docModèle autorisation de sortie
download 
Plainte Transcription
Modèle autorisation de sortie
Merci de rédiger votre autorisation parentale manuscrite à l’aide de ce modèle dans la partie ci-dessous réservée à cet effet. Votre prénom, nom Votre adresse Code postal, Ville A l’attention de Monsieur Bernard SPROTTI, Maire de Breuillet, 42 grande Rue 91650 Breuillet Breuillet, le (date en toutes lettres) Monsieur, Je soussigné (prénom et nom) demeurant au (adresse complète) agissant en qualité de (père / mère / tuteur légal) autorise (mon fils / ma fille / l’enfant) (prénom et nom de l’enfant) à sortir seul(e) à 16h30 après avoir participé aux nouvelles activités périscolaires ou à quitter seul(e) l’enceinte de l’école tous les mercredis à 13h20 après avoir déjeuné au restaurant scolaire. Cette autorisation est valable à compter du (date) jusqu’au (date). ou pour toute l’année scolaire. Pour faire valoir ce que de droit. Signature du responsable légal. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… AUTORISATION PARENTALE MANUSCRITE - MERCI ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
