Activité infirmière en oncologie

Prise en charge ambulatoire
du patient oncologique
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Incidence du cancer et activité oncologie-hématologie
Hôpital du Valais
Soit un peu plus
de 1500 cas / an
en Valais
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Activité du service ambulatoire oncologie-hématologie
Sion
14000
Hématologie
10% chimio
15% passages
11670
12000
10902
10000
9321
8643
7661
8000
Nombre de passages
6609
Nombre de chimio iv
Autres ttt iv et trasnfusions
6000
4000
2530
2000
1752
576
2750
2989
3322
2110
776
930
841
875
945
En 2013 oncologie
Chimio orales
127 patients
100 uniquement po
0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
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Quelques tendances et défis actuels en oncologie
 Vieillissement de la population
- Augmentation des cas de cancers
 Possibilités thérapeutiques, efficacité et tolérance
à celles-ci augmentent
- De plus en plus de patients âgés et polymorbides traités
- Le cancer comme maladie chronique
- Le nombre de personnes ayant eu un cancer augmente
 Développement majeur des thérapies orales
- Compliance
- Polypharmacie
- Gestion des interactions et prévention des complications
 L’immunothérapie entre en clinique
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Nombre de personnes vivantes ayant eu un diagnostic
de cancer dans les années précédentes
Anchisi 1fev14
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Suivi: oncologue, MPR ou les deux?
Les valeurs en gras indiquent des variations statistiquement significatives par rapport au suivi effectué par les
2 ensemble. J Clin Oncol 27:1054-1061.2009.
 Co-management du suivi
- 9x plus souvent si informations
écrites reçues de l’oncologue
- Augmente si l’oncologue favorise
l’implication du MPR dans le suivi
et un partage des tâches
Fam Med. 2013 ; 45(7): 463–474.
JCO 2014; 15 :1578-1585
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Prévalence d‘une médication potentiellement inadéquate
(MPI) chez les patients âgés atteints de cancer
 N=385 > 70 ans
 1ère consultation oncologique
 26.5% (n = 102) ≥1 MPI
 Facteurs de risque
- Fragilité OR 3.05
- 21% des cas de MPI
- Polypharmacie (>5) OR 4.1
- 84,5% des cas de MPI
- Age >75 OR 1.83
 Benzodiazepine n=34 (8,8%)
 AINS n=14 (3,6%)
 Antidépresseurs tricycliques
n=16 (4,2%)
 Alpha-adrenorecepteurs
(prazozin) n=15 (3,9%)
 Metoclopramide n=15 (3,9%)
JOURNALOFGERIATRICONCOLOGY5(2014)439–446
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L’accès aux traitements, caractérisé par les trajets,
impose une charge importante aux patients
need for social support radiotherapy, chemo-radiotherapy and
chemotherapy patients vs all patients
radiotherapy (n=17)
chemo-radiotherapy (n=15)
chemotherapy (n=152)
all patients (n=298)
87%
73%
68%
62%
50%
44%
41%
35%
29%
20%
12% 13%
9% 8%
6%
2%
accompanied
help @ home
external help
transport service
0% 0% 1% 1%
external night
Cancer and Clinical Oncology 2014; 3(1):36-42 ainsi que 3(2):27-35. Groux, Anchisi et Szucs
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L’accès aux traitements, caractérisé par les trajets,
impose une charge importante aux patients
Cancer and Clinical Oncology 2014; 3(1):36-42 ainsi que 3(2):27-35. Groux, Anchisi et Szucs
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Implications du MPR (médecin de 1er recours)
selon les étapes de la prise en charge
 Dépistage
 Diagnostic
 Traitements
- Soins palliatifs
R
ô
l
e
d
u
La rupture
est elle
inévitable?
 Suivi précoce
 Suivi à long terme
M
P
R
|
Projet du service d’oncologie soutenu par Fond’Action
 Amélioration du réseau entre le service
d’oncologie et les MPRs
 Transfert de thérapies au cabinet du MPR et/ou au
domicile du patient
 Accompagnement téléphoniques des thérapies
oncologiques orales
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S’engager dans cette démarche de projet, va donner un
nouveau sens aux activités, à l’organisation et au
fonctionnement du service à l’égard des patients, des
prestataires de soins et des différents partenaires internes
et externes à l’établissement.
.
xxx
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A l’hôpital du Valais nous fonctionnons sur le Modèle de Pratique
Professionnelle, base solide pour notre culture de soins qui défend
des valeurs humaines et nous permet de travailler de coopérer entre
professionnels avec les patients et leurs proches.
Actuellement la mission du service d’oncologie de l’hôpital de Sion
est :
• L’accueil et la prise en charge sur le plan diagnostic et
thérapeutique de patients atteints de pathologies cancéreuses
et hématologiques en phase curative et/ou palliative:
• Pour des traitements (chimiothérapie)
• En phase aiguë de leur traitement
(douleurs, anémie, aplasie…T°)
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EQUIPE
SOINS
PALLIATIFS
Fondation
MIMI
INFIRMIERE
DE
RECHERCHE
MEDECINS
INFIRMIERE
SPEC.
PSYCHOONCOLOGUE
Médecin
traitant
ASSISTANTE
MEDICALE
ACCUEIL
DIETETICIENN
E
INFIRMIERE
DE
LIAISON
ASSOC.
PATIENTS
LVCC
Réseau de soins actuel
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Le service se situe à l’étage A
Il est :
ouvert du lundi au vendredi de 8H – 18H
fermé les week-ends et jours fériés
Les patients sont accueillis à la réception commune du service de
radiothérapie et d’oncologie
et installés dans la salle d’attente où un membre de l’équipe
soignante va venir les chercher.
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Les traitements ont lieu dans 3
pièces différentes avec 15
places. Ces places sont
nettoyées et réutilisées
plusieurs fois par jour.
Selon l’état du patient et nos
disponibilités, nous lui
proposons le fauteuil ou le lit
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L’infirmière en oncologie a différents rôles dans cette prise en
charge globale pour prodiguer des soins personnalisés :
Elle écoute, rassure, informe le patient et ses proches sur les
soins et leur déroulement.
Elle délivre sans risque les traitements anticancéreux
Elle évalue et contrôle les besoins physiques et psychologiques
des patients
Elle donne les enseignements nécessaires à l'éducation du
patient
Elle prend des décisions de manière autonome
Depuis peu, des consultations infirmières sont proposées
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Ces consultations infirmières sont structurées de manière à :
•Repérer ce que le patient sait, ce qu’il attend
•Repérer ce que le patient ressent
•Repérer quels sont les besoins (psychosociaux) du patient
•Répondre aux questions
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La Laprise en charge des patients en oncologie a beaucoup
évoluée
ces dernières années et cela se poursuit.
Il y a lieu de se projeter dans l’avenir et de favoriser une prise en charge globale
avec des professionnels intra et extra hospitaliers.
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 Conditions pour la participation au groupe projet
 Etre intéressé et motivé à participer au projet
 Avoir une capacité de décision pour soi-même
 Etre capable de représenter son groupe et de faire le lien
avec les autres
 Avoir une certaine disponibilité et s’engager de participer
à toutes les rencontres
 Engagement pour 6 mois et la fréquence peut être redéfinie
 Début en mars 2015
 Avoir 1 à 3 personnes par groupe professionnel
Les personnes intéressées peuvent s’annoncer à [email protected]
xxx
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