Fiche d`Inscription

Formulaire d'inscription à tuz joï
1. Conditions d'inscription
* avoir un minimum de 16 ans révolus (pour les moins de 18 ans, une autorisation devra être signée par le
responsable légal du membre. Pour cela veuillez consulter le document d'autorisation parentale)
* cotisation de 5 euros annuelle.
2. Informations / documents à fournir
*Nom :
…............................
*Prénom :
…............................
*date de naissance (jj/mm/aaaa) :
|
* numéro de téléphone :
…............................
* adresse mail :
…............................
* un nom de scène : (optionnel, pourra être modifié plus tard)
…......................…..
* style de jonglage : (ex bolas, staff, etc... plusieurs
propositions sont possibles donc mettez toutes vos activités) :
…...................................................................
/
/
|
…..........................................................................................................................................................................
3. Autorisations diverses
* j'autorise les membres du bureau de Tuz Joï
à communiquer mon numéro de téléphone aux
autres membres de l'association :
OUI - NON
* j'autorise les membres du bureau de Tuz Joï
à communiquer mon adresse mail aux autres
membres de l'association :
OUI - NON
* Je souhaite recevoir par mail une News-Letter
contenant des infos sur des sessions feu, des
événements, des projets, etc ... :
OUI - NON
* J'accepte d'être pris en photo / vidéo dans le
cadre des sessions feu / spectacles et autres
manifestations de jonglage et d'apparaître sur le
site web de Tuz Joï et sur la chaîne youtube :
OUI - NON
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En vous inscrivant vous acceptez la charte et le règlement intérieur de Tuz Joï.
A : ….................. Le : …..............
Signature du membre :
NB : Une inscription est considérée comme valide seulement si le formulaire est remplit correctement, si il est accompagné du montant
de la cotisation d'adhésion et si, dans le cas d'un membre mineur, il est (le formulaire) accompagné de l'autorisation parentale signée.