Bulletin d`Inscription Projet au féminin

Bulletin d’inscription
aux activités du Projet « Au Féminin »
Bulletin à remplir et à renvoyer, accompagné du chèque d’arrhes
à l’ordre de Compagnie Pepi MORENA à l’adresse de l’association en pas de page.
NOM...........……..................…….....………............…Prénom.........…..............................……
Adresse:.....................................................................................................................................
...............................................................................................................…………………………
Code postal.............................……........Ville..........................……..........………...........………
Tel fixe......................................………………...Mobile.…………..............................................
Email.............................................................................………..... (merci d’écrire lisiblement).
Je m’inscris à/aux activités(s) suivantes :
❒ Atelier « Belle d’un jour, belle toujours » : inscription auprès de la MPT Chopin avant le 28 février 2016
❒ Conférence du Dr Danièle Flaumenbaum : inscription auprès de la MPT Chopin
❒ Atelier « Energétique et sexualité féminine » : inscription par versement de 50 € d’arrhes à la Cie Pepi
MORENA avant le 16 février 2016.
❒ Stage « Effeuillage clownesque » : inscription par versement de 40 € d’arrhes à la Cie Pepi MORENA avant le
28 février 2016.
❒ Atelier d’écriture : inscription par mail à [email protected] avant le 7 mars 2016.
Je joins un chèque de …………. euros d’arrhes pour mon inscription.
A ……………………….. le ..…./….../………………..
Signature
Compagnie Pepi MORENA
165 rue Clair Soleil
34160 Saint Geniès des Mourgues.
[email protected]
06 61 40 76 20 / 04 99 61 57 82
pepimorenaformation.com
pepimorena.com