Bruxisme Survenant Durant Le Sommeil

Bruxisme survenant
durant le sommeil
la Société canadienne du
sommeil
2003
© 2004 la Société Canadienne du Sommeil
Définition et conséquences
Causes et physiopathologie
Le bruxisme survenant durant le sommeil a été décrit
Les causes proposées pour expliquer le bruxisme
comme étant le grincement ou le serrement des
incluent l’anxiété, des éveils nocturnes très brefs et
dents durant le sommeil. Il est également associé à
intenses,
des épisodes de serrement de la mâchoire. Les
(neurotransmetteurs
conséquences
nombreuses :
sérotonine) mais peu d’informations et d’explications
l’usure et l’abrasion des dents, des maux de tête, des
sont disponibles à ce sujet. L’anxiété est considérée
douleurs bucco-faciales, des douleurs au niveau de
comme un élément déclencheur ou amplifiant du
la mâchoire et de l’articulation temporomandibulaire
bruxisme. Le rôle attribué aux neurotransmetteurs,
(ATM) au réveil et, enfin, l’interruption du sommeil
comme la dopamine, est beaucoup moins clair qu’on
familial en raison du bruit strident induit par le
le prétendait originalement. Certains antidépresseurs
grincement dentaire.
tels les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la
Des produits tels Robaxacet, Tylenol Muscle ou
sérotonine ou ISRS (p. ex. Prozac, Paxil, Zoloft) sont
Flexeril
reconnus pour exacerber le serrement -et parfois le
administrés au coucher pour diminuer la douleur
grincement- des dents.
prévenir les dommages dentaires. De plus, certaines
recommandations peuvent être faites aux patients :
du
bruxisme
sont
Prévalence
une
sensibilité
tels
la
•
Éviter de fumer en soirée
•
Éviter les excès d’alcool
•
Éviter de dormir sur le dos
neurochimique
dopamine
et
la
•
Éviter le bruit, l’ ordinateur ou la télévision
dans la chambre à coucher
(prescription
requise)
peuvent
être
Une occlusion dentaire
musculaire et augmenter la relaxation durant les
Le bruxisme est rapporté par 8% des adultes; et,
inadéquate (mauvais contact entre les dents) était
périodes de bruxisme intenses. Pour les cas plus
selon l’identification parentale, près de 14% des
jadis considérée comme l’un des principaux facteurs
sévères, nous utilisons le Rivotril (Clonazepam :
enfants grinceraient des dents à quelques reprises
sous-jacents au bruxisme. À l’heure actuelle, on
prescription requise) pour une courte durée. Des
par semaine. La prévalence du bruxisme diminue
associe le bruxisme davantage à de mauvaises
injection de Botox, un bloqueur de la contraction
avec l’âge, passant à 10-12% à l’adolescence et à
habitudes au niveau de la bouche et à l’anxiété.
musculaire, ont aussi été utilisées chez certains
3% chez les personnes âgées de 60 ans et plus.
patients bruxeurs. Toutefois, le manque d’études
La prévalence du bruxisme est élevée chez les
contrôlées quant à l’utilisation sécuritaire et efficace
jumeaux homozygotes (jumeaux identiques) quoique
du Botox ne nous permet pas d’en recommander
aucun marqueur génétique n’ait été identifié jusqu’à
l’utilisation pour le moment. Advenant une sensibilité
Le diagnostic du bruxisme est basé sur l’histoire de
maintenant. De plus, le bruxisme persiste chez 86%
dentaire au froid, l’application de Gel Kam (disponible
grincement rapportée par un tiers (membre de la
des jumeaux adultes comparativement à 35% chez
en pharmacie) peut réduire cet effet secondaire.
famille, ami), la présence d’usure ou de dommages
les adultes non-jumeaux.
Diagnostic
aux dents, une augmentation du volume des muscles
de la mâchoire et des plaintes de douleurs bucco-
L’architecture du sommeil semble être normale, en
faciales/ATM ou de la fatigue au réveil. Les cas de
terme de durée et de répartition des stades de
bruxisme
être
sommeil, chez la plupart des bruxeurs nocturnes.
diagnostiqués seulement par l’étude du sommeil en
Toutefois, on note une plus grande activité cérébrale
laboratoire
polysomnographique).
(EEG), une accélération du rythme cardiaque et une
L’enregistrement audio-vidéo est aussi nécessaire
augmentation des contractions des muscles de la
Pour la Société canadienne du sommeil:
afin de le distinguer de tous les autres mouvements
mâchoire chez les bruxeurs comparativement aux
Gilles Lavigne, DMD, MSc, FRCD(c)
oro-mandibulaires (contractions ou tics des muscles
non-bruxeurs.
sévères
et
persistants
(enregistrement
peuvent
de la mâchoire, claquements de dents, somniloquie,
ronflements, etc.). L’enregistrement vidéo à domicile
Traitement
est une alternative permettant d’identifier la présence
ou l’absence de grincements dentaires sonores. Pour
Suivant l’exclusion de certains problèmes médicaux,
ce faire, on utilise un enregistrement (son et lumière)
le traitement du bruxisme comprend une approche
standard à basse vitesse et une lumière noire (black
cognitivo-comportetmentale (incluant la relaxation), la
light) pour rehausser le contraste vidéo.
physiothérapie et le port d’une plaque occlusale pour
Professeur de dentisterie et de psychiatrie,
l'Universite de Montreal