Vaginites

Vaginites
Jocelyn Bérubé
Département clinique de médecine générale
9 septembre 2003
Vaginite à candida
Trait. de la phase aigu:
• Terazol 3 ou 7 (crème), 3 duopak
– Efficace contre le candida non albicans
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Canesten x 1-3-6 jrs
Monistat 1-3-7 jrs
Nilstat (co et crème)
Ac borique 600 mg (co vag.) 1 co hs X 2 sem.
Diflucan 150 mg ( 1 co )
Vaginite à candida
Récidives:
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Diflucan 150 mg 1 à 2 fois / ms x 6 mois
Diflucan 100 mg 1 fois / sem. x 6 mois
Sporanox 200 à 400 mg / ms x 6 mois
Canesten 1 ovule 2 fois / sem. x 6 mois
Térazol crème 1 fois / sem. X 6 mois
Mycostatin crème après les relations
Ac borique 600 mg (co vag.) 1 à 2 fois / sem. x 6 ms
N.B. Trait. de phase aigu d’abord
Vaginose bactérienne
Trait. de la phase aigue:
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Flagyl 250mg 2 co bid x 7 jrs
Flagyl 2 g stat à répéter dans 48 hrs
Nidagel crème 1 appl. hs x 5 jrs
Clindamycine 300 mg bid x 7 jrs
Clindamycine crème hs x 7 jrs
Vaginose bactérienne
Récidives:
• Flagyl 750 mg 1 fois / sem. x 4 à 6 mois
• Nidagel crème 1 fois / sem. x 4 à 6 mois
N.B. Traiter la phase aigue d’abord
Fermalac vaginal
• Vaginose bactérienne
– 1 co hs x 10 jrs
– 1 co 2 fois / sem. X 5 sem. en prévention
• Moniliase vaginal
– Trait. préventif seulement
– (1 co 2 fois / sem. x 5 sem.)
Pertes vaginales (leucorrhée)
Vaginose
bactérienne
Leucorrhée
Prurit
Homogène
Absent
Odeur
Malodorante, poisson
pH vaginal
État frais
PH>4,5
Vaginite à C.
albicans
Grumeaux blanchâtres
Marqué
Vaginite à T.
vaginalis
Purulente, spumeuse
Fréquent
Non odorante
Nauséabonde
PH<4,5
PH<4,5
Clue cells, peu ou pas de
polynucléaires, flore
vaginale coccobacillaire
Levures et hyphes,
nombreux
polynucléaires
Vulve
Normale
Lésions satellites*
Muqueuse
Normale
Traitement
Métronidazole
Clindamycine
Friable
Antifongique
* Irritation, oedème labial, fissure linéaire, érythème diffus
Formes mobiles,
nombreux
polynucléaires
Souvent atteinte
Inflammatoire
Métronidazole