Quiz en facturation
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Quiz en facturation
Votre facturation Par Dominique Lambert et [email protected] Diane Legault Votre facturation [email protected] Quiz en facturation Premier d’une série : testez vos connaissances en facturation Faites-nous parvenir vos questions en facturation, quelle que soit votre spécialité ou votre mode de rémunération, et nous trouverons les meilleurs experts pour y répondre anonymement. Pour rendre le tout plus agréable pour l’ensemble des médecins, nous les présenterons sous forme de quiz; les réponses aux questions se trouvent à la fin du quiz. Contact pour vos questions : [email protected] 1. Cardiologie Peut-on facturer une réanimation le week-end et y ajouter un modificateur pour majorer son tarif, comme il se fait pour les autres actes? 6. Médecine familiale Un omnipraticien qui n’est pas tenu d’effectuer des AMP peut-il être rémunéré pour les jours de congrès et/ou de formation médicale continue? 2. Chirurgie Le modificateur 179 en chirurgie change-t-il le tarif de la visite ou de la consultation? 7. Médecine familiale On sait qu’un omnipraticien ne peut facturer plus d’un examen complet majeur par année pour le même patient. Cette règle est-elle toujours en vigueur si le patient a une nouvelle pathologie? 3. Gastro-entérologie Peut-on facturer une visite (principale, de contrôle ou une consultation) la même journée qu’une gastroscopie ou une colonoscopie? 4. Gynécologie-obstétrique On sait que l’on peut facturer des visites postopératoires à compter de la 4e journée suivant l’opération; en est-il de même si une patiente est aux soins intensifs? 5. Médecine familiale Quel est le maximum de visites qu’un omnipraticien peut facturer quotidiennement en cabinet privé? 8. Médecine familiale Un omnipraticien qui effectue des visites à domicile peut-il facturer des frais de déplacement s’ils sont effectués avec sa voiture personnelle? 9. Médecine interne Peut-on facturer une surveillance pendant un transfert ambulancier interhospitalier, même si la surveillance n’est normalement pas payable en médecine interne? 10. Pédiatrie Un pédiatre peut-il facturer la RAMQ pour des soins prodigués à un adulte? 11. Pédiatrie Peut-on facturer les soins à un nouveauné avec la carte d’assurance maladie d’un des parents? 12. Radiologie On sait qu’une seule échographie par région, par jour, est rémunérable. Qu’en est-il alors si on effectue une échographie des deux testicules? 13. Tous On sait que le délai maximal pour facturer ses honoraires à la RAMQ est de trois mois suivant le service médical. En est-il de même pour la refacturation? Questions à venir : - Anesthésiologie - Dermatologie - Gériatrie - Microbiologie - Neurologie - Néphrologie - Psychiatrie ⌧ Réponses 1. Cardiologie : Non. On ne peut jamais facturer une réanimation avec une majoration puisque le tarif associé à cet acte suppose déjà que la situation est urgente. 2. Chirurgie : Non. Mais il donne droit au paiement de la visite ou de la consultation puisqu’un patient a été traité d’urgence et pris en charge la journée même de son intervention, conformément à la règle 2.2 de l’Addendum 4 du Manuel des spécialistes. 3. Gastro-entérologie : Oui. La gastroscopie et colonoscopie font partie de la section des actes diagnostiques et thérapeutiques, plutôt que des chirurgies. 4. Gynécologie-obstétrique : Non. Les visites postopératoires aux soins intensifs sont toujours payables dès la première journée du postop. 5. Médecine familiale : Il n’y a aucune limite. 6. Médecine familiale : Oui. Il peut être « réputé » adhérent à l’Entente particulière sur les activités médicales particulières (AMP), sans pour autant en effectuer. Pour ce faire, il doit communiquer avec son DRMG. 7. Médecine familiale : Oui, la règle qui limite le nombre d’examens complets majeurs à un par année tient toujours. 8. Médecine familiale : Oui. Un omnipraticien qui effectue des visites à domicile ou se déplace pour un accouchement peut facturer 0,72 $ par kilomètre pour ses déplacements à partir du 9 e kilomètre, de la limite de la ville de départ à la limite de la ville d’arrivée. 9. Médecine interne : Oui. Cette question a d’ailleurs récemment fait l’objet de discussions entre l’Association des spécialistes en médecine interne du Québec et la RAMQ. L’Association soutenait que la surveillance était payable dans ce cas particulier, tel qu’indiqué à la règle 9.3 du Préambule général, et ce, malgré la contradiction apportée par la règle 9.1 du même document. La RAMQ a retenu les explications de l’Association et a accepté le paiement rétroactif et futur des surveillances durant un transfert ambulancier inter-hospitalier pour les internistes. Pour s’en prévaloir, il faut utiliser le code 9246 et non celui de la surveillance (0080). 10. Pédiatrie : Oui : la section hors discipline de votre manuel est justement faite pour que vous puissiez facturer ces « à-côtés ». 11. Pédiatrie : Non. Utilisez plutôt la carte de l’hôpital qui contient en général toute l’information nécessaire pour la facturation du bébé : date de naissance, sexe du bébé, adresse complète, nom et numéro d’assurance maladie de la mère. 12. Radiologie : Il est possible de facturer les deux testicules, selon la règle 5.1 de l’Addendum 8 du Manuel des services de laboratoire en établissement. 13. Tous : Le délai est toujours de trois mois, mais suivant la date de refus du paiement. Dominique Lambert est président de Lambert Médico Factures; Diane Legault est présidente de Facturation informatique Diane Legault. 13 12 S A N T É I N C . SEPTEMBRE/OCTOBRE 2006 SEPTEMBRE/OCTOBRE 2006 S A N T É I N C .