AUTORISATION DU REPRESENTANT LEGAL POUR MINEUR
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AUTORISATION DU REPRESENTANT LEGAL POUR MINEUR
AUTORISATION DU REPRESENTANT LEGAL POUR MINEUR NON EMANCIPE Je soussigné : ................................................................................................................ Né(e) le : ................................................ à .................................................................... Demeurant : ......................................... ..................................................... à BITCHE Agissant en qualité de : Père ou mère Parent investi du droit de garde Tuteur sur le mineur désigné ci-dessous, l’autorise à se rendre à l’étranger Nom de l’enfant :.................................. ..................................................... Prénom :................................................ ..................................................... Date de naissance : / / à ................................................. N° de carte d’identité : ........................ ..................................................... Délivrée le : .......................................... à ................................................ Je déclare sur l’honneur avoir le plein exercice de la puissance parentale à l’égard de cet enfant et n’être ni divorcé, ni séparé de corps, ni en instance de divorce ou de séparation de corps. Date : Signature / /
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