Fiche d`inscription

HÔTELS À PROXIMITÉ
Tous à environ 15mn à pied
BRON (69)
Le Kyriad***
Tarif préférentiel
69500 Bron
Tél : 04 72 37 01 14
Hôtel Ibis**
69500 Bron
Tél : 04 72 37 01 46
Hôtel des Lumières 10 min en voiture
Tarif préférentiel - Hôtel très récent
69330 Meyzieu
04 78 27 17 03
Hôtel Campanile***
Tarif préférentiel
69500 Bron
Tél : 04 78 26 45 40
Formulaire d’inscription
CENTRE DE FORMATION
BRON (69)
AIX EN PROVENCE (13)
NANTERRE (92)
VILLENAVE D’ORNON (33)
NANTES (44)
STAGE
INTITULÉ DU STAGE
DATE
VILLENAVE D’ORNON (33)
Hôtel Altica**
33140 Villenave d’ornon
Tél : 05 56 04 64 64
Hôtel B&B
33140 Villenave d’Ornon
Tél : 08 92 78 80 17
Hôtel Première Classe
33140 Villenave d’Ornon
Tél : 08 92 70 70 38
(sous réserve de disponibilité)
NOM DU STAGIAIRE
PRÉNOM
1
2
3
4
5
ENTREPRISE
Êtes vous un prestataire du réseau R2S ?
Oui
Non
NOM
Nom du responsable de l’inscription
ADRESSE
CODE POSTAL
VILLE
TÉLÉPHONE
FAX
E-MAIL
ADRESSE DE FACTURATION si différente ou si facturation directe à un OPCA
NOM
ADRESSE
CODE POSTAL
TÉLÉPHONE
VILLE
FAX
3 >> INTERVENTIONS
Nom de la personne en charge du dossier
+
Sélectionnez ensuite l’agence commerciale à laquelle vous êtes
rattachés pour être mis en relation avec les interlocuteurs en
charge
de votre région.
MODALITÉS
DE RÈGLEMENT N° DE COMMANDE (si nécessaire)
€TTC à l’ordre de DAIKIN. (Règlement à la cde)
Par chèque d’un montant de
Règlement sur compte client DAIKIN. Préciser votre n° de compte
Facturation directe à un OPCA. Préciser lequel
Dans le cas d’une facturation directe, l’accord de prise en charge doit nous parvenir 2 semaines AVANT le
stage. A défaut, la facture sera adressée
à l’entreprise du stagiaire.
+ directement
>> INTERVENTIONS
3
E-mail : [email protected]
FORMULAIRE
À RENVOYER PAR FAX OU PAR E-MAIL
Fax
: 04 72 15 23 38
Institut de Formation Daikin - 30-36 rue du 35e Régiment d’Aviation - ZAC du Chêne
69 673 Bron Cedex - Fax : 04 72 15 23 46 - E-mail : [email protected]
www.daikinpro.com
+
4
>> FORMATION
Enregistré
sous le n° : 82.69.03441.69 - Numéro de SIRET : 967 501 065 00254
E-mail
: [email protected]
Fax : 04 72 15 23 46
NANTERRE (92)
Hôtel Ibis Budget
92500 Rueil Malmaison
Tél : 08 92 68 12 78
Hôtel Quality Inn
92000 Nanterre
Tél : 01 46 95 08 08
AIX EN PROVENCE (13)
Hôtel Best Western
13857 Aix en Provence
Tél : 04 42 58 59 60
Hôtel Balladins
13100 Aix en Provence
Tél : 04 42 97 76 00
Hôtel Ibis Budget
13100 Aix en Provence
Tél : 08 92 70 02 68
NANTES (44)
Quality Hotel & Suites
27 chemin Rouge
44300 NANTES
Tél : 02 14 0 07 89
Hotel IBIS
5 rue Moulin de la Halvèque
44300 NANTES
Tél : 02 40 93 22 22
L’hébergement et le repas du
soir ne sont pas compris dans le
prix du stage.
DATE
SIGNATURE ET CACHET
DE L’ENTREPRISE