Exercer en établissement privé

Transcription

Docteur Christine Dermer
Directeur de la Clinique de l’Estrée (Stains)
« Médecin, s’installer
en SeineSeine-Saint
Saint--Denis »
Jeudi 3 mars 2011
Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins de SeineSeine-Saint
Saint--Denis
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1
Quelle place détiennent les cliniques
dans le paysage hospitalier ?
Plus de 200 cliniques privées en Ile
Ile-de
de France :
9 126 établissements de Médecine Chirurgie
Obstétrique (MCO),
9 56 établissements de Soins de Suite et de
Réadaptation (SSR),
(SSR)
9 20 établissements de psychiatrie.
MEDECIN, S’INSTALLER EN SEINE-SAINT-DENIS
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Une offre diversifiée
957 % des séjours régionaux de chirurgie,
927% des séjours de médecine,
médecine
91/3 des services régionaux d’urgence,
9Unités de réanimation, soins intensifs de cardiologie,
surveillance continue, chirurgie cardiaque,
neurochirurgie
neurochirurgie…
9Plateaux techniques lourds : radiologie, échographie,
scanner, IRM, gamma-caméra, petscan, radiothérapie.
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Prise en charge de pathologies lourdes
9 69 sites de traitement du cancer en Ile-de-France :
assurent 36% de la chirurgie du cancer du sein,
sein
9 62% des prises en charge régionales en IRC,
9 33% des interventions de chirurgie cardiaque.
Des pôles d’excellence médicaux et chirurgicaux
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Autres caractéristiques des cliniques
9 Des structures à taille humaine : dynamisme,
contact personnalisé
personnalisé, réactivité
réactivité, travail en équipe
équipe.
9 Accueillent tous les assurés sociaux, les CMU,
les AME : accessibilité financière = priorité du 93.
9 Assurent des missions de service public :
accueil des urgences,
g
recherche, enseignement.
g
9 Participent aux plans de Santé Publique : cancer,
IRC, obésité, …
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3
12 établissements privés MCO dans le 93
¾ Cliniques « indépendantes »

Clinique de l’Estrée *
Centre Cardiologique du Nord
P l li i
Polyclinique
V
Vauban
b *
Clinique Floréal
Clinique de la Dhuys
Clinique Hoffmann
Clinique des Lilas
STAINS
SAINT-DENIS
LIVRY GARGAN
LIVRY-GARGAN
BAGNOLET
BAGNOLET
ROSNY-SOUS-BOIS
LES LILAS
¾ Groupe Générale de Santé

Hôpital Privé de Seine-Saint-Denis *
Hôpital Privé de l’Est
l Est Parisien
Hôpital Privé du Vert Galant *
Clinique du Landy
LE BLANC MESNIL
AULNAY-SOUS-BOIS
AULNAY
SOUS BOIS
TREMBLAY-EN-FRANCE
SAINT-OUEN
¾ Groupe Villa Maria
Hôpital Européen de Paris - La Roseraie *
AUBERVILLIERS
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15 établissements privés SSR dans le 93
¾ Indépendants

CCN Porte de Paris SSR
Clinique du Grand Stade
Clinique de l’Estrée
l Estrée *
Clinique de l’Aurore
Clinique Galliéni
SAINT-DENIS
SAINT-DENIS
STAINS
ROSNY-SOUS-BOIS
LE BLANC MESNIL
¾ Groupes

CSSR du Bourget
Clinique du Bois d’Amour
Clinique des Platanes
Clinique Ambroise Paré
Clinique du Pré Saint Gervais
Centre de réadaptation Vauban *
Clinique Korian Sully
Clinique Korian Roger Salengro
Institut Médical de Romainville
Clinique de Pierrefitte (Clinalliance)
LE BOURGET
DRANCY
EPINAY-SUR-SEINE
BONDY
LE PRE-SAINT-GERVAIS
LIVRY-GARGAN
LIVRY-GARGAN
NOISY-LE-SEC
ROMAINVILLE
PIERREFITTE
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L’organisation des cliniques privées
- Historique : cliniques souvent familiales, détenues par
des médecins.
- Évolution avec la constitution de groupes de cliniques.
Sociétés commerciales
d’exploitation
exploitation (SA, SARL…) : titulaire des
- Société d
autorisations et employeur de personnel.
- Société immobilière (SCI, SARL, SNC…) : propriétaire
des murs.
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Modes d’exercice dans les cliniques
¾ Exercice libéral : cliniques MCO et de psychiatrie
Î du généraliste aux différents spécialistes,
Î > 7000 médecins libéraux y travaillent en IdF.
¾ Exercice salarié : cliniques de Soins de Suite et de
Réadaptation (salariat imposé du fait des tarifs tout compris).
compris)
Certains tournent mal …
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La place incontournable des médecins

Relations individuelles :
Contrat d’exercice libéral
9 Médecin rémunéré par des honoraires , avec
versement d’une redevance à la Clinique,
9 Contrat élaboré en concertation avec la direction, dans
le respect
p
des règles
g
déontologiques
gq
: indépendance
p
professionnelle, liberté de prescription, secret médical,
PDS…
La liberté des honoraires est un droit,
Le tact et la mesure sont un devoir…
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La place incontournable des médecins
Relations collectives :

« La CME , Conférence Médicale d’Etablissement »
¾
¾
¾
¾
Donne son avis sur la politique médicale,
Participe à la politique qualité et gestion des risques,
Veille à l’indépendance professionnelle,
P ti i à l’é
Participe
l’évaluation
l ti d
des soins.
i
Lieu de dialogue entre la direction et l’équipe médicale.

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Relations collectives :
« Les
instances de l’établissement »
¾Instances règlementaires :
- médicales et fonctionnelles : CME et bureau, Comité de
direction, CRUQ, CLIN / EOH, CLUD, COMEDIMS, COVIRIS,
- juridiques : C.A., A.G., CHSCT, …
¾Instances et groupes de travail propres à l’établissement :
Conseil de bloc,
bloc Commission urgences
urgences, CLAN, groupes
d’EPP, RMM, RCP, …
Participation des représentants des usagers.
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Quelques raisons de rejoindre les
équipes des cliniques
9 Intégrer des établissements à taille humaine
offrant des plateaux techniques performants,
9 Rejoindre des équipes reconnues au sein de
pôles d’excellence médicaux et chirurgicaux,
9 Disposer d
d’une
une autonomie d
d’exercice,
exercice, avec
des horaires flexibles, tout en travaillant
collectivement à la qualité de la prise en
charge du patient.
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Intérêt de la Seine-Saint-Denis
pour les médecins
¾ Collaboration et complémentarité public /
privé / ville / centres de santé / réseaux,
¾ Pathologies complexes et variées,
¾ Potentiel de développement (taux de fuite++),
¾ Vaste chantier de Santé Publique
Publique,
¾ Clinique de l’Estrée : zone franche, crèche à
horaires élargis, logements de fonction.
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CONCLUSION
« Il n’est de richesse que d’hommes. »
Jean Bodin (1530–1596)
Vous êtes ces hommes …et ces femmes.
Sinon, il ne restera plus qu’à
requinquer les quinquas,
et mobiliser les retraités…
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Les bonnes règles de l’installation réussie
Exercice Médical en Clinique _ CDOM93 _ R.Kamoun _ Clinique Vauban _ 03/03/2011
Structure d’une clinique privée
y C’est une établissement d’hospitalisation privée, fonctionnant sous l’autorité du représentant légal de la f
i
l’
i é d é
lé l d l direction
y Organisation en différents services, comme à l’hôpital
y Coordination des soins assurés par les DSI, surveillantes et référentes, sous l’autorité de la direction de l’établissement
y contrôle de l’activité par différentes commissions:
y
y
y
y
y
y
Equipe opérationnelle d’hygiène
q p p
yg
Service qualité
Comité de Lutte contre la Douleur
Comité des médicaments et dispositifs médicaux stériles
Commission des Relations avec les Usager et de la Qualité
Conférence Médicale de l’Etablissement
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La conférence Médicale
y C’est une assemblée composée de l’ensemble des praticiens exerçant au sein de l’établissement
i d l’é bli
y Instance rendue obligatoire par la loi en 1991
y La conférence médicale d'établissement est consultée sur les matières suivantes :
1° La politique médicale de l'établissement, notamment le projet médical et les éléments du contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens qui s'y rapportent ;
22° Tout contrat ou avenant prévoyant l
Tout contrat ou avenant prévoyant l'exercice par exercice par l'établissement d'une ou plusieurs missions de service public ;
3° Le règlement intérieur de l'établissement ;
4° Les prévisions annuelles d'activité de l'établissement.
Les démarches incontournables
y Rencontrer la direction
y Rencontrer les collègues de la même spécialité
y Rencontrer le président de la conférence médicale
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Les obligations
y Être régulièrement inscrit au tableau du conseil départemental de l’ordre des médecins
y Être valablement assuré pour l’activité médicale exercée
y Avoir conclu et signé un contrat d’exercice avec a direction de la clinique
L’exercice au quotidien
y Vous hospitalisez vos patients en utilisant les circuits p
p
y
y
y
y
administratifs définis par la direction
Vous délivrez vos prescriptions en utilisant les méthodes et supports définis par l’établissement
Vous assurez la production de tous les documents obligatoires relatifs à l’hospitalisation du patient (CRO, CRH, courriers aux médecins correspondants, etc…)
V Vous assurez les soins et visites de vos patients de manière l i i i d i
d iè diligente et conforme, soit seul, soit en collaboration avec d’autres collègues de la clinique
Vous participez aux listes de garde et d’astreinte en fonction de votre spécialité
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Conclusion
y La clinique est un plateau technique que vous utilisez pour le bien de vos patients
y Vous y organisez votre activité en harmonie avec les structures définies par l’administration et par vos confrères y exerçant
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