Livret d`accueil de l`étudiant aux Urgences pédiatriques

eau – 84902 AVIGNON CEDEX 9
PEDIATRIE
UNITE D’URGENCES PEDIATRIQUES
Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars
2012 - p. 1/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins
URE ACC 01 D - version 1 imprimée le 15/12/2014
Téléphone 04.32.75.33.33 - Télécopie
SSS
04.90.89.90.16 Email :
Selon les recommandations du ministère de l’emploi et du ministère de l’éducation
nationale, de l’enseignement et de la recherche, les établissements de santé de la région
PACA dont le Centre Hospitalier d’Avignon ont été associés aux représentants de la
DRASS afin d’élaborer la charte des stages en établissement de santé. Cette charte
rappelle les principes généraux d’encadrement des étudiants en stage, les engagements
et responsabilités des professionnels et des étudiants.
PRESENTATION DU POLE FEMME MERE ENFANT
1 Composition du pôle
Le Pôle Femme Mère Enfant est constitué de 5 services cliniques
Gynéco Obstétrique avec ses 4 unités
-
Les urgences gynéco- obstétricales
Le bloc obstétrical
La gynécologie (5 lits)
La maternité (40 lits)
Néonatologie
- 15 lits + 6 lits de soins intensifs
Chirurgie Infantile 14 lits
Pédiatrie avec ses 3 unités
- Urgences médicochirurgicales avec 4 lits d'UHCD
- Nourrissons (16 lits l’hiver, 23 l’été; dont 2 lits de surveillance continue)
- Grands Enfants (22 lits dont 2 lits de surveillance continue)
Consultations
− de Gynéco-obstétrique
− consultations de Néonatalogie , pédiatrie et chirurgie
2 Objectifs du pôle
Dans le respect du Projet d’établissement, le pôle a pour mission :
- d’optimiser la prise en charge des femmes, mères et enfants
- d’améliorer la qualité, la sécurité et la continuité des soins
- de contribuer à la définition et à la mise en œuvre des orientations stratégiques du
CHA
- de favoriser une gestion maîtrisée des moyens alloués
- d’aider à la mise en œuvre et au développement des missions spécifiques des
services médico-sociaux.
3 Le projet de pôle
Le projet de pôle (projet médical, de soins, qualité - gestion des risques et formation) fixe
dans un cadre pluriannuel les objectifs d’activité du pôle.
Il détermine les axes de développement, de réorientation ou de restructuration du pôle,
ainsi que les moyens nécessaires à leur mise en œuvre, dans la limite des capacités
financières de l’établissement.
Le projet de pôle est élaboré par le responsable du pôle et le bureau, il est voté par le
Conseil de pôle.
Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars
2012 - p. 2/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins
URE ACC 01 D - version 1 imprimée le 15/12/2014
Auxquels sont associés deux services médico-sociaux
- CAMSP (Centre d’accueil médico social précoce)
- SAFEP (service d’accompagnement des familles et des enfants précoce)
4 Organisation des stages dans le pôle
BEP
En CI,
BEP en
Maternité (12
semaines
discontinues)
Stagiaires >
18ans
JOURS
1/2 journée
2 jours
4h
Les jours suivants
1 jour
2 jours
1 semaine
2 jours
1 jour
Les jours suivants
COMMENTAIRES
Visite du pôle, Fonction ASH
Soins AP
Fonction AP
Fonction PDE
Visite du pôle, Fonction ASH
Soins aux mères, allaitement
Fonction AP
Fonction PDE
4h
1 jour
2 jours
1 semaine
1 jour
Fonction AP
Observation, visite des services
Fonction AS
Fonction AP
Les jours suivants
Fonction PDE
1 jour
1 semaine
Les jours suivants
Observation, visite des services
Fonction AS
Fonction AP
1/2 jour
1 jour
Les jours suivants
1/2 jour
Les jours suivants
Fonction AP
Observation, visite des services
Fonction AS et SF
Fonction AP
Fonction AS
Fonction AP
1/2 jour
Fonction AP
2 jours sous réserve Observation des différentes
fonctions
ASH
Moitié du stage
Observation, visite des services
AP en CI
Moitié du stage
Observation de la fonction AP
ASH
Programmation
visite des services
suivant le stage
observation des différentes
AS en maternité
fonctions
AP en NNAT, maternité
Bloc Obstétrical
2 jours sous réserve
Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars
2012 - p. 3/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins
URE ACC 01 D - version 1 imprimée le 15/12/2014
STAGIAIRES
PROFESSIONNELS
Sage-femme
ASH
En Néonatologie AP
Biberonnerie
PDE
PDE
ASH
AS en maternité
AP en NNAT,
maternité, NRS, GE,
UMCE
IDE/PDE en CI, GE,
NRS, Consult, UMCE
Biberonnerie
IDE
ASH
Stage préprof
AS en maternité
Stage optionnel AP en NNAT,
maternité, NRS, GE,
UMCE, CI
IDE/PDE en CI, GE,
NRS, Consult, UMCE
AP, VAE
ASH
AS en maternité
AP en NNAT,
maternité, NRS, GE,
CI,Consult, UMCE
Biberonnerie
AS en mater
ASH
AS, SF en maternité
Biberonnerie
AS en maternité
AP en NNAT, maternité
Biberonnerie
Bloc obstétrical
PRESENTATION DES URGENCES PEDIATRIQUES
I/ SITUATION GEOGRAPHIQUE
Le service des Urgences Pédiatriques est un service spécialisé d’accueil et de
prise en charge des urgences pédiatriques de médecine, de chirurgie, de
psychiatrie et de gynéco-obstétrique
v
Accueil 24h/24h
v
Il est intégré au sein du pôle Femme/Mère/Enfant, sur le site du CHA. Il est
situé au 1èr étage.
v
Les Urgences Pédiatriques comportent :
- un secteur d’accueil administratif et soignant
- un secteur de soins : 7 salles et une d’urgence vitale
- un secteur d’hospitalisation de courte durée doté de 2 lits adultes et 2 lits
nourrissons
v
II/ COMPOSITION DE L’EQUIPE
•
•
Equipe médicale
- Chef de service : Dr M. Cointin
- Pédiatre responsable de l’unité : Dr S. Lamoureux
- Praticiens hospitaliers
- Assistants
- Internes
Equipe paramédicale
- Cadre supérieur de pôle : Véronique Sobczak (04 32 75 36 27)
- Cadre puéricultrice de santé : Fabienne Burlats (04 32 75 37 03)
- Puériculteurs et infirmiers :
IDE/PDE de jour : 4 IDE/PDE en 12H (2 en 7h 30 – 19h30 et 2 en 9h – 21h)
IDE/PDE de nuit : 2 à 3 IDE/PDE en 12h (19h 30 – 7h30)
Leur fonction : 1 IDE/PDE chargé de l’accueil et de l’orientation, les autres soignants
assurent la prise en charge des soins en salle et en secteur d’ hospitalisation de courte
durée.
Auxiliaire de puériculture : 1 AP de jour en 12h (7h – 19 h)
AP de nuit : en 10 h ou en 12h (19h- 07h ou 21h – 07 h)
Leur fonction : Elles travaillent en collaboration et sous la responsabilité des IDE/PDE et
assurent la prise en charge des enfants selon leurs compétences.
- ASH : 1 le matin, 1 l’après-midi
Leur fonction : L’agent des services hospitaliers qualifié a une fonction d’entretien des
locaux. Il participe aux tâches permettant d’assurer le confort des malades, ainsi qu’aux
tâches hôtelières et aux activités de courses et de brancardage
- Secrétaire : 1 à mi-temps (9 h à 13 h sauf le vendredi)
Sa fonction : gère les dossiers des patients,
- Agents administratifs : 1 le matin, 1 le soir et 1 la nuit
Leur fonction : gère la partie administrative des patients enfants et des urgences gynécoobstétriques
Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars
2012 - p. 4/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins
URE ACC 01 D - version 1 imprimée le 15/12/2014
-
-
Contractuels : affectés aux brancardages et à l’entretien du service
Autres Intervenants :
- Brancardiers : amplitude horaire de 8 h à 19h30
Leur fonction :
Le brancardier assure le transport et l’accompagnement des personnes prises en
charge
Il régule l’activité de brancardage au sein du pôle FME
Il travaille en collaboration avec les personnels des services d’hospitalisation
-
Médecins spécialistes
Assistante sociale : selon les besoins
Psychologue : selon les besoins
Kinésithérapeute : selon les besoins
Association de bénévoles :
Interventions en salle d’attente et en UHCD de l’association « les blouses roses »
III/ LES DIFFERENTES PATHOLOGIES
Urgences vitales : gestes d’urgences en vue d’un transfert dans un autre établissement
ou en hospitalisation conventionnelle
Médecine : pathologies cardiaques, pulmonaires, digestives, hématologiques,
infectieuses, métaboliques, neurologiques, urinaires, …
Chirurgie : tout type de traumatismes, accidents de la vie courante, pathologies
abdominales, infectieuses, ORL
Psychiatrie et social : troubles du comportement, pathologies psychiatriques, les
problèmes psycho-sociaux et familiaux
VI/ L’ORGANISATION DU SERVICE
L’admission concerne tous les enfants se présentant aux urgences.
La décision d’admission et d’orientation d’un patient est prise par l’IOA, Infirmière de
l’Organisation de l’Accueil, confortée par un médecin urgentiste selon les nécessités.
L’agent qui dépend du SGAP est chargé d’accueillir, d’orienter et de renseigner les
familles. Il enregistre les données administratives. Il crée le lien entre l’administration et le
soin.
Accueil soignant :
Le soignant est chargé de l’organisation de l’accueil. Ainsi, il accueille de façon
personnalisée l’enfant et ses accompagnants. Il définit les besoins en santé et priorise les
soins. Il décide du lieu le plus adapté aux besoins (salle d’urgence vitale, salle de soins,
salle d’attente, maison médicale,…). Il est en lien permanent avec les médecins et les
soignants du service.
Il gère le flux des patients à l’aide du logiciel terminal urgences et les tensions liées à
l’urgence, assure les premiers soins et prend en charge la douleur, gère la continuité des
soins, fait le lien avec les familles, fait preuve de diplomatie
Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars
2012 - p. 5/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins
URE ACC 01 D - version 1 imprimée le 15/12/2014
Accueil administratif :
Secteur soins :
L’enfant est pris en charge par le médecin urgentiste ; la puéricultrice et l’auxiliaire de
puériculture qui réalisent des actes infirmiers selon les prescriptions médicales
- Dans les salles de soins :
Une salle d’urgence permettant de prendre en charge l’urgence vitale
La zone de soins et de consultations comprend 7 salles (soins de médecine et de
chirurgie).
En secteur d’hospitalisation :
2 lits adultes et 2 nourrissons sont dédiés à une hospitalisation de courte durée
(- de 24 heures) dont les critères sont :
Le diagnostic incertain
La nécessité d’assurer une surveillance de l’état clinique de l’enfant
La réalisation d’examens complémentaires
Activité délocalisée
Les pansements sont réalisés par une IDE/PDE des urgences le matin en service de
consultations externes
Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars
2012 - p. 6/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins
URE ACC 01 D - version 1 imprimée le 15/12/2014
V/ LIENS ET PARTENARIAT
Maison médicale sur le site du CHA, SMUR, hôpitaux périphériques
LES SITUATIONS APPRENANTES SPECIFIQUES AU SERVICE DES
URGENCES PEDIATRIQUES
1 . PRISE EN CHARGE D’UN ENFANT PRESENTANT UNE FRACTURE D’UN
MEMBRE
Compétences développées : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 , 9 et 10
•
Le recueil de données
- Interroger l’enfant ou les parents sur les circonstances de survenue
( AVP, chute, coup…)
- Interroger l’enfant ou les parents sur une sensation de craquement, une
douleur, des troubles de la motricité et de la sensibilité, une impotence
immédiate ou secondaire
- Demander l’horaire de la dernière prise alimentaire
La prise en charge de la douleur
- Mesurer l’intensité de la douleur physique et son retentissement
psychologique en fonction du degré de compréhension de l’enfant
- Administrer et surveiller le traitement médicamenteux ( per os, IR, IV )
- Connaître les traitements et leurs effets secondaires
- Appliquer les prescriptions médicales avec sécurité et asepsie
- Installer l’enfant de manière à privilégier son confort
- Evaluer le soulagement de la douleur
La situation de santé et les modalités thérapeutiques
- Avoir connaissance du processus traumatique et des risques
- Vérifier l’existence d’une déformation
- Vérifier l’existence d’une plaie ou d’une fracture ouverte
- Vérifier la persistance du pouls, la sensibilité et la motricité du membre
- Savoir identifier les risques éventuels ou complications
- Rechercher la validité de la vaccination antitétanique
- Déshabiller l’enfant
- Connaître les matériels d’immobilisation
- Immobiliser le membre avec le matériel le plus adapté
- Orienter l’enfant dans le secteur le plus approprié
- Organiser le départ de l’enfant à la radiologie de la manière la plus
adaptée ( à pied, en chaise, en brancard)
- En fonction des prescriptions médicales :
- connaître les matériels pour la préparation d’un plâtre ou d’une résine
- aider le médecin à réaliser l’immobilisation
- si nécessité d’une intervention chirurgicale, organiser le départ au bloc
opératoire
- organiser la sortie de l’enfant : bon de consultation externe, l’ordonnance
pour la radio de contrôle, le traitement…
Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars
2012 - p. 7/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins
URE ACC 01 D - version 1 imprimée le 15/12/2014
•
•
Les transmissions et la tracabilité des soins
- Etre capable de restituer les informations recueillies et la situation de santé
aux professionnels concernés avec synthèse et pertinence
- Repérer les outils de transmission et de tracabilité disponibles
- Utiliser les outils de transmission et de tracabilité d’une manière adaptée
Le rôle éducatif auprès des parents.
- Connaître la feuille de conseils pour les immobilisations des membres
- Etre capable de donner des conseils aux parents concernant la position et la
surveillance du membre afin d’éviter les complications
L’information au patient et à la famille
- Transmettre des informations claires et adaptées au niveau de compréhension
2 . PRISE EN CHARGE D’UN ENFANT PRESENTANT UNE DESHYDRATATION
:
Compétences développées : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 , 9 10
•
La situation de santé
- Connaître les signes cliniques d’une déshydratation
- Réaliser une observation pertinente à la recherche des signes cliniques
- Etre capable d’évaluer la situation clinique à l’aide des éléments recueillis
- Evaluer un possible retentissement hémodynamique
- Estimer la perte de poids
- Evaluer le degré de gravité en recherchant les signes d’état de choc
- Evaluer la douleur de l’enfant
- Orienter l’enfant dans le secteur le plus approprié
Le recueil de données
- Réaliser un interrogatoire complet pour connaître l’étiologie de la maladie
- Connaître l’origine des pertes ( digestive, endocrinienne…)
- Etre capable de les identifier dans cette situation de santé
- Prioriser les informations recueillies
- Etablir un lien entre les éléments recueillis et la situation
•
Les transmissions et la tracabilité des soins
- Etre capable de restituer les informations recueillies et la situation de santé
aux professionnels concernés avec synthèse et pertinence
- Repérer les outils de transmission et de tracabilité disponibles
- Utiliser les outils de transmission et de tracabilité d’une manière adaptée
•
Les modalités thérapeutiques
- Connaître les protocoles en lien avec la pathologie ( cf Kaliweb )
- Connaître les matériels et les dispositifs médicaux
Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars
2012 - p. 8/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins
URE ACC 01 D - version 1 imprimée le 15/12/2014
•
- Connaître les traitements et leurs effets secondaires
- Appliquer les prescriptions médicales avec sécurité et asepsie
- Savoir déléguer des activités selon les compétences de chacun
- Mettre en place une surveillance adaptée pour évaluer l’évolution de l’état de
santé de l’enfant
- Etre capable de dépister les complications
- Etre capable de préparer et d’administrer une solution de réhydratation orale
- En fonction des prescriptions médicales, être capable de donner une
alimentation adaptée en fonction de l’âge de l’enfant
Le rôle éducatif auprès des parents.
- Connaître l’alimentation de l’enfant
- Etre capable de donner des conseils en matière d’hygiène et de confort,
d’alimentation et de prévention des risques
L’information au patient et à la famille
- Transmettre des informations claires et adaptées au niveau de compréhension
- Etre capable de rassurer
LES OBJECTIFS DE STAGE
Les objectifs sont déterminés à partir des situations apprenantes et en prenant en compte les 10
compétences à développer rappelées ci-dessous.
Connaitre le fonctionnement du service :
L’organisation des différents secteurs
L’emplacement, la préparation des salles et le fonctionnement des matériels.
Les traitements les plus utilisés, le fonctionnement du système plein vide
Les interactions avec les autres services
Comprendre la fonction de soignant d’accueil.
Savoir utiliser les différents logiciels
Utiliser la fiche de prescription -transmission.
Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars
2012 - p. 9/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins
URE ACC 01 D - version 1 imprimée le 15/12/2014
1. Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier
2. Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers
3. Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens
4. Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique
5. Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs
6. Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins
7. Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle
8. Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques
9. Organiser et coordonner des interventions soignantes
10. Informer et former des professionnels et des personnes en formation
Avoir la connaissance des protocoles du service.
Effectuer une prise en charge globale de l’enfant et de sa famille.
Etre capable de prendre en charge un enfant arrivant aux urgences et de pratiquer les soins
suivants :
Prise de constantes
Nettoyage de plaies, anesthésie locale…
Pose d’oxygène
Evaluation et prise en charge de la douleur
Utilisation et surveillance du KALINOX
Préparation et administration médicamenteuse
Préparation et pose de plâtre
Préparation des sutures
Utilisation d’attelle d’immobilisation et bandage de contention
Préparation et administration d’aérosols
Préparation et administration de solutés de réhydratation
Pratiquer prise de sang et pose de cathéter, pose de perfusion
Maîtriser le protocole de pose d’urinocol stérile, néphurtest
Administrer des lavements évacuateurs
Effectuer des calculs de dose
Réaliser un ECG
Effectuer des pansements
Réaliser des transmissions écrites et orales adaptées
Connaitre les fiches d’information aux parents et pouvoir les commenter
Appréhender la notion d’urgence :
Connaitre les protocoles d’urgence vitale, la préparation des médicaments d’urgence
et les différents matériels
Connaitre les signes pouvant faire évoquer une urgence grave
Gérer le stress qui en découle
Expliquer le fonctionnement à l’enfant et ses parents
Réaliser un dossier administratif
Répondre à leurs besoins
Evaluer l’évolution de l’état de santé de l’enfant et le transmettre de façon écrite et
orale
DEROULEMENT DU STAGE
- Prise de RV avec le Cadre de santé du service 15 jours à 1 mois avant le début du stage.
- Présentation des règles d’organisation du stage, horaires, tenue, présence, obligations
diverses, ainsi que les modalités de résolutions des difficultés éventuelles.
Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars
2012 - p. 10/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins
URE ACC 01 D - version 1 imprimée le 15/12/2014
Accueillir un enfant en UHCD :
- Présentation par l’étudiant du port folio lors de ce dit RV : définir et établir les objectifs à
atteindre.
- Remise du planning par le cadre.
- Une évaluation sera réalisée à mi-stage ou plus si besoin avec le cadre de santé, le tuteur, un
référent ou professionnel de proximité (à programmer lors du premier entretien).
GENERALITES
1. Conduite à tenir en cas d’absences
- Maladie: avertir le service et l’IFSI
- Accident du travail:
- Accident trajet: avertir le service et l’IFSI
- Sur lieu de stage: procédure en vigueur
- Accident d’exposition au sang: cf. protocole
2. Vestiaires
Un local est réservé à cet effet au rez-de-chaussée du bâtiment sud. Du hall d’entrée principal
, se diriger vers l’unité mère enfant.
L’attribution d’un vestiaire se fait par la direction des soins.
Se référer à la procédure qui est affichée dans les vestiaires.
Chaque étudiant doit se munir d’un cadenas pour fermer son vestiaire.
Le vestiaire doit être libéré le dernier jour de votre stage.
3. Repas
Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars
2012 - p. 11/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins
URE ACC 01 D - version 1 imprimée le 15/12/2014
Si 7h36 de travail continu 30 mns vous sont accordées pour la pause repas.