L`offre SNES / MGP en détails

.l
-.*,
rJ
,
/J
L'offre qui protège
ceux qui protègent
Complémentaire frais de santé
Contrat collectif
Offre SNES MGP
s
t
Notre p r o r te
0ffrir
u,ßB
protection socia|e
de qualité qu¡ s'adapte aux besoins
d,BS
métiers à risque
Une complémentaire santé adaptée
La Mutuelle Générale de la Police répond aux besoins en termes
de protection sociale de tous ceux qui concourent à la sécurité
des personnes et des biens.
Son savoir-faire de plus de 60 ans dans ce domaine, ses capacités
d'adaptation et d'innovation ont permis à la MGP d'être fortement
l
t
i
i
:
f
t
Í
¡
t
t
i
h
reconnue au sein du monde policier, auquel elle apporte de
nombreuses prestations adaptées aux spécificités de ce métier,
et répondant aux exigences de chacun.
Compte tenu de la proximité entre les métiers de la police et ceux
de la sécurité, notre offre est parfaitement adaptée à ces deux
secteurs d'activité.
b
f,
F.
Þ"
u
E},
Ë
É--.
Nous proposons aux salariés des entreprises de sécurité une
protection sociale adaptée : l'offre MGP Sécu¡ité. Accessible à partir
d'un seul salarié, MGP Sécurifé vous propose un cadre avantageux,
des garanties modulables et un accompagnement personnalisé.
Générale
r' Lade Mutuelle
la Police
ç
Une mutuelle qu¡ protège
ceux qu¡ protègent
Avantages pour votre entreprise
Uru nnoYeN DE r¡oÉ¡-¡sen
,
VOS COLLABORATEURS
Notre offre représente un levier
important dans la gestion de vos
ressources humaines : chaque salarié
a ainsi accès à une protection sociale
collective de qualité.
,
Uru nvaruTAcE soctAl
En contrepartie de la mise en place
d'une protection sociale pour vos salariés
et des caractères collectif et obl¡gato¡re
du contrat, les cotisations patronales ne
sont pas soumises aux charges sociales
dans la limite des plafonds légaux.
Avantages pour vos salariés
,
Urue pnorEcnoN ADAPTÉE
La garantie de base proposée
dans le cadre de MGP Sécurité offre
à vos collaborateurs une complémentaire
santé adaptée à un coût réduit et maîtrisé.
De plus, ils peuvent au choix souscrire
deux options complémentaires,
à leurs frais, afin d'améliorer les taux
de remboursements de leur garantie,
ainsi personnalisée.
Uru nesre À cHRRce PouvANT
,
MGP Sécurité s'adresse à tous les salariés
de votre entreprise*. Ouels que soient la
durée et la nature de son contrat de travail,
le nombre d'heures effectuées, son âge ou
son état de santé, tout collaborateur peut
adhérer. Aucune condition d'ancienneté
n'est requise* *.
Des uooALFÉs oho¡rÉsroN stMpuFlÉEs
,
Vous proposez à vos salariés de renforcer
leurs garanties. Chacun d'entre eux peut
librement adhérer au contrat pour amélíorer
sa protection sociale et celle de toute
sa famille à des conditions avantageuses.
' Sous Íéserve de leur aff¡liation en nom propre à un rég¡me obligatoirc dAssußnce maladie.
" Cependant, pou bénéf¡cier des prcstat¡ons opt¡que et prcthèse dentairc, it faudra une anc¡enneté
de la sécurité au
couß des
12 dern¡ers mo¡s.
ZÉRO EURO
L'offre MGP Sécur¡té permet à vos salariés
d'accéder aux soins médicaux dont ils ont
besoin et d'être remboursés d'une manière
optimale, Le reste à charge est ainsi
réduit, voire complètement pris en charge
concernant les soins peu remboursés par
le régime obligatoire d'Assurance maladie,
comme l'optique, le dentaire ou les
dépassements d' honoraires.
Des colrrorloNs ohccÈs rRÈs souplEs
,
JUSOUî
ALLER
de 3 mo¡s m¡nimum dans le secteut
-
1-
Comment nous reioindre ?
Votre conseiller MGP Sécurité vous accompagne
à chaque étape de la mise en place de votre contrat
d'assurance santé collective : élaboration du
contrat, inf ormation des salariés et communication
sur les avantages de I'assurance santé collective'
Un conseil, un devis, un rendez-vous
?
Contactez votre conseiller.
www.mgpsecurite.fr
Par téléphone, au 09
't,
':'
71 1O 11 12 (numérononsurtaxé)'
{du lundi au vendredi, de 8h à 18hl'
oFFRE SNES - MGP/SMr
Prestations
REMBOURSEMENTS
Y compris le remboursement de la Sécurité sociale
Dans la limite des frais réefs enoaoés
GARANTIES
Ootion
Base
HONORAIRES MEDICAUX
CONSULTATIONS - VISITES
généralistes
CONSULTATIONS
.
VISITES
l7O
15O
spécialistes
olo de
o/o
ANALYSES
AUXILIAIRES MÉDICAUX
(kinésithérapeutes, ¡nfirmiers,
ortho
Dh
l7O olo de la BR médecins CAS /
15O o/o de la BR médecins non CAS
lOO o/o de la BR
la BR médecins CAS /
de la BR médecins non CAS
lOO o/o de la BR
lOO o/o de la BR
Ontiôn
1
25O olo de la BR médecins CAS /
olo de la BR médecins non CAS
lOO o/o de la BR
lOO o/o de la BR
225
2
22O olo de la BR médecins CAS
2OO olo de Ia BR médecins non CAS
/
3OO o/o de la BR médecins CAS /
o/o de la BR médec¡ns non CAS
2OO o/o de la BR
2OO o/o de la BR
225
on i stes... )
ACTES DE CHIRURGIE en cabinet ou
en ambulatoire
1OO o/o de la BR
RADIOLOGIE
1OO o/o de la BR
ACTES D'IMAGERIE
-
22O olo de la BR médecins CAS /
20O o/o de la BR médecins non CAS
22O olo de la BR médecins CAS /
2OO olo rle la BR médecins non CAS
22O olo de la BR médecins CAS /
2OO o/o de la BR médecins non CAS
D'ECHOGRAPHIE
lOO o/o de la BR
ACTES TECHNIQUES MEDICAUX
3OO olo de la BR médecins CAS
/
olo de la BR médecins non CAS
3OO o/o de la BR médecins CAS
225 olo de la BR médec¡ns non CAS
3OO o/o de la BR médecins CAS
225
/
225
o/o
/
de la BR médec¡ns non CAS
PHARMACIE
VACCINS non pr¡s en charge par la
20 € par année civile et par
50 € par année civile et par
bénéficiaire
bénéficiaire
bénéfic¡aire
lOO o/o de la BR
25O olo de la BR dans la limite de
15 o/o du PMSS par bénéficiaire
lOO o/o de la BR
27O olo de la BR
1O0 o/o de la BR
3O0 o/o de la BR
3OO o/o de la BR
Sécririté sôcialê
DENTAIRE
SOINS
PROTHÈSES prises en charge par la
Sécurité sociale
(au-delà de
ce
o/o
de
de la BR)
PRoTHÈSES non pr¡ses en charge par
la Sécurité soc¡ale
I2S
la BR
27O olo de la BR
ORÏHODONTIE
15O o/o de la BR
Néant
27O olo de la BR
Néant
IMPLANTOLOGIE
€ par année civile et par
plafond,
remboursement à hauteur
125
1OO
olo de
3OO o/o de la BR
3OO
€ par année civile et par
bénéficiâire
r
OPTIOUE
PROTÞIESES MEDICALES
ORTHOPÉDIE petits et gros
aDoareillaoes - ACOUSTIOUE
ÞIOSPITALISATION MEDICALE ET
CHIRURGICALE hors ambulatoire
FRAIS DE SÉJOUR
ACTES CHIRURGICAUX ET
D'ANESTHÉSIE - ACTES
CHIRURGICATJX D'OBSTÉTRIOUE
MÉDECINE
-
CHIRURGIE
2OO olo de la BR
3OO o/o de la BR
lOO o/o de la BR
lOO o/o de la BR
2OO olo de la BR
22O olo de Ia BR médecins CAS /
2OO o/o de la BR médecins non CAS
3OO o/o de la BR
3OO o/o de la BR médecins CAS /
225 olo de la BR médecins non CAS
Frais réels
Frais réels
2 olo du PMSS par jour et par
2,5
bénéficiaire
LIT ACCOMPAGNANT
pour enfantjusqu'à 15 ans
TRANSPORT TERRESTRE
ue ci-a
1OO o/o de la BR
FORFAIT HOSPITALIER
PARTICIPATION FORFAITAIRE
ACTES LOURDS
CHAMBRE PARTICULIERE
hors ambulatoire
o
O,5 o/o du PMSS parjour et par
bénéficiaire dans la limite de 8
I
olo
du PMSS par jour et par
hénéf¡ciâirê
olo du PMSS par bénéficiaire
'iours
1OO o/o de la BR
3
olo
du PMSS par jour et par
bénéficiaire
2 o/o du PMSS par bénéficiaire
REMBOURSEMENTS
Y compr¡s le remboursement de la Sécurité sociale
Dâns lâ l¡mite des frais réels enoaoés
GARANTIES
Réoime
Réqime 3
Réqime 2
1
ACTES DE PREVENTION arrêté du
08 juin 2006 - Au minimum 2 actes
de prévention en application de
l'art.R.871.2 du code de la SS (liste
fixée par l'arrêté du 8/612006) :
Détartrage annuel complet ;
Scellement prophylactique des puits,
sillons et fissures avant 14 ans
(dentaire)
;
Dépistage de l'hépatite B ;
Dépistage des troubles de l'audition
chez les personnes âgées de plus de
50 ans ;
Actes d'ostéodensitométrie pour les
femmes de plus de 50 ans ;
Les vaccinations (diphtérie, tétanos et
pollimyélite ; coqueluche avant 14
ans - hépatite B avant 14 ans - BCG
avant 6 ans ;
Rubéole pour les adolescentes qui
n'ont pas été vaccinées et pour les
femmes non immunisées désirant un
enfant ; haemophilus influenzae B ;
vacc¡nation contre les ¡nfections
invasives ;
Autres : pilule contraceptive, patch
1OO o/o du TM
1O0 o/o du TM
+ 50 € par année civile et par
+ 50 € par année civile et par
100
o/o du TM
tabac ...)
SEVRAGE TABAGIQUE
bénéficiaire
Néant
OSTÉOPATHIE
PSYCHOLOGIE
Néant
PILULE non pr¡se en charge par la
Sécurité sociale
Néant
Prestations de l'ann
+ 30 € par
3 par
+ 30 € par
2 par
bénéficiaire
séance dans la limite de
année c¡vile et par
bénéficiaire
séance dans la limite de
année civile et par
bénéficiaire
Néant
+ 50 € par année c¡vile et par
bénéficiaire
+ 30 € par séance dans la limite
+
de 3 par année civile et par
bénéficiaire
30 € par séance dans la limite
de 2 par année civile et par
bénéficiaire
50 € par année civile et par
hénéficiaire
2015
BR = Base de Remboursement de la Sécurité sociale. TM = Ticket Modérateur. PMSS = Plafond Mensuel de Sécurité Sociale (3 170 € en 2015). Sur
votre espace adhérent, vous pouvez trouver la valeur du PMSS en vigueur et une calculette pour obtenir le montant en euros.
En secteur non conventionné, les remboursements sont limités au tarif d'Autorité.
Médecins CAS : médecins ayant signé le Contrat d'Accès aux Soins / Médecin5 non CAS : médecins n'ayant pas signé le Contrat d'Accès aux Soins.
Contrat d?ccès aux Soins : dispositif par lequel les médecins s'engagent à pratiquer des dépassements d'honoraires modérés. Pour savoir si votre
médecin adhère au CAS ou non, rendez-vous sur http://ameli-direct.ameli.frl.
Les présentes garanties sont considérées comme responsables et sont susceptibles d'évoluer en fonct¡on des règles relatives aux contrats dits
<< responsables >) fixées par ¡'article 1.871-1 du Code de la Sécurité sociale et ses textes d'application et ce, afin de conserver le bénéfice des avantages
fiscaux et sociaux accordés à ce type de contrat.
ær
Equipement opt¡que
:
;
Equipemenr avec 2 Verres Slmples
230 e
Equipement avec 2 Verres Complexes
300 €
Equipement avec 2 Verres Hyper complexes
300 €
Equipement avec 1 Verre Simole
+
1 Verre Complexe
205 €
Equipement avec 1 Verre Simple
+
1 Verre. Hvoer complexe
205 €
Equipement avec 1 Verre Complexe
+
1 Verre HvÞer comolexe
Opt¡on
300 €
1OO o/o de la BR
Lentilles prises en charge par la Sécurité sociale
1
Equipement optique
i
Prise en charge
Pr¡se en charge
Equlpement_avce_¿llcIrcst5i¡oples
335 €
Equipement avec 2 Verres Complexes
395 €
EcuiDement avec 2 Verres HvÞer comolexes
395 €
Equipement avec 1 Verre Simple
+
1 Verre Comolexe
EouiDement avec 1 Verre SimDle
+
1
Equipement avec 1 Verre Complexe
36s €
Verre Hvoer comolexe
+ 1 Verre Hyper
complexe
Lentilles cornéennes prises en charge ou non par la Sécurité sociale (y compris jetables)
365
C
395 €
10O o/o de la BR + 25O e (y
compris produ¡ts d'entret¡en)
Optionslet2:1équipement(monture+2verres)avecunmaximumdel50€pourlamonture-Pourlesadultes,tousles2ans,saufsiévolutlonde
la vue avec un maximum d'un équipement annuel. Pour les m¡neurs, un équipement annuel. Ces délais débutent à paftir de la date d'achat de
l'équipement. En optique, les forfaits en euros s'entendent en complément de la Sécurité sociale.
Ootion
2:
Sontécloir.
lnformations & réseaux de soins
Les tar¡fs négociés dans le réseau permettent d'assurer que l'équipement garant¡ ne dépasse pas les plafonds du contrat
responsable dans la major¡té des cas. Pour les quelques except¡ons qui pourraient surven¡r, un blocage ¡nformatique est m¡s
en place afin de limiter la prise en charge aux dits plafonds.
clãsse
Valeur de la sphère
101
de0à4etcyl¡ndre<2
to2
103
I
r04
111
TT2
113
rt4
ì :.:
100
o/o
des frais réels
de0à4etcylindre>2&
100
o/o
des frais réels
de 4,25 à 6 et cylindre > 2 &
de 6,25 à 8 et cylindre < 2
100
o/o
100
o/o
202
203
204
I
204
7lJc
100 €
de 4,25 à 6 et cylindre < 2
de 6,25 à 8 et cylindre > 2 &
q.q.s. le cylindre
des frais réels
13() C
des frais réels
22l,
> à 8,25,
I00
o/o
100
o/o
de 4,25 à 6 et cyl¡ndre > 2 &
de 6,25 à 8 et cylindre < 2
100
o/o
de 6,25 à 8 et cylindre > 2 &
q.q.s. le cylindre
100
Yo
de0à4etcylindre<2
de0à4etcylindre>2&
de 4,25 à 6 et cylindre <
des frais réels
22fJ C
2
des frais réels
260 €
des frais réels
300 €
> à 8,25,
150
100
o/o
100
o/o
à6 etcylindre>2&
à8 et cylindre < 2
100
o/o
de 6,25 à 8 et cylindre > 2 &
> à 8,25, q.q.s. le cylindre
100
o/o
de0à4etcylindre<2
de0à4etcylindre>2&
C
des frais réels
des frais réels
de 4,25 à 6 et cylindre < 2
de 4,25
de 6,25
C,
L7lJ C
Monture adulte {18 ans et plss)
201
Garantie par verre
hors réseau *
Garantie verre
dans le réseau x
des frais réels
des frais réels
60c
90e
110 €
200 €
\v/t:r,i(.. 1írtrÌtiiltorchl !¡
Classedelà4
100
o/o
des frais réels
200 €
100 €
Lentilles prises ou non en charge par la Sécurité
sociale
Opération des yeux (chirurgie réfractive) par æll
tOO olo de la BR
+ 25O € par an (y comprls les produits d'entretien)
Myopie, astigmatisme, hypermétropie pour les adultes de moins de 40 ans : 5OO €
1 équipement (monture + 2 verres) - Pour les adultes, tous les 2 ans, sauf si évolution de la vue avec un maximum d'un équipement annuel. Pour les
mineurs, un équipement annuel. Ces délais débutent à partir de la date d'achat de l'équipement.
En optique, les forfaits en euros s'entendent en complément de la Sécurité sociale.
x Dans la limite des planchers prévus par la Loi de Sécurisatlon de I'Emploi (décret du 8 septembre 2014) et des plafonds prévus par le contrat
responsable (du 18 novembre 2014), en fonction des correct¡ons visuelles.
oFFRE SNES - MGP/SMr
Tarifs
Par souci de clarté, nos tarifs mensuels ci-après sont indiqués sur la base du plafond
mensuel de la Sécurité sociale (PMSS) 2015 puis en euros.
Gotisation en % du PMSS
Régime
Assuré
Conioint
Enfant
Base
Base + Option
I
Base + Option 2
0,8% PMSS
0,8% PMSS
1,690/o PMSS
1,91o/o PMSS
2,03o/o PMSS
2,29o/o PMSS
0,52o/o PMSS
1,2% PMSS
1,360/o PMSS
I
Base + Option 2
25,36 €
53,57 €
60,55 €
25,36€
16,48 €
66,38 €
74,99
38,04 €
43,12€
Gotisation en euros
Régime
Assuré
Gonioint
Enfant
Base
Base + Option
€.
Ces tarifs sont TTC et incluent la taxe CMU et TSCA.
Les cotisations étant exprimées en pourcentage du Plafond Mensuel de la Sécurité sociale
(PMSS) en vigueur au 1"' janvier de l'exercice en cours, elles augmenteront chaque année
en fonction de l'évolution de ce plafond.