l'exposition de l'année en cours, en cas de
changement de lieu ou de date, de détérioration, perte ou vol, ou tout dommage concernant mon oeuvre. Je reconnais être informé qu'il me
revient la charge de contracter une assurance pour l'oeuvre que j'expose au Salon d'Automne. Je m'engage, ainsi que mon assurance, à
renoncer à tout recours vis à vis de l'Association du Salon d'Automne, de ses salariés ou de ses prestataires contractuels. Je m'engage à
ne pas demander au Salon d'Automne un droit de reproduction pour l'insertion au catalogue ou sur le site Internet, ou sur tout média traitant
le sujet du Salon d'Automne, et déclare renoncer aux droits d'auteur associés.
Je reconnais également que j'ai effectué les versements qui me sont demandés par le Salon d'Automne, tant pour les droits d'inscription
que pour les droits d'accrochage.
Signature (Nom et Prénom)
date d'envoi du formulaire
Si possible, avant de cliquer sur le bouton "envoyer" (ci-dessous), assurez-vous que votre dossier est complet, puis faites parvenir au Salon
d'Automne, par courrier postal, les documents non transmis par voie électronique (chèques, CD éventuel, photos papier éventuelles
(marquées au dos), enveloppe timbrée format A5 (tarif 50g)...)
Si vous préférez vous donner un peu de temps avant d'envoyer votre dossier au Salon, vous pouvez cliquer sur le bouton "enregistrer" (cidessous), ce qui vous permettra de reprendre votre dossier à tout moment, dans un délai de 4 jours.
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