LAMBESC SPORTING CLUB VOLLEY-BALL INSCRIPTION Saison

LAMBESC SPORTING CLUB VOLLEY-BALL
Saison 2015-2016
Bienvenue au club de volley de Lambesc !
Notre équipe de dirigeants et d’entraîneurs diplômés vous accompagnera tout au long de cette
saison.
Pour la bonne organisation de notre association, nous vous remercions de bien vouloir remplir ce
dossier en majuscules (sauf pour les adresses mail) afin que nous puissions communiquer les bonnes
informations à notre fédération.
Merci également de bien vouloir nous remettre ce dossier complet dans les 15 jours qui suivront la
reprise des entraînements. Passé ce délai, nous ne pourrons plus accepter le joueur sans inscription
conforme, pour d’évidentes raisons d’assurance et de sécurité.
Bonne année sportive à nos côtés !
Alain Aria, président du club
L’équipe
Eddy Boels : entraîneur
Alain Aria : président
Daniel Allard : trésorier
Nathalie Amiot : secrétaire
Quelques infos supplémentaires
- Outre une tenue de sport, nous demandons aux joueurs d’apporter aux entraînements une gourde
à leur nom, de porter des chaussures adaptées au sport en salle et à semelle claire (en raison du
nouveau revêtement du gymnase) et de retirer les bijoux susceptibles de se casser ou de blesser un
joueur.
- Les jeunes sont sous la responsabilité de leurs parents tant que l’entraînement ne commence pas.
Assurez-vous donc de la présence des entraîneurs avant de laisser vos enfants au COSEC.
- Pour les enfants des écoles Prévert et Van Gogh et pour le créneau de 16h/17h30, ils sont sous la
responsabilité de leurs parents dès la fin de l’entraînement.
- Pour toute absence prolongée lors des entraînements, merci de nous prévenir.
- Le club n’est pas responsable des pertes et vols.
- Les entraînements n’ont pas lieu pendant les vacances scolaires.
- Pour toute mise en place d’une rencontre, le calendrier sera distribué.
- Le club est géré par des bénévoles. Les personnes de bonne volonté désirant nous aider sont les
bienvenues, notamment lors du forum des associations, de la fête des sports, des tournois organisés
à Lambesc.
- N’hésitez pas à consulter notre site Internet : http : //www.lambesc-volleyball.fr
Contact
[email protected] - 6 chemin des Ecureuils - 13410 Lambesc
Nathalie Amiot (secrétaire) 06 86 58 49 88 (merci de laisser des messages)
Alain Aria (président) 06 62 32 72 49 – Daniel Allard (trésorier) 06 09 84 82 89
PIECES A FOURNIR POUR L’INSCRIPTION
⃝ Carte d’identité recto-verso (si possible scannée, à envoyer à [email protected] - ou
photocopie)
⃝ Certificat médical d’aptitude à la pratique du volley-ball en compétition (- de 3 mois)
⃝ Autorisation parentale (pour les mineurs uniquement)
⃝ 1 photo d’identité (récente, petit format)
⃝ Règlement
COTISATIONS
La cotisation comprend la licence FFVB et l’adhésion au club.
Le club accepte plusieurs modes de règlement :
-
espèces
-
chèques (à l’ordre de LSCVB)
-
chèques Latitude 13.
Le règlement peut s’effectuer en 3 fois (d’octobre à décembre). Les chèques seront déposés entre le
1er et le 5 de chaque mois.
Remises :
-
famille : - 15 euros par licence
-
parrainage : - 10 euros
CATEGORIE
TARIF
en euros
REMISES
famille
- de 18 ans
100 €
Loisir + de 18 ans
130 €
Seniors compétition
150 €
Exemples :
-
2 enfants : 200 €  170 €
-
3 enfants : 300 €  255 €
-
un couple loisir : 260 €  230 €
-
1 enfant + 1 parent en loisir : 230 €  200 €
-
2 enfants + 1 parent en loisir : 330 €  285 €
-
1 enfant + 2 parents en loisir : 360 €  315 €
-
2 enfants + 2 parents en loisir : 460 €  400 €
parrainage
MONTANT
LAMBESC SPORTING CLUB VOLLEY-BALL
INSCRIPTION Saison 2015-2016
RENSEIGNEMENTS
RESERVE
A L’ASSOCIATION
Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
⃝ Date règlement :
Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . .
⃝ Espèces
Date de naissance : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
M – F (rayer la mention inutile)
. . . . . . . . . . . . . .
⃝ Chèque L13
Taille du joueur (impératif) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . .
Taille de T-shirt : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
⃝ . .chèque(s)
Nom du représentant légal (pour les moins de 18 ans) :
Banque : . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nom : . . . . . . . . .
Profession : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . .
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
N° : . . . . . . . . . . .
Code postal : . . . . . . . . . Ville : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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. . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . .
Mail joueur (si différent et si utilisé) :
DD
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⃝ AP
Tél. domicile : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
⃝ CNI
Portable joueur : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Portable mère : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
F S I
⃝ Certificat médical
F S I
Portable père : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
⃝ Photo
S
Merci de nous signaler tout problème qui pourrait être important
(comportement, allergies, etc.) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
⃝ Licence
PC I
SJ
SA
AUTORISATION PARENTALE
Saison 2015/2016
Je soussigné (nom – prénom) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
autorise ma fille – mon fils (rayer la mention inutile) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
à pratiquer le volley, à se rendre aux entraînements (sous la surveillance d’un membre du club
uniquement pour les enfants des écoles Prévert et Van Gogh et pour le créneau 16h/17h30 dans le
cadre des NAP) et à participer aux compétitions et manifestations en rapport avec ce sport.
1. Je suis informé et accepte que mon enfant soit transporté sur les lieux de rencontre par des
parents bénévoles, accompagnateurs ou dirigeants, au moyen de véhicules personnels.
2. Dans ce cadre, je pourrai être amené à assurer des déplacements au cours de la saison
sportive avec mon véhicule et accepte de transporter une partie de l’équipe dans laquelle
évolue mon enfant, en vue de rencontres se déroulant ailleurs qu’à Lambesc.
De ce fait, je m’engage :
-
à être titulaire d’un permis de conduire en cours de validité
à ne pas prendre le volant si j’ai absorbé une boisson alcoolisée
à utiliser un véhicule au moins assuré au tiers, incluant donc la protection des passagers
autres que les membres de la famille
à utiliser un véhicule ayant le contrôle technique à jour
à respecter le nombre de places autorisées
à respecter l’âge minimum pour le passager de la place avant
à obliger les passagers à attacher leurs ceintures de sécurité.
3. Je reconnais ne pouvoir engager la responsabilité du club, de ses entraîneurs ou dirigeants
que pendant les heures de matches, entraînements ou tournois. Je dois m’assurer de la
présence de l’entraîneur avant de déposer mon enfant au gymnase (sauf pour les enfants
des écoles Prévert et Van Gogh qui sont récupérés par un membre du club pour le créneau
16h/17h30 dans le cadre des NAP).
4. J’autorise la personne responsable du club à prendre toutes les dispositions qu’elle jugera
utiles dans le cas où mon enfant se blesserait ou serait victime d’un accident. Si mon enfant a
une allergie ou un problème de santé que devrait connaître un médecin, le voici :
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5. J’autorise le club à photographier mon enfant dans le cadre de la pratique du volley et à
utiliser les photos sur lesquelles il apparaît dans un but de promotion et non à usage
commercial.
⃝ Oui
⃝ Non
Fait à . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . le . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Signature du représentant légal
(précédée de la mention lu et approuvé) :