Evaluation - Krebsliga

Plateforme d’échange
sur la réadaptation oncologique
2015
Evaluation
Stephan Eberhard
Evaluation : définition
• Existe-t-il une définition ?
• Proposition de Markus Wirz, ZHAW
– En réadaptation, évaluation (assessment)
signifie la saisie de l’« état de santé
fonctionnel ». Celui-ci comprend tous les
aspects de la CIF et permet d’établir le lien
avec la CIF et avec les instruments de mesure
qui couvrent les différents éléments et
domaines.
Que signifie évaluation (instruments de
mesure) ?
• Une évaluation (assessment) est un
processus par lequel les caractéristiques
d’un client importantes du point de vue
thérapeutique sont jugées
systématiquement, soit par lui-même, soit
par une autre personne de manière aussi
objective que possible, et exprimées
généralement sous forme d’une valeur
chiffrée.
Oesch, Hilfiker et al Hrsg. Assessments in der muskuloskelettalen Rehabilitation
Pourquoi les évaluations
(instruments de mesure) ?
• Buts :
– détermination de l’indication
– planification du traitement
– mesure des résultats
– détermination du pronostic
• Problème :
– ne traitent que certains aspects
de la santé fonctionnelle.
Exigences vis-à-vis des instruments
de mesure (évaluation)
• Simplicité
• Rapidité d’exécution (qu’entend-on par là ?)
– Le traitement n’est pas retardé
• Haute fiabilité
– Reproductibilité (entre différents observateurs
et tests répétés)
• Haute validité
– L’instrument mesure ce qu’il prétend mesurer
• Haute responsivité
– Sensibilité aux modifications
Oesch, Hilfiker et al Hrsg. Assessments in der muskuloskelettalen Rehabilitation
Evaluation et réalité
Psychism
e:
Maladie
-Famille
-Travail
-Amis
-Loisirs
-Tristesse
-Blessé
-Désespéré
-Démotivé
Limitations
fonctionnelles :
-Handicap à la
marche
-Détresse respiratoire
-Fonctionnement
manuel
-Coordination
-Forme physique
Entourage :
MIF
Limitations de la
participation :
-Participation à la vie familiale
-Participation à des activités
sociales
-Participation à la vie
professionnelle
-Participation à la vie politique
CIF et évaluation I
Krankheit
-Typ der onkologischen Erkrankung
-Behandlung (Chirurgie, Radiotherapie, Chemotherapie)
Körperfunk onen
Körperstruktur
Ak vität und Par zipa on
Mentale Funk onen
Schmerz
Sinneswahrnehmung
S mme und Sprechen
Herz- Kreislauf
Hämatologisches Funk on
Immunologische Funk on
Lunge und Atmung
Verdauung
Metabolismus
Endokrine Funk on
Urogenitale Funk on
Reproduk on
Neuromuskuläre Funk on
Bewegungsassoz. Funk on
Haut uns Hautanhangsgebilde
Nervensystem
Augen, Ohren, Gleichgewichtsorgan
S mme und Sprache
Herz- Kreislauf
Immunologie
Hämatologie
Verdauung, Metabolismus
Endokrin
Urogenital
Reproduk on
Bewegungsassozierte Strukturen
Haut und Hautanhangsgebilde
Lernen und Gelerntes anwenden
Generelle Aufgaben und Ansprüche
Kommunika on
Mobilität
Selbstversorgung
Sich um sich kümmern
Leben zuhause
Arbeit
Interpersonelle Interak onen und Beziehungen
Andere wich ge Lebensbereiche
Soziales und staatsbürgerliches Leben
Umgebungsfaktoren
Persönliche Faktoren
Gilchrist LS et al. A Framework for Assessment in Oncology Rehabilita on. Physical Therapie Vol 89, No 3, 2009
CIF et évaluation II
Krankheit
-ICD
-DRG
Mentalfunk on
•High sensi vy cogni ve screen
•Mini Mental Status
•FACT-COQ
•Perceived Cogni on Ques onnaire
•Profil of Mood States
Sensibilität und Schmerz
•Dizziness Handicap Inventory Ques onnaire
•Computerized gaze stabilisa on/ visual acuity Test
•Modified total Neuropathy Score
•Semmes-Weinstein Monofilaments
•Biothesiometer
•Pain-VAS
•Pain-Numeric ra ng scale
•Faces pain scale revised
•Brief pain inventory
•Pain treatmant sa sfac on scale
•Deep tendon reflexes
•Comuterized posturography
•Gait speed
•Kinema c gait analysis
Ak vität und Par zipa on
Funk on von Herzkreislauf-,
Immunologischem-,
Hämatologischem- und
Atmungssystem
•5- me-sit-to-stand
•Func onal reach
•Berg Balance Scale
•Dynamic Gait Index
•Standard Romberg and Tandem Romberg Test
•Herzfrequenz
•Blutdruck
•Atemfrequenz
•Sauerstoffsä gung
•Lungenfunk onstests
•Medical Research Council Dyspnea scale
•Graded exercice tes ng
•Duke Ac vity Scales Inventory
•2- oder 6 Min. Gehtest
•9 Min. run-walk
•Borg ra ng scale of Perceived Exer on
•Mul dimensional Fatgue Inventory
•Func onal Assessment of Chronic Illness Therapy Fa gue
•Goniometry
•Piper Fa gue Scale
•Sit-and-reach
•Brief Fa gue Inventory
•Manual muscle tes ng
•Limb volume:water dispalcement
•Handheld dynamometrie
•Limb volume: infrared optoelectric technology
•Grip strength
•Limb volumes es mate: limb circumferences
•Na onal Cancer Ins tutes Common Terminology Criteria for•Na onal Cancer Ins tutes Common Terminology Criteria for
adverse Events version 3
Adverse Events, version 3
Neuromuskuloskeletale und
Bewegungsnotwendige Funk onen
und Strukturen
Umgebungsfaktoren
Mobilität (Veränderung Körperposi on)
Mobilität (Gehen und Fortbewegung)
•Tine Balance and Gait Scale
•Timed „Up and Go“ Test
•L-Test of Func onal Mobility Assessment
•Func onal Mobility Assessment
•Toronto Extremity Salvage Scale
•Fullerton Advanced Balance Scale
• keine Studien mit onkologischen Pa enten
• Studien mit 3 und mehr Karzinomtypen
• Studien mit mind. 1 Karzinomtyp
Persönliche Faktoren
Gilchrist LS et al. A Framework for Assessment in Oncology Rehabilita on. Physical Therapie Vol 89, No 3, 2009
Perspectives
• Priorité du point de vue d’oncoreha.ch :
– Evaluation en vue de déterminer l’indication
– „5 minute cancer rehab assessment“
• Mesures des résultats
• Structure et pilotage du traitement
• ...
Dilemme éthique ?
Faire du bien
Justice
Autonomie
Ne pas faire de mal
Merci