Mutuelle Syntec - Garanties et tarifs

Mutuelle santé - Assurance santé - Complémentaire santé
Mutuelle Syntec - Convention collective - IDCC 1486 - Brochure 3018 - Accord de branche du 7 octobre 2015
I - Tableau des garanties Syntec
Garanties
Garantie
Socle de base
Garantie
Confort
Garantie
Prestige
Remboursement sécurité sociale + mutuelle
Prestations médicales (2)
• Consultation visites généralistes CAS
• Consultation visites généralistes non CAS
• Consultation visites spécialistes CAS
• Consultation visites spécialistes non CAS
• Consultation visites psychiatrique CAS
• Consultation visites psychiatrique non CAS
• Pharmacie
• Analyses médicales
• Auxiliaires médicaux
• Actes techniques médicaux CAS
• Actes techniques médicaux non CAS
• Imagerie médicale CAS
• Imagerie médicale non CAS
• Orthopédie et autres prothèses
• Prothèses auditives - 2 prothèses par an max - Minimum 100% du BR
• Transport accepté par la sécurité sociale
100% BR
100% BR
195% BR
175% BR
195% BR
175% BR
100% BR
100% BR
100% BR
150% BR
130% BR
100% BR
100% BR
175% BR
450 € par oreille
100% BR
300% BR
Frais réels
225% (1) BR
300% BR
225% (1) BR
Frais réels
225% (1) BR
195% BR
175% BR
100% BR
300% BR
300% BR
300% BR
225% (1) BR
195% BR
175% BR
100% BR
Frais réels
Frais réels
Frais réels
225% (1) BR
300% BR
225% (1) BR
Frais réels
225% (1) BR
200% BR
600 € par oreille
100% BR
225% (1) BR
300% BR
1000 € par oreille
100% BR
195% BR
175% BR
175% BR
Frais réels
Frais réels
45 €/jour
45 €/jour
200% BR
180% BR
300% BR
Frais réels
Frais réels
60 €/jour
60 €/jour
225% (1) BR
Frais réels
Frais réels
Frais réels
90 €/jour
90 €/jour
Grille régime (3)
conventionnel
Grille régime (3)
Confort
Grille régime (3)
Prestige
85 €uros/an
600 €
100 €uros/an
700 €
200 €uros/an
750 €
• Soins dentaires
• Inlays, onlays
• Orthodontie acceptée par la sécurité sociale
• Orthodontie non prise en charge reconstituée sur la base d'un TO 90
• Prothèses dentaires
125% BR
150% BR
250% BR
-
200% BR
200% BR
300% BR
250% BR
300% BR
200% BR
350% BR
250% BR
- Remboursées dents du sourire
250% BR
300% BR
450% BR
- Remboursées dent de fond de bouche
- Inlays Cores
- Non remboursées par la sécurité sociale / an / bénéficiaire
• Implants : forfait par an et par bénéficiaire
175% BR
150% BR
150 €uros
500 €uros
200% BR
200% BR
200 €uros
500 €uros
350% BR
200% BR
300 €uros
500 €uros
-
200 €uros
300 €uros
-
200 €uros
300 €uros
100% BR
100% BR
100% BR
Oui
Oui
Oui
Hospitalisation
• Honoraires praticiens CAS
• Honoraires praticiens non CAS
• Frais de séjour
• Franchise de 18 €
• Forfait hospitalier
• Chambre particulière (conventionnée)
• Frais de lit accompagnant (conventionnée)
300% BR
Optique - verres
• Verre
• Monture
• Lentilles prescrites : acceptées, refusées, jetables - Minimum 100% du BR
• Chirurgie réfractive (par œil)
Dentaire
• Parodontologie : forfait par an et par personne
Maternité
• Forfait maternité
Cures thermales
• Acceptées par la sécurité sociale, y compris transport et hébergement
Actes de prévention
• Remboursement de tous les actes de prévention en application de l’article
R.871-2 du code de la Sécurité sociale
Mutuelle santé - Assurance santé - Complémentaire santé
Mutuelle Syntec - Convention collective - IDCC 1486 - Brochure 3018 - Accord de branche du 7 octobre 2015
Garantie
Socle de base
Garanties (suite)
Garantie
Confort
Garantie
Prestige
Remboursement sécurité sociale + mutuelle
Autres
• Médecine douce : ostéopathie, chiropractie, acupuncture
• Sevrage tabagique (patch inscrit sur la liste de la sécurité sociale)
• Pédicure, podologue
• Contraception féminine
• Ostéodensitométrie prescrite
• Vaccins (remboursables ou non) y compris vaccin anti grippal
• Assistance santé
Oui
Oui
Oui
3 fois 25 € par an
3 fois 25 € par an
Oui
Oui
Oui
4 fois 30 € par an
50 € par an
4 fois 30 € par an
50 €uros/an
Oui
Oui
Oui
(1) Pour les actes de professionnels non adhérents au CAS, le taux passe à 200% à compter du 1er janvier 2017
(2) A l'exclusion des consultations psychiatriques remboursées sur la base du TM quelle que soit la garantie choisie
(3) Le détail des grilles optique est disponible à l'adresse : http://www.directmutuelle.fr/kit-syntec-cinov/garanties-tarifs.pdf
Dictionnaire :
BR = Base de remboursement de la sécurité sociale
CAS = Contrat d'accès aux soins issu de la convention médicale nationale (avenant n°8)
II - Tarification
Cotisations 2017 exprimées en €uros, y compris la portabilité mutualisée
Salarié + enfant(s) à
charge
Conjoint
Moyenne d'âge des salariés
couverts
Garantie
Socle de base
Garantie
Confort
Garantie
Prestige
Moins de 30 ans
38,00 €uros
45,00 €uros
55,00 €uros
30 à 39 ans
42,00 €uros
51,00 €uros
59,00 €uros
40 et plus
52,00 €uros
59,00 €uros
68,00 €uros
-
34,00 €uros
45,00 €uros
55,00 €uros
Loi Evin retraité
Adulte
Enfant
Garantie Socle de base
Garantie Confort
Garantie Prestige
45,00 €uros
22,50 €uros
59,00 €uros
27,00 €uros
68,00 €uros
33,00 €uros
Garantie Socle de base
Garantie Confort
Garantie Prestige
45,00 €uros
22,50 €uros
53,00 €uros
27,00 €uros
63,00 €uros
33,00 €uros
Loi Evin non retraité
Adulte
Enfant
Document non contractuel susceptible de modification en fonction de la réglementation et des avenants de la branche
Direct Mutuelle
Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualité
inscrite sous le numéro 420 133 902
Garantie en substitution par Groupe Opéra Mutualité - Agrément 2003-634