fiche de renseignements d`état civil

FICHE DE RENSEIGNEMENTS D'ÉTAT CIVIL
C o m p l é t e r à l ' a i d e d e v o t r e l i v r e t d e fa m i l l e e t d e v o t r e c o n t r at d e m a r i a g e o u c o n v e n t i o n d e PA C S
et en joindre des copieS de même qu’une copie recto-verso signée des pièces d’identités
Madame
MON S IEUR
Nom de naissance :
Prénoms :
Tél. Bureau :
Tél. Privé :
Tél. port. :
Profession :
E-MAIL : LIEU de naissance :
Date de naissance :
DOMICILE :
NATIONALITÉ :
célibataire
veuf
DIVORCÉ
de Madame
DÉCÉDÉE À
LE
DÉCÉDÉ
LE
À
Madame
de Madame
Jugement de divorce le
du Tribunal de
MON S IEUR
Nom de naissance :
Prénoms :
Tél. Bureau :
Tél. Privé :
Tél. port. :
Profession :
E-MAIL : LIEU de naissance :
Date de naissance :
DOMICILE :
NATIONALITÉ :
célibataire
veuf
DIVORCÉ
de Madame
DÉCÉDÉE À
LE
DÉCÉDÉ
de Monsieur
Jugement de divorce le
du Tribunal de
LE
À
PACTE C I V I L D E SOL I D A R I T É :
NON
OUI, pacsé à :
RÉGIME :
Séparation des biens
(joindre copie SVP)
Indivision
MA RIÉ S LE
Contrat de mariage :
AVANT MARIAGE
après MARIAGE
à la mairie de
OUI
(JOINDRE COPIE SVP)
PAR MAÎTRE
NOTAIRE À
LE
NON
RÉGIME:
communauté universelle
cté de meubles et acquêts
cté réduite aux acquêts
participation aux acquêts
séparation de biens
E N FAN T S ( prénoms, date et lieu de naissance)
date :