Le Cholestérol - The College of Family Physicians Canada

Info-santé
de votre médecin de famille
Ce texte vous donne un aperçu général du sujet et peut ne pas s’appliquer à tous
les cas. Pour savoir si ces renseignements s’appliquent à vous et pour obtenir de
l’information supplémentaire sur le sujet, consultez votre médecin de famille.
Le Cholestérol
Ce que vous pouvez faire pour abaisser votre taux
2007 rev.
Qu’est-ce que le cholestérol?
Le cholestérol est un type de gras produit par le
foie. Une partie du cholestérol provient de votre
alimentation. Certains aliments d’origine animale,
comme les œufs, la viande et les produits laitiers,
contiennent du cholestérol. Les aliments d’origine
végétale ne contiennent pas de cholestérol. Toutefois, le
cholestérol contenu dans les aliments n’est pas le seul
qui compte. Les aliments riches en gras saturés [le gras
végétal hydrogéné, les huiles tropicales (huile de coco
et huile de palme) et les graisses de source animale]
peuvent aussi augmenter aussi votre taux de cholestérol.
Pourquoi faut-il craindre un
taux de cholestérol élevé?
Pour être en bonne santé, nous avons besoin de
cholestérol mais trop de cholestérol dans le sang
peut augmenter le risque d’une crise cardiaque ou
d’un accident vasculaire cérébral (AVC). Le surplus de
cholestérol dans votre sang se déposera dans vos artères
(gros vaisseaux sanguins) et causera un rétrécissement.
En s’accumulant, le cholestérol peut bloquer
complètement une artère. Si une artère qui apporte le
sang au cœur se bloque, il survient une crise cardiaque.
Si une artère qui apporte le sang au cerveau se bloque, il
survient alors un accident vasculaire cérébral (AVC).
Le cholestérol circule dans le sang, sous diverses
formes de véhicules nommés lipoprotéines. Les
lipoprotéines de faible densité (LDL) transportent le
cholestérol dans l’organisme et les lipoprotéines de
haute densité (HDL) transportent le cholestérol en
dehors de la circulation sanguine.
Trop de cholestérol LDL est mauvais pour l’organisme
parce qu’il se dépose sur la paroi interne des artères,
alors que la forme HDL est bonne parce qu’elle entraîne
le cholestérol en dehors de la circulation sanguine. C’est
l’équilibre entre les différentes formes de cholestérol
qui explique votre taux de cholestérol.
Quand dois-je commencer à faire
vérifier mon taux de cholestérol?
Si vous avez 20 ans ou plus, demandez à votre médecin
de famille s’il y a lieu de mesurer votre taux de
cholestérol. Si vous n’avez pas de facteurs de risque, le
dépistage de routine commence habituellement à l’âge
de 40 ans pour les hommes et à 50 ans pour les femmes,
ou plus tôt si les menstruations ne sont plus régulières.
Ce sont votre histoire familiale et vos autres facteurs
de risque de maladie cardiaque qui détermineront à
quelle fréquence vous devez faire mesurer votre taux
de cholestérol. Si votre taux de cholestérol a augmenté,
votre médecin de famille peut aussi vous conseiller sur
la fréquence à laquelle vous devriez faire mesurer votre
taux de cholestérol.
Autres facteurs de risque
de maladie cardiaque
• Être un homme de 45 ans et plus
• Être une femme de 55 ans et plus
• Avoir un parent, un grand-parent ou un membre
de la fratrie de sexe masculin qui a eu une maladie
cardiaque avant l’âge de 55 ans
• Avoir un parent, un grand-parent ou un membre de la
fratrie de sexe féminin qui a eu une maladie cardiaque
avant l’âge de 65 ans
• L’usage du tabac
• Avoir une tension artérielle élevée
• Être diabétique
• Avoir un rapport cholestérol total / cholestérol-HDL
supérieur à 4
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• Avoir un taux de cholestérol-LDL supérieur à
2,0 mmol/L (en présence d’autres facteurs de risque)
• Avoir un taux de cholestérol-HDL inférieur à 1,0 mmol/L
• Être obèse
• Avoir un excès de graisse autour de la taille (plus de
102 cm pour les hommes et 88 cm pour les femmes)
• Avoir déjà fait un accident vasculaire cérébral (AVC) ou
une crise cardiaque
• Avoir subi une angioplastie ou une chirurgie cardiaque
• Ne pas faire d’exercice
• Souffrir d’un syndrome métabolique
• Être sous hormonothérapie substitutive depuis plus
de 5 ans
Qu’est-ce que le syndrome
métabolique (ou syndrome X)?
C’est une affection impliquant un ensemble de
facteurs de risque de maladie cardiaque, comme un
excès de poids (ou un excès de graisse à la taille),
un taux élevé de cholestérol et d’insuline, et de
l’hypertension. Puisque chacun de ces facteurs de
risque vous place à risque de maladie cardiaque, la
présence de 3 ou plus de ces facteurs multiplie par
6 votre risque de maladie cardiaque ou d’accident
vasculaire cérébral. Le syndrome X est le résultat
de l’inactivité et d’une alimentation riche en gras
saturés. Il peut être contrôlé par des changements
dans le mode de vie, comme une saine alimentation,
l’exercice, la perte de poids et la cessation du
tabagisme.
Quel devrait être mon
taux de cholestérol?
Votre médecin mesurera votre taux de cholestérol total
en premier. Si celui-ci est trop élevé, on pourra faire un
deuxième test pour mesurer vos taux de HDL et de LDL.
Si votre cholestérol total est trop élevé parce que votre
taux de LDL est élevé, vous pouvez être à risque d’une
maladie cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral.
Si votre cholestérol total est élevé seulement parce que
votre taux de HDL est élevé, vous n’êtes pas à risque
élevé.
LDL, cible, HDL et cholestérol total :
niveaux de HDL
• Un taux de cholestérol-LDL inférieur à 3,0 mmol/L est
préférable.
• Un taux de cholestérol-HDL supérieur à 1,0 mmol/L
est préférable.
2 • Si votre risque est faible, votre taux de cholestérolLDL devrait être inférieur à 5,0 mmol/L et le rapport
cholestérol total / cholestérol-HDL devrait être
inférieur à 6,0.
• Si votre risque est modéré, votre taux de cholestérolLDL devrait être inférieur à 3,5 mmol/L et le rapport
cholestérol total / cholestérol-HDL devrait être
inférieur à 5,0.
• Si votre risque est élevé, votre taux de cholestérolLDL devrait être inférieur à 2,0 mmol/L et le rapport
cholestérol total / cholestérol-HDL devrait être
inférieur à 4,0.
• Un taux de cholestérol-HDL inférieur à 1,0 mmol/L
signifie que vous êtes à risque plus élevé de maladie
cardiaque.
• Si vous souffrez de diabète, votre taux de cholestérolLDL devrait être inférieur à 2,0 mmol/L.
• Si vous avez déjà fait une crise cardiaque, votre taux de
cholestérol-LDL doit être inférieur à 2,0 mmol/L.
Que pouvez-vous faire pour
améliorer votre taux de cholestérol?
Il existe plusieurs façons d’améliorer votre taux de
cholestérol. Une saine alimentation peut réduire votre
taux de cholestérol-LDL et peut aussi protéger votre
organisme contre les effets dommageables du cholestérol.
Vous pouvez augmenter votre taux de cholestérol-HDL
en cessant de fumer, en perdant du poids si vous faites de
l’embonpoint et en faisant de l’exercice.
Une alimentation saine faible en gras entraîne presque
toujours une baisse du taux de cholestérol. Si une
saine alimentation, l’activité physique et les autres
changements n’ont eu aucun effet après six mois, votre
médecin de famille voudra peut-être vous prescrire
une médication pour abaisser votre taux de cholestérol.
Il s’agit d’un traitement à vie; il faut le considérer
seulement si les bonnes habitudes n’ont pas fonctionné.
Quels sont les aliments
que je dois choisir?
Abaisser votre taux de cholestérol en mangeant des
aliments sains et faibles en gras est plus facile que vous
ne le pensez. C’est une question de gros bon sens et de
volonté d’améliorer sa santé. Vous n’avez pas à cesser de
manger vos aliments préférés, mais peut-être en manger
moins souvent ou les remplacer par des choix plus
sains. Les aliments faibles en hydrates de carbone, en
acides saturés et acides gras trans, et riches en hydrates
de carbone complexes, en gras mono- et poly-insaturés
peuvent vous aider à perdre du poids.
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Mangez davantage de
Mangez moins de
• Acides gras oméga-3 dans le poisson et de source
végétale
• Saucisses, abats (comme le foie)
• Poisson, volaille sans peau, boeuf maigre
• Lait écrémé ou faible en gras
• Lait entier
• Crème glacée
• Sorbet, yogourt congelé, lait glacé
• Jaunes d’oeufs
• Blancs d’oeufs
• Légumes au beurre ou en friture
• Légumes cuits à la vapeur
• Frites
• Pommes de terre au four
• Soupes en crème
• Bouillons
• Gras saturés : beurre, huile de coco, huile de palme,
saindoux, gras de bacon
• Huiles végétales non saturées : maïs, colza, carthame,
sésame, tournesol, olive, soja
• Gâteau des anges
• Biscuits graham, aux figues, à la vanille, doigts de dame
• Gâteau au fromage
• Pâtisseries, beignes
• Bretzels, maïs éclaté nature, bagels, muffins anglais
• Croustilles (chips)
• Crêpes ou céréales avec du lait faible en gras
• Sucre et hydrates de carbone raffinés
• Fruits
• Oeufs et bacon
Le Collège des médecins de famille du Canada, l’un des plus importants groupes médicaux au pays, est
déterminé à maintenir et à promouvoir des normes élevées pour les médecins de famille – ces médecins qui
dispensent des soins continus, complets et globaux à toute la population, quel que soit l’âge. Pour de plus
amples renseignements, visitez le site web du CMFC http://www.cfpc.ca.
Ces renseignements éducatifs ont été élaborés et adaptés par le Collège des médecins de famille du Canada à partir de
documents créés par l’American Academy of Family Physicians, avec sa permission. Les renseignements sont revus et mis à
jour régulièrement par des médecins de famille membres du Comité sur l’éducation des patients du CMFC, qui s’appuient
sur la littérature médicale fondée sur les données probantes. Des pages peuvent être reproduites à des fins éducatives, à but
non lucratif seulement. Ce programme bénéficie d’une subvention à visée éducative de la Banque Scotia à la Fondation pour la recherche et l’éducation.
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