Fiche Individuelle Salarié ELG ETAT CIVIL


Emplois
Loisirs
Gironde
153,
Rue
David
Johnston
33000
Bordeaux
Tél
:
05.56.00.99.01
Fax
:
05.56.44.89.35
[email protected]
www.elg33.org
Fiche
Individuelle
Salarié
E.L.G
ETAT
CIVIL
Monsieur
Madame
Mademoiselle
NOM
:
……………………………….....Nom
de
jeune
fille
:…………………………….
Prénom
:
………………………………...Nationalité
:…………………………………...
Date
de
naissance
:
…………/…………/19……….
Lieu
de
naissance
:…………………………………….
Département
de
naissance
:……………………………
N°
de
sécurité
sociale
:
Situation
Familiale
Célibataire
Marié
Enfant(s)
à
charge
:
………..
Adresse
:
................................................................................................................................ ………….
.................................................................................................................................................... ………….
Code
postal
:
……………………
Ville
:…………………………………..
Téléphone
mobile
:
06.
/……../….…/….…/….…/
Téléphone
personnel
:
….../….…/……./……../.……/
Télécopie:
.…./..…../….…/…..…/…..…/
E‐mail
:
………………….….……………….….@………………………..……………
Date de rédaction du dossier
:
………/………/..200…
DIPLOMES
DANS
LES
DOMAINES
DE
L'ANIMATION
ET
DES
SPORTS
Aucun
diplôme
ANIMATION
BAFA
BAFD
SPORT
BEATEP
DEFA
BAPAAT
Spécialités
:…………………………………………………………………….
Discipline
:
……………………………..
BEES
1°.
BEES
2°
Discipline
:
……………………………..
BPJEPS
BEESAPT Discipline
:
……………………………..
Licence
STAPS Discipline
:
……………………………..
BEESAN
Discipline
:
………………………...Brevet
Fédéral,
préciser……………………………………..
Discipline
:
………………………...Brevet
Fédéral,
préciser……………………………………..
Autre(s)
diplôme(s)
préciser
:…………………………………………………………………...
DIPLOMES
DE
L'ENSEIGNEMENT
GENERAL
ou
PROFESSIONNEL
Aucun
diplôme
B.E.P.C.
Niveau
2nde
Niveau
1ère
Niveau
Term
C.A.P. B.E.P. B.P.
B.Technicien
B.A.C.
Professionnel
B.T.S.
spécialité……………………………………………………………………………………………………
Autre
diplôme
préciser
:………………………………………………………………
B.A.C.
B.A.C.
+2
D.E.U.G.*
spécialité
.................................... D.U.T.
spécialité........................................... B.A.C.
+3
&
4
Licence*
spécialité ..................................... Maîtrise* spécialité.......................................... Diplôme
supérieur
D.E.A.
spécialité
.............................. D.E.S.S
spécialité
Autre
diplôme
préciser
:……………………………………………………………………….
*
Si
STAPS
:
préciser
l’option
Pièces
à
joindre
au
dossier
Photocophies
diplômes
pour
tous
nouveaux
salariés
1
Relevé
d’identité
bancaire
RIB
A
adresser
à
:
[email protected]
ou
153
Rue
David
Johnston,33000
Bordeaux
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