Toilette corporelle du résident dépendant

Transcription

PROTOCOLE
D’HYGIENE CORPORELLE
DU RESIDENT DEPENDANT
UN TRAVAIL INTER ETABLISSEMENTS
24 novembre 2009 hygiène et prevention du risque infectieux en EHPAD - CH : BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel / Yvetot
Contexte général :
Littérature :
la toilette du patient dépendant vise à…
• Maintenir une hygiène corporelle
• Protéger l’intégrité de la peau
• Assurer le bien - être physique
• Constituer un moment relationnel privilégié
• Prévenir les complications de décubitus
• Surveiller l’état nutritionnel et général
Contexte particulier
Toilette = confort et sécurité
- Protéger l’intégrité de la peau ?
- Assurer le bien - être physique ?
• Le personnel s’interroge sur les bonnes pratiques =>
réflexion de plusieurs établissements autour d’un travail
commun lancé par le réseau CoCLINNOR.
Contexte institutionnel
Population gériatrique

Grand Âge: > 85 ans,conséquences inérantes au grand âge

Habitudes de vie: Toilette au lavabo, fréquence des soins d’hygiène

Polypathologie: Neurologique, arthrosique, surpoids, dénutrition
Troubles des fonctions supérieures: 80% des personnes

institutionnalisées, troubles du comportement++
Grande dépendance physique et psychique
Principes de base pour un
bon niveau d’hygiène

Formaliser une politique concrète d’hygiène :
Mise en place des mesures d’hygiène de base
Respect des bonnes pratiques d’hygiène lors
des soins courants
Instaurer une dynamique de surveillance et
d’évaluation
Formation des soignants
Évaluer les situations à risque (IN)
Hygiène corporelle de la PAD :
la recherche du compromis

Respect de la personne âgée:
Bien-être physique
Volonté (habitudes de vie)
Fonction de son degré de dépendance
Respect des mesures d’hygiène:
Prévenir la transmission de micro-organismes
Moyens humains et matériels insuffisants
Hygiène corporelle de la PAD :
la recherche du compromis
= Protocole inter-établissement
Les JACINTHES
BOIS PETIT
CENTRE HOSPITALIER D4YVETOT
CENTRE HOSPITALIER DE NEUFCHATEL EN BRAY
Objectifs du travail:
• Réactualiser le protocole de la toilette en tenant
compte des recommandations d’hygiène
actuelles.
• Corriger les écarts de procédure et solliciter les
moyens nécessaires pour le faire.
• Evoluer vers un soin de qualité, aux vertus
préservées, permettant d’assurer le confort, la
sécurité du patient …et du personnel.
• Disposer d’un outil pédagogique.
Méthodes :
• Etat des lieux : pratiques de chaque établissement,
difficultés rencontrées.
• Recherche bibliographique.
• Comparaison entre les références et nos pratiques =>
réduction des écarts de procédure.
• Réflexion commune sur une nécessité de moyens :
disposer de 2 gants et de 2 serviettes de toilette propres
par patient … un changement d’habitude.
• Une première rédaction du protocole.
• Evaluation du protocole (faisabilité).
Méthodes :
• Mise en commun des observations et commentaires
de l’évaluation, réajustement.
• Rédaction définitive.
• Soumission à l’avis d’expert.
• Validation par :
les personnes concernées, les instances, le
CLIN de chaque établissement.
• Calendrier : 8 rencontres en 1an.
Résultats
Réflexion sur les moyens
Mobilisation de chaque établissement
Deux gants de toilette propres/patient, quel choix :
usage unique ou multiple ?
Etude réalisée sur le matériel à usage unique :
appel d’offre auprès de 4 laboratoires.
-Tests de satisfaction auprès :
des patients,
du personnel de chaque établissement.
- Une évaluation économique…
Ce travail en commun a permis :
- De prendre du temps pour réfléchir sur un soin de
base de première importance.
- De partager expériences et difficultés communes.
- De solliciter des moyens pour changer les habitudes.
- De défendre et préserver les vertus de la toilette.
- De rester dans une démarche d’hygiène cohérente
assurant le confort, la sécurité du patient …et du
soignant.
- D’harmoniser les pratiques : permettre aux soignants
et aux patients de retrouver leurs repères.
Evaluation de la mise en
place du protocole en
2008 au sein de 2
établissements
24 novembre 2009
hygiène et prevention du risque
infectieux en EHPAD - CH :
BoisPetit/ Jacinthes/ Neufchatel /
Yvetot
Méthode
Neufchâtel :
Observation par les cadres munis de la grille
d’audit construite en même temps que le
protocole.
32 observations anonymes d’aides
soignantes en poste à Neufchâtel, par les 3
cadres, sur une semaine.
Bois Petit :
Évaluation individuelle d’agent contractuel
en vue de professionnalisation, par l’IDE
référente du protocole.
Résultats
Semblables alors que les objectifs sont différents.
Points positifs :
- Utilisation d’un matériel propre et adapté
- Respect de la pudeur
- Respect de la sécurité
- Respect du circuit du linge
- Impact de la formation des nouveaux agents
Au total : - Bonne connaissance du protocole et
relative observance
Résultats

Points à améliorer :
- Nettoyage non systématique du plan de
travail
- Eau non changée pour la toilette intime
- Mauvaise Prise en charge bucco-dentaire
- Manque de lavage des mains en cours du
soin
- Peu de propositions d’hydratation à la fin
du soin
Réflexions et perspectives
Mise en place d’un groupe de travail sur
l’hygiène bucco-dentaire
Poursuite du travail sur l’hygiène des mains
Critère de sélection d’agents par rapport à
leurs capacités à suivre une formation
diplômante

Réflexions et perspectives
Intérêt d’une grille élaborée en même temps
que l’écriture du protocole.
La grille révèle l’esprit dans lequel a été
écrit le protocole.
Laisser le temps aux équipes de s’approprier
le protocole

Conclusion
Échange entre 2 partenaires du groupe
Vision de 2 modes de vie d’un protocole
Intérêt pour un mode d’utilisation
particulier