Inscription au camp alpin 2016

Club alpin du pays de Fontainebleau
6 rue du Mont Ussy
Activités
:
77300
FONTAINEBLEAU
CAMP ALPIN À VALTOURNENCHE
Dans le Val d'Aoste
Du 9 au 23 juillet 2016
Rassemblement de randonnée, d’escalade et d‘alpinisme, soit encadré, soit en autonome.
Organisateurs du camp :
• Annie ADAM, 14 chemin de Bellevue 77000 MELUN, tél 06 31 68 17 52
• Jean Louis DUFLOT, 4 place Saint Martin 77130 MONTEREAU, tél 06 82 74 53 69
• Irène NOGIER, 25 rue Boris Grinsson, 77250 Veneux les Sablons, tél 06 87 86 38 93.
Modalités pratiques :
Hébergement au camping Glair, 11028 Valtournenche, Italie, alt 1328m. La réservation du camping
est réalisée par Annie Adam pour le club ; si vous gérez vous-même votre hébergement en
caravane ou hors camping, merci de la prévenir ; il y a la possibilité de location de bungalows. Les
commerces sont à 3km. Voir la pièce jointe.
Inscription :
Merci de retourner ce formulaire rempli à Annie Adam, 14 chemin de Bellevue 77000 Melun (ou à
[email protected]), ainsi qu’un chèque d’arrhes de 50 € par personne, à l'ordre du club alpin du
pays de Fontainebleau.
La participation à la réunion préparatoire est vraiment nécessaire le :
du mercredi 8 juin 2016, 20h30,
maison des associations,
6 rue du Mont Ussy,
77300 Fontainebleau,
FICHE D’INSCRIPTION au Camp Alpin à Valtournenche
(1 fiche par personne, 1 chèque 50 € par personne)
NOM : …………….
Prénom : ………….
Adresse : ……………………………….…………………..Tél : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adresse électronique : ………………… ………..……… @ ……………..
N° d'adhérent CAF : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Portable : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Personne à prévenir en cas d'accident :
NOM Prénom : ………………………. ………………..
Lien de parenté : …………...
Adresse : ……………………………….…………………………...…... Téléphones : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adresse électronique : …………………………...……… @ ……………..
Transport, remplissez s'il vous plaît ou rayez les mentions inutiles :
Je me rends de la région parisienne à Valtournenche : voiture :
Après le camp, je rentrerai sur la région parisienne : voiture :
transport :
transport :
date : _ _ /_ _ /_ _ _ _
date : _ _ /_ _ /_ _ _ _
Logement :
Tente individuelle :
Tente partagée avec :
…………………. , taille de la tente : env. ……...pers.
Je cherche une tente ou une place de tente : ……………………...
Hors camping :
Caravane :
Mobile Home :
Date prévue d’ARRIVÉE :
_ _ / 07 / 2016
Date prévue de DÉPART : _ _ / 07 / 2016
Activités souhaitées :
Préciser : un
peu, beaucoup,
…
Niveau actuel : débutant,
en-tête, en second, facile
/PD/ AD/ etc.
Indiquer ici s’il vous manque :
casque, baudrier, piolet,
crampons, …
Randonnée
Randonnée glaciaire
École d’escalade
Escalade grande
voie
Alpinisme
Bivouac
Le : _ _ / _ _ /2016
Autres souhaits, remarques :
Signature :
Indiquer ici si vous apportez votre
matériel : corde neige, corde 70m,
rappel 100m, dégaines, friends, ...