Formulaire d`inscription – Bête de scène 2009

Formulaire d`inscription – Bête de scène 2009

Formulaire d’inscription – Bête de scène 2009
Nom : ___________________________________________________________________________
Prénom : _________________________________________________________________________
Adresse : _________________________________________________________________________
No rue, ville, province, code postal
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Tél. domicile
Tél. travail (optionnel)
Télécopieur (optionnel)
Courriel : _________________________________________________________________________
Âge : ___________________ Date de naissance : ________________________________________