demande de renouvellement ou du duplicata du permis de conduire

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ROYAUME DU MAROC
Ministère de l’Equipement
et du Transport
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Direction des Transports Routiers
et de la Sécurité Routière
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Demande de :
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Renouvellement du permis de conduire
Duplicata du permis de conduire
4.5
cm
Quatre photographies
d’identité récentes de face,
en couleur, de format 3.5 cm
x 4.5 cm, sur fond blanc, le
visage et les oreilles
découverts
3.5 cm
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Informations sur le demandeur
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Prénom:............................................................................................................................................... :
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Nom:....................................................................................................................................................... :
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Carte d’identité N°:….................................................................................................................. : ‫ر‬
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Nationalité : ..................................................................................................................................................:
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Né (e) le ..................................................à .........................……......... ! ........................................: ‫ا داد )ة( ر‬
Résidant à .................................................................................................................................................… ‫ ـ‬#‫ ط‬% ‫ا‬
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Informations sur le permis de conduire
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Permis de conduire N° :
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Catégorie
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Lieu de délivrance
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Date de délivrance
A1
A
B
C
D
E (B)
E (C)
E (D)
:
Signature du demandeur:
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Cadre réservé au paiement des droits de timbres et taxes
Annexe1
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