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BULLETIN D’ADHĒSION JUIN 2016/ JUIN 2017 Mes coordonnées Conformément à la loi Informatique et Libertés, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification des données vous concernant dont nous sommes seules destinataires. Nom _____________________________ Prénom _______________________________________________ Adresse __________________________________________________________________________________ __ Code postal ______________________ Ville___________________________________________________ J'adhère à l'association Cat Size Je règle la cotisation annuelle de 5 € Je souhaite effectuer un don Je souhaite soutenir La Luna par un don à l’association Cat Size mon don est de : …...............€ Mon règlement Je règle : en espèces > Imprimez et remplissez cette fiche et ramenez-la lors d’une prochaine soirée de la Luna. par chèque à l’ordre de «l’association Cat Size» > Imprimez et remplissez cette fiche et envoyez-la par courrier accompagné de votre chèque, à l’adresse suivante : Melle Sylvie SEGUIER - 20 rue de la Nauze - 31780 CASTELGINEST. Signature : Merci pour votre contribution ;-)) Ne pas remplir le cadre ci-dessous – merci. Cadre réservé au bureau de l’association Cotisation acquittée le : ………………………… Reçu de paiement remis le : ……………………. Carte de membre n°………………….. délivrée le : …………………………….. Association Cat Size - Asso. loi 1901 (n°W313005383) - parution au J.O le 26 /11 /1997 - n° siren 421448382 www.lalunaloca.fr >>>> Abonnez-vous à la newsletter et recevez le programme de la semaine par email ! Date : ….… /……… /….……