Merci de remplir soigneusement ce document et

Merci de remplir soigneusement ce document et de le remettre avec les
pièces demandées (annexe 2) le MARDI 21 OCTOBRE 2014 afin que
nous puissions vous inscrire aux épreuves du BTS!!!
I- Identité
Nom de Naissance :
Nom d’usage ou d’épouse :
Prénom :
Nationalité :
Date de naissance :
Commune de naissance :
Département de naissance :
Arrondissement de naissance (si concerné) :
Pays de naissance et/ou département de naissance (si lieu de naissance autre que France) :
II- Adresse/ Téléphone (informations très importantes)
Adresse (vous recevrez à cette adresse convocation et résultat) :
Code Postal :
Localité :
Téléphone domicile:
Téléphone portable :
Mail :
Progress Santé– 17 rue Louis Blanc 75010 PARIS
Tel: 01 44 54 24 24-Fax: 01 44 54 24 23
III-Autres données personnelles (voir
annexe 1)
Votre catégorie socio-professionnelle :
Catégorie socio-professionnelle du père :
Catégorie socio-professionnelle de la mère :
Handicap (tiers temps) : Oui 
Non 
ou
(si vous pensez pouvoir bénéficier d’un aménagement prévu par la réglementation pour les candidats présentant
un handicap, veuillez contacter le centre d’examen).
VI- Choix de la spécialité
Spécialité présentée : DIETETIQUE
Vous êtes vous déjà présenté à un BTS : Oui 
ou
Non 
VII- Choix de candidature
Diplôme ou formation d’origine ? (Bac S, L, ES, STT… niveau Bac S, L ES…. : pour avoir le
niveau bac il faut que votre moyenne à l’épreuve du baccalauréat soit égale ou supérieure à
8/20)
A compléter
BAC (cocher la case):
S 
ES 
ES 
SMS/ST2S 
L
STT 
autre  Lequel :
Diplôme équivalent ou plus élevé que le bac 
Lequel :
Autorisez-vous le transfert de vos résultats à la presse, à la sécurité sociale étudiante, aux
établissements supérieurs ?
Oui 
ou
Non 
Progress Santé– 17 rue Louis Blanc 75010 PARIS
Tel: 01 44 54 24 24-Fax: 01 44 54 24 23
Possédez-vous des bénéfices de notes ou des dispenses d’épreuves ?
Oui 
ou
Non 
Si oui compléter le tableau ci-dessous:
(Attention tout bénéfice d’épreuve non gardé est définitif !!)
NOTE OBTENUE
(SUPERIEURE à 10)
MATIERE
NOTE OBTENUE (par bloc)
(SUPERIEURE à 10)
BIOCHIMIE/PHYSIOLOGIE
Connaissance des aliments
Bases physiopathologiques de
la diététique
Economie et gestion
présentation et soutenance de
mémoire
Etude de cas
Mise en œuvre techniques
culinaires
LV1
IX- Inscription aux épreuves :
Langue Vivante 1 facultative (attention, si vous choisissez une épreuve facultative, comme
pour les épreuves obligatoires, si vous êtes absent c’est éliminatoire) :
Date :
Signature de l’élève :
Progress Santé– 17 rue Louis Blanc 75010 PARIS
Tel: 01 44 54 24 24-Fax: 01 44 54 24 23
Annexe 1
Voici les différentes catégories socio-professionnelles
Agriculteur exploitant
Ancien agriculteur exploitant
Ancien cadre et professions intermédiaire
Ancien ouvrier et employé
Ancien artisan, commerçant, chef d’Entreprise
Artisans
Cadre administratif
Cadre fonction publique
Chef d’entreprise plus de 10 salariés
Chômeur n’ayant jamais travaillé
Clergé, religieux
Commerçants et assimilés
Contremaître et agent de maîtrise
Employé administratif
Employé civil et agent de la fonction publique
Employé de commerce
Information, arts et spectacles
Ingénieurs, cadre
Instituteurs et assimilés
Intérimaire administratif et commerce
Intérimaire fonction publique
Non renseigné (inconnu)
Ouvrier agriculture
Ouvrier qualifié
Personnel, service au particulier
Policier, militaire
Professions intermédiaire et santé-social
Professions libérales
Sans activités professionnelles
Technicien
Progress Santé– 17 rue Louis Blanc 75010 PARIS
Tel: 01 44 54 24 24-Fax: 01 44 54 24 23
Annexe 2
Les pièces demandées
Pour l’ensemble des candidats
-
La photocopie de la carte nationale d’identité ou du passeport
Un chèque d’un montant de 7euros à l’ordre du TRESOR PUBLIC. Au verso du
chèque il faut indiquer votre nom, prénom et le BTS que vous préparez.
Une photocopie du certificat de stage
La photocopie du contrat de professionnalisation à demander à votre employeur s’il ne
vous l’a pas transmis (pour les élèves en alternance).
La photocopie du certificat de participation à la journée d’appel
La photocopie du diplôme du Bac ou les résultats à l’examen pour les personnes ayant
le niveau Bac.
En plus pour les candidats redoublants
- La photocopie du relevé de notes de l’examen de la session précédente (obligatoire
même si vous l’avez déjà transmis à votre inscription .)
Pour les candidats ayant bénéfice d’une formation aménagée ou d’un
positionnement
-
la photocopie de la décision (voir Mme Noiré, pour avoir les coordonnées des
Médecins départementaux de santé scolaire de l’Ile de France).
Merci de bien remettre l’ensemble des pièces demandées afin
que votre inscription au BTS soit validée.
Progress Santé– 17 rue Louis Blanc 75010 PARIS
Tel: 01 44 54 24 24-Fax: 01 44 54 24 23
RAPPEL IMPORTANT
- Les notes obtenues à l’issue des épreuves facultatives ne
sont plus prises en compte que pour leur part excédant 10/20.
- Toute absence à une épreuve obligatoire ou facultative est
éliminatoire.
- L’épreuve facultative de langue ne fait pas de distinction entre
l’arabe littéral et arabe dialectal ; l’intitulé est « arabe ».
L’épreuve obligatoire est en arabe littéral. Le choix de la même
langue en LV1 et LV2 est interdit.
- Il convient de vérifier attentivement les options choisies
(notamment la langue vivante).
Progress Santé– 17 rue Louis Blanc 75010 PARIS
Tel: 01 44 54 24 24-Fax: 01 44 54 24 23