FORMULAIRE DE CONSENTEMENT ET CONDITIONS D

FORMULAIRE DE CONSENTEMENT ET CONDITIONS D’UTILISATION
PAR LES RÉSIDENTS À TRINITÉ-ET-TOBAGO DES SERVICES DE
CSC Computer Sciences Trinidad & Tobago Limited (« CSC Trinité-et-Tobago »)
1. Le service de CSC Trinité-et-Tobago
CSC Trinité-et-Tobago gère un Centre de réception des demandes de visa (CRDV) à Port of Spain en
Trinité-et-Tobago, afin de fournir un service conçu pour améliorer le service aux résidents du Trinité-etTobago, ainsi que pour les résidents, ressortissants ou personnes légalement admis à d'autres pays ou
territoires qui sont servis par l’Haut-commissariat de Canada à Trinité-et-Tobago .
L’utilisation des services de CSC Trinité-et-Tobago est facultative. Il est aussi possible d’obtenir les
services directement au Haut-commissariat de Canada à Trinité-et-Tobago. Les frais exigés par CSC
pour ses services ont été approuvés par le gouvernement du Canada.
2. Responsabilité
CSC Trinité-et-Tobago n’est pas un agent du gouvernement du Canada. Il s’agit d’une organisation
entièrement indépendante qui opère conformément aux lois de Trinité-et-Tobago, et est uniquement
responsable de la prestation de ses services.
Le gouvernement du Canada n’acceptera aucune responsabilité à l’égard des pertes, dommages ou
réclamations de tout genre, y compris, mais sans s’y limiter, un manquement à l’obligation de
confidentialité des renseignements personnels découlant de la prestation des services offerts par CSC
Trinité-et-Tobago. Le gouvernement du Canada n’est pas responsable de la conservation en lieu sûr et
du respect de la confidentialité des documents ou renseignements fournis à CSC Trinité-et-Tobago par
un client ou quiconque pendant que ces documents ou renseignements sont en la possession ou sous le
contrôle de CSC Trinité-et-Tobago, ou pendant leur transfert ou transmission vers le Canada ou en
provenance du Canada.
3. Langue de communication
CSC offre des services en anglais et français dans son bureau en Trinité-et-Tobago.
4. Protection des renseignements personnels
Afin d’être un fournisseur de services approuvé par le gouvernement du Canada, CSC Trinité-et-Tobago
s’est engagé à respecter les principes de confidentialité et de protection des renseignements personnels
adoptés par diverses lois du Canada. Le bureau de CSC Trinité-et-Tobago en Trinité-et-Tobago fournit
sur demande une copie de ces principes.
5. Consentement
L’utilisateur des services de CSC Trinité-et-Tobago comprend et accepte les points décris ci-dessus et
consent comme suit :
J’ai lu intégralement le présent document. Je confirme que je comprends que je ne suis pas tenu d’utiliser
les services de CSC Trinité-et-Tobago.
Version mars 2016
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Je comprends que l’utilisation des services de CSC Trinité-et-Tobago vise à m’aider à présenter ma
demande de visa de résident temporaire, de permis ou de titre de voyage et qu’elle est assujettie aux
conditions énumérées dans le présent document.
Je consens à ce que CSC Trinité-et-Tobago obtienne de ma part des documents et des renseignements
personnels qui seront utilisés pour présenter ma demande de visa de résident temporaire, de permis de
séjour temporaire ou de documents de voyage. Les documents sont mon formulaire de demande, les
documents justificatifs et tout autre document exigé par l’Haut-commissariat de Canada en Trinité-etTobago, ainsi que mes renseignements personnels qui sont ceux requis par CSC pour ses dossiers,
incluant mon nom, mes coordonnées, la nature de la demande ou du service demandé et autres
renseignements, au besoin.
Ces documents et renseignements peuvent être transmis entre les CRDV de CSC Trinité-et-Tobago,
ainsi qu’avec l’Haut-commissariat de Canada ou le gouvernement du Canada, au besoin, dans le cadre
du service.
Je comprends que CSC Trinité-et-Tobago utilisera mes renseignements personnels uniquement dans le
cadre des services relatifs à ma demande de visa, de permis ou de document de voyage, à moins que je
n’accorde un consentement additionnel par écrit. J’autorise CSC Trinité-et-Tobago à communiquer mes
renseignements personnels au Haut-commissariat en Trinité-et-Tobago et au gouvernement du Canada
en vue de l’obtention de mon visa, permis ou document de voyage et des services connexes.
NOM (en lettres moulées) :_____________________________________________
ADRESSE : _____________________________________________________________
SIGNATURE : ___________________________________________________________
DATE : ___________________________________________
Signé à : _____________________________ (ville, pays)
Déclaration à signer SEULEMENT par les clients qui ont été aidés par le personnel de CSC pour
remplir le formulaire électronique de demande
J’ai obtenu de l’aide du personnel de CSC pour la saisie des renseignements sur mon formulaire. J’ai fourni
tous les renseignements et toutes les réponses nécessaires pour la demande. J’ai lu le formulaire de
demande rempli et imprimé, et je déclare que les renseignements inscrits sont véridiques et que les
documents que je fournis avec ma demande sont authentiques et n’ont été modifiés d’aucune façon.
Nom : ___________________________
Signature : _____________________________________ Date : _______________________
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DÉCHARGE POUR LES DEMANDES INCOMPLÈTES
Je confirme que le Centre de réception des demandes de visas m'a informé des pièces justificatives qui
doivent être soumis à ma demande. Je confirme que j’ai décidé de procéder à ma demande sans soumettre
tous les documents requis sur la liste contrôle de document.
J’affirme comprendre que la décision de ne pas fournir ces documents pourrait engendrer un délai
supplémentaire ou entrainer le refus de ma demande de visa, permis ou titre voyage.
Nom: ___________________________
Signature: ________________________________________ Date: ___________________________
Le consentement à la collecte indirecte de documents
(doit être rempli que si vous utilisez un représentant ou un agent de voyage)
Je donne mon consentement à CSC Haïti pour livrer mes documents, mes renseignements personnels à:
(Nom de l’Agent de Voyage et de l'employé autorisé ou un autre représentant autorisé)
Nom: _____________________________________________
Lien avec le Demandeur: ____________________________
Signature du Demandeur: ______________________________
Date: ____________________________
Version mars 2016
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Déclaration à signer SEULEMENT par les clients qui ont été aidés par le personnel de CSC pour
remplir le formulaire AVE
J’ai obtenu de l’aide du personnel de CSC pour la saisie des renseignements sur mon formulaire. J’ai fourni
tous les renseignements et toutes les réponses nécessaires pour la demande. J’ai lu le formulaire de
demande rempli et(au cas ou le formulaire est sous la forme papier) imprimé, et je déclare que les
renseignements inscrits sont véridiques et que les documents que je fournis avec ma demande sont
authentiques et n’ont été modifiés d’aucune façon.
Nom : ___________________________
Signature : _____________________________________ Date : _______________________
Version mars 2016
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