Réfection d`un pansement de sonde PEG

CENTRE DE FORMATION PROFESSIONNELLE
BERNE FRANCOPHONE
RÉFECTION D’UN PANSEMENT DE SONDE DE
GASTROSTOMIE ENDOSCOPIQUE
PERCUTANÉE (PEG)
FICHE TECHNIQUE DE SOINS
Définition
La sonde se situe dans l’estomac, elle est mise en place par gastroscopie
endoscopique. La gastrostomie percutanée endoscopique permet de
mettre en place, par les voies naturelles, une sonde dans l’estomac qui
ressort à travers la peau de l’abdomen entre les côtes et le nombril.
But
La sonde permet de nourrir le patient (nutrition entérale) et/ou de l’hydrater
et/ou d’administrer les médicaments. Le but du pansement permet de
surveiller l’intégrité de la peau et prévenir les risques infectieux en
effectuant une désinfection tout en respectant les critères de sécurité,
efficacité, économie, confort et esthétique.
Indication
Alimentation orale impossible (troubles neurologiques, cancer sphère ORL,
polytraumatisme, etc.).
Contre-indication
Troubles sévères de la coagulation, ascite sévère, cancer de la paroi
gastrique, etc.
Cette fiche technique de soins est le fruit du travail du corps enseignant du ceff SANTÉ-SOCIAL. Elle est à votre disposition pour vous
aider dans votre formation, respectivement dans l’accomplissement de votre activité professionnelle. Elle n’engage toutefois en rien la
responsabilité juridique du ceff SANTÉ-SOCIAL ni celle des membres de son personnel, l’entière responsabilité de l’acte de soins restant
le fait de son auteur. Etat : version 1 / juillet 2016
1.
PREPARER LE SOIN
TACHES ET OPERATIONS
1.1.
PRENDRE CONNAISSANCE
DE LA PRESCRIPTION
MEDICALE
1.2.
CONNAITRE LE BUT ET LES
PRINCIPES DU SOIN
1.3.
PREPARER LE MATERIEL
ADEQUAT
1.4.
INFORMER LE PATIENT DE
FAÇON ADEQUATE SUR LA
RAISON, LE DEROULEMENT
ET LA COLLABORATION
ATTENDUE
1.5.
INSTALLER LE PATIENT
CONFORTABLEMENT ET DE
MANIERE FONCTIONNELLE
EN RESPECTANT L’INTIMITE
SOUS-OPERATIONS
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Prendre connaissance du protocole de
pansement en fonction du stade postopératoire. Dès le 4ème jour et jusqu’au 15ème
refaire quotidiennement le pansement.
Prescription signée par le médecin
Nom du patient et ses éventuelles allergies
(ex. iode)
Type de plaie et particularités
Effets des produits utilisés
Mode d’utilisation
Solution hydro-alcoolique pour les mains
2 paires de gants de protection
Set à pansement
Compresses (en Y) 5 x 5
Antiseptique incolore aqueux (attention ne
pas utiliser de désinfectant avec de l’alcool)
Adhésif type Méfix® ou Opsite®
Bâtonnets montés et stériles
Protection pour le lit
Chariot
Poubelle
Vérifier l’identité du patient
Informer le patient concernant le soin, le
traitement et son but
Adapter la technique au matériel utilisé
Placer le patient en position semi-assise ou
couchée
Monter le lit
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2.
EFFECTUER LE SOIN
TACHES ET OPERATIONS
2.1.
EXECUTER LE SOIN AVEC
DES GESTES SURS, RAPIDES
ET LOGIQUES
SOUS-OPERATIONS
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Vérifier l’état du pansement mais ne pas
l’ouvrir ni toucher la plaque de fixation
pendant les 3 premiers jours qui suivent la
mise en place de la PEG (sauf raison
particulière) afin d’éviter une infection et de
permettre une bonne tunnélisation entre
estomac et peau.
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Dès le 4ème jour et jusqu’au 15ème jour
refaire quotidiennement le pansement :
Installer le patient confortablement et
protéger le lit
Se désinfecter les mains
Mettre les gants
Enlever le pansement
Desserrer le système de fixation de la plaque
de retenue externe (de forme triangulaire
dans le modèle Freka®) et la retirer vers
l’arrière sur la sonde
Enlever les gants et se désinfecter les mains
Désinfecter la peau autour du lieu de
ponction, du centre vers la périphérie, avec
une compresse imbibée de solution
antiseptique aqueuse
Nettoyer et désinfecter avec une autre
compresse la plaque extérieure ainsi que la
sonde et sa connexion
Mobiliser la sonde en la poussant 2 à 3 cm à
l’intérieur de l’estomac et en la ramenant
dans sa position initiale, ceci à quelques
reprises, tout en faisant tourner légèrement la
sonde sur son axe
Désinfecter le lieu de ponction avec les
bâtonnets montés stériles
Place une compresse (en Y) contre la peau
autour de la sonde
Tirer la sonde jusqu’à résistance franche.
En maintenant une tension raisonnable sur la
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TACHES ET OPERATIONS
SOUS-OPERATIONS
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2.2.
OBSERVER LES SIGNES ET
SYMPTOMES EN LIEN AVEC
L’EVOLUTION DE L’ETAT
PATHOLOGIQUE ET
L’EFFICACITE DU
TRAITEMENT
2.3.
ETRE A L’ECOUTE DU
PATIENT
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
sonde, ramener la plaque triangulaire de
contention contre la peau recouverte de la
compresse (en Y) et refermer la fixation en
s’assurant qu’il n’y ait pas de jeu possible ni
de serrage trop important entre l’estomac et
la peau
Couvrir la plaque avec un pansement de
recouvrement
Fixer la sonde à la peau afin d’éviter les
tractions
Enlever les gants
Se désinfecter les mains
Dès le 15ème jour :
Ne pas laisser le clamp tubulaire fermé en
permanence (risque d’écrasement de la
sonde)
Nettoyer quotidiennement la peau autour de
la PEG, de la sonde, de ses raccords et de la
plaque de fixation à l’eau tiède et au savon
neutre, sécher délicatement
Mobiliser la sonde 2 fois par semaine et
appliquer en fin de soin, si nécessaire, une
compresse sèche (en Y) sous la pièce de
fixation comme dans la technique du
pansement ci-dessus
Rechercher lors de la réfection du pansement
tous signes d’inflammation
Ecouter les plaintes éventuelles du patient
lors de la réfection du pansement (douleurs,
brûlures, etc.)
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3.
RANGER LE MATERIEL ET FAIRE LES TRANSMISSIONS
TACHES ET OPERATIONS
SOUS-OPERATIONS
3.1.
RESPECTER LES MESURES
D’HYGIENE ET LA
PROCEDURE
D’ELIMINATION DES
DECHETS
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3.2.
TRANSMETTRE PAR ECRIT
ET PAR ORAL LES
INFORMATIONS
NECESSAIRES A UNE
BONNE CONTINUITE DES
SOINS DANS UN LANGAGE
PROFESSIONNEL
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Ranger le matériel selon le protocole de
l’institution
Mettre le matériel de soin à tremper
(décontamination)
Jeter les tampons dans la poubelle
Laver le plateau / chariot et le décontaminer
Transmettre les observations dans le dossier
du patient et les anomalies à l’infirmière
diplômée
Planifier la prochaine réfection de pansement
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