75872-5 - APPEL COTISATION BAT

Appel de cotisation Membres - Association Montagne & Partage
940, route du Lac - 01250 MONTAGNAT (France)
E-mail : [email protected]
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Prénom :
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Code Postal :
Localité :
Profession :
Téléphone fixe :
Téléphone mobile :
Adresse E-mail :
(Votre adresse e-mail est très importante, car c’est par ce canal que vous serez régulièrement tenus informés).
Confirme mon accord pour devenir Membre de l’Association Montagne & Partage.
Cotisation annuelle. (Coût réel après défiscalisation : 34%)
50 €
100 €
Versement libre
Renouvelle mon adhésion à l’Association Montagne & Partage.
50 €
100 €
Versement libre
Règle ma contribution annuelle, soit
€, par chèque bancaire à l’ordre de
l’Association Montagne & Partage. (les adhésions sont individuelles. Remplir un bulletin par membre)
Recevrai à réception de mon règlement un reçu fiscal permettant une déduction de 66 % du
montant du don. (Joindre une enveloppe timbrée pour l’envoi)
Adresse d’un(e) ami(e) à contacter :