Uretères ectopiques chez le chien

Uretères ectopiques chez le chien
Par le Docteur Juan HERNANDEZ,
Service de Médecine - Médecine Interne, CHV FREGIS
Qu’est ce qu’un uretère ectopique ?
Chez un chien normal, l’urine produite dans chaque rein est
véhiculée vers la vessie par une structure tubulaire de faible
diamètre appelée uretère. Les 2 uretères s’abouchent normalement dans la région dorsale du col de la vessie (ou trigone).
L’urine s’accumule dans la vessie puis est évacuée via le pénis
ou la vulve par une autre structure tubulaire appelée urètre.
On parle d’uretère ectopique lorsqu’un uretère s’abouche au
mauvais endroit de la vessie ou même dans l’urètre, le vagin
ou l’utérus.Cette malformation présente à la naissance, peut
toucher les 2 uretères sur un même chien.
Le Bouledogue anglais est préCette malformation est très rare chez le chat et touche pré- disposé aux uretères ectopiques
férentiellement certaines races de chiens, telles que le Husky
Sibérien, le Labrador et le Golden Retriever, le Bouledogue Anglais, le West Highland White
Terrier, le Fox Terrier, le Skye Terrier, le Colley, et les Caniches nains. Les femelles semblent
également être plus représentées (rapport 20 : 1) que les mâles.
Quand suspecter un uretère ectopique ?
La présence d’un uretère ectopique perturbe le fonctionnement normal de la vessie et des sphincters urétraux. L’incontinence urinaire depuis le plus jeune âge est le signe clinique
et le motif de présentation le plus fréquent lors d’uretère ectopique. La plupart des chiens atteints présentent des pertes
d’urine en goutte-à-goutte. Certains peuvent cependant présenter une incontinence intermittente, de stress, ou en position couchée. Les mictions peuvent être normales, tant en fréquence qu’en quantité d’urine émise.
Des signes d’infection urinaire (pollakiurie, hématurie, strangurie, fièvre, douleur abdominale, polyuro-polydipsie) sont égaL’échographie abdominale
lement fréquents. Un uretère ectopique doit donc également permet d’identifier les anomalies
être suspecté chez un jeune chien présentant des infections associées (hydronéphrose et dilatation de l’uretère ectopique)
urinaires à répétition.
et de visualiser dans certains
Certains peuvent aussi ne présenter aucun signe clinique. Une
cas un uretère ectopique.
région urogénitale souillée d’urine pouvant être associée à
une inflammation de la peau, peuvent être les seules anomalies notées lors de l’examen clinique.
Comment confirmer un uretère ectopique ?
L’uretère ectopique est souvent associé à d’autres malformations urinaires. Un diagnostic de certitude est donc essentiel
avant d’envisager une intervention chirurgicale.
La radiographie simple présente peu d’intérêt dans le diagnostic des malformations urinaires. L’échographie abdominale permet d’identifier les anomalies associées (hydronéphrose et dilatation de l’uretère ectopique) et de visualiser La cystoscopie permet la détection précise d’uretères ectodans certains cas un uretère ectopique. Elle offre également piques chez les chiens pesant
l’avantage de ne pas nécessiter d’anesthésie générale.
plus de 3 kg.
La cystoscopie complète très bien l’examen échographique
car elle permet la détection précise d’uretères ectopiques chez les chiens pesant plus de
3 kg. Elle consiste en l’introduction d’une caméra de petit diamètre dans les voies génitourinaires. La cystoscopie permet une visualisation directe de la paroi interne du vagin, de
l’urètre et de la vessie.
L’uretère ectopique prédisposant aux infections urinaires, une analyse cyto-bactériologique de l’urine prélevée par cystocentèse doit être réalisée simultanément aux examens
d’imagerie.
Comment traiter un uretère ectopique ?
Plusieurs options plus ou moins invasives existent pour corriger un uretère ectopique. La méthode de choix reste une
intervention chirurgicale par laparotomie. Il faut cependant
savoir qu’environ 30% des chiens conserveront un certain degré d’incontinence urinaire après l’intervention, la plupart du
temps facilement contrôlée par un traitement médical complémentaire. Les chiens pesant moins de 20 kg semblent présenter un pronostic plus favorable.
Actuellement d’autres techniques moins invasives sont en L’intervention chirurgicale reste
cours de développement. L’ablation au laser sous cystosco- la meilleure option pour le traipie en fait partie. Il semblerait que le risque d’incontinence tement de l’uretère ectopique
chez le chien.
urinaire soit moindre suite à cette intervention par rapport à
une chirurgie.
Si l’incontinence urinaire persiste après la correction chirurgicale des uretères ectopiques,
des traitements de support médicaux peuvent être instaurés pour stimuler le fonctionnement des sphincters urétraux. Des antibiotiques sont également nécessaires en cas d’infection urinaire.
Références :
1. Ettinger SJ et Feldmann EC (2010). Canine ureteral and lower urinary tract diseases. In :
Textbook of veterinary internal medicine, Seventh edition (Ettinger SJ et Feldmann EC),
Saunders-Elsevier, St. Louis, 2086-116.
2. Byron J, Chew D (2011). Diagnostic urologic endoscopy In: Nephrology and Urology of
Small Animals, Willey Blackwell, 173-183
Les points importants
L’uretère ectopique est une malformation urinaire où l’abouchement de l’uretère ne se
fait pas à l’endroit normal de la vessie.
Une incontinence urinaire permanente ou transitoire est notée dans la plupart des chiens
présentant un uretère ectopique.
L’uretère ectopique prédispose aux infections urinaires.
Le traitement de choix est la correction chirurgicale, même s’il est possible qu’une incontinence persiste par la suite.