Autorisation paiement carte de crédit

AUTORISATION DE PAIEMENT PAR CARTE DE CRÉDIT
Veuillez compléter ce formulaire d'autorisation avant de placer votre commande. Merci
de noter que nous acceptons les paiements par carte de crédit Visa et MasterCard
seulement. Il est de votre responsabilité de nous aviser de tout changement relatif à
votre carte de crédit, afin de ne pas retarder l'envoi de vos commandes.
Nom de la companie : ___________________________________________
Numéro de client : ____________________
Type de carte: Visa
MasterCard
Numéro de carte de crédit : ___________________________________________
Date d'expiration :
___________________________________________
Code de sécurité :
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Nom du détenteur :
___________________________________________
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(Veuillez sélectionner UN de ces choix):
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Les factures n°:
AVIS DE NON-RESPONSABILITÉ
PAR LA PRÉSENTE, J'AUTORISE TECHNOSPORT CANADA à accepter les commandes
de notre compagnie et à facturer le montant total dû sur la carte de crédit spécifiée ci-haut et
d'expédier ladite commande tel que requis. En foi de quoi, j'accepte en signant ce document
la responsabilité de ce/ces transactions et je m'assure du paiement complet auprès du
marchand. Je m'engage à informer immédiatement Technosport Canada dans l'éventualité
où cette carte de crédit ne serait plus valide. Ce formulaire complété et signé doit être
retourné soit par télécopieur au département de crédit au 514-356-2045 ou par courriel à
[email protected].
Date: ________________
Signature: ________________________________
LES SIGNATURES ÉLECTRONIQUES NE SONT PAS ACCEPTÉES
DES CANADIENS AU SERVICE DES CANADIENS
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Rev 06-2015