Le dispositif "Intervisions Santé Précarité" du Réseau Santé

Le dispositif "Intervisions Santé Précarité" du Réseau Santé
Solidarité Lille Métropole
Résumé : Depuis 2006, le dispositif "Intervisions Santé Précarité" vise à améliorer les prises en charges des publics en grande exclusion et
en précarité sur le territoire de la métropole lilloise. Une coordination médico-sociale est organisée dans le cadre d'un espace de parole, de
concertation et de co-décisions, qui réunit des professionnels pluridisciplinaires autour de situations complexes.
AUTEUR(S)
PROGRAMME
ORGANISME(S)
Christelle Lemaire
Démarrage : juin 2006
Réseau Santé Solidarité Lille
Métropole
coordinatrice
Lieu de réalisation : Métropole de Lille
coordination
@sante-solidarite.org
Budget : 338600 €
197 rue du Général Leclerc
59871 Saint André Lez Lille
Origine et spécificités du financement :
ARS (Agence Régionale de Santé)
Fiche rédigée par :
Solène Deveaux
http://www.sante-solidarité.org
Salariés : 2
Bénévoles : 100
Adhérents : 9
COMITE DE LECTURE
Date de lecture de la fiche : vendredi 05 juin 2015
Appréciation(s) du comité : A généraliser !
Solution(s) : Coordination des actions, Exclusion et isolement, Santé
Opérateur(s) : Association, ONG
Pays : France, Hauts-de-France
Bénéficiaires : Population urbaine, Population bidonvilles, Immigrés, Bottom Of
the Pyramid (BOP)
Envergure du programme : Locale
Domaine(s) : Santé
Fiche collectée dans le cadre du programme RESOLIS « Poverty France » (Lille)
Copyright: Licence Creative Commons Attribution 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/)
Pour citer un texte publié par RESOLIS : Lemaire, « Le dispositif "Intervisions Santé Précarité" du Réseau Santé Solidarité Lille Métropole »,
**Journal RESOLIS** (2015)
ORIGINES ET CONTEXTE DU PROGRAMME
En 2005, des procédures expérimentales nationales ont été mises en place pour faire travailler ensemble les professionnels médicaux sur un
même territoire ou sur une même pathologie. Le Réseau Santé Solidarité Lille Métropole, fondé en 2005, s'inscrit dans cette logique. Il
s'articule autour de valeurs communes à ses membres : la précarité ne doit pas être un facteur excluant du système de santé. Le réseau vise
à organiser une réelle prise en charge médico-psycho sociale pour les personnes en situation de précarité. Le dispositif "Intervisions Santé
Précarité" a été mis en place en juin 2006 par les partenaires sanitaires, sociaux et médico-sociaux réunis par ce Réseau. Il cherche à
construire une meilleure coordination des données médicales entre les partenaires du réseau et favoriser l’accès aux soins et aux droits pour
les plus démunis.
OBJECTIFS DU PROGRAMME
- Mutualiser les compétences, le savoir de chacun
- Être dans une dynamique d'amélioration des pratiques, d'échange de solutions
- Permettre un réel partage des informations entre les institutions sociales et médicales
- Se réunir autour de situations complexes, problématiques afin de trouver ensemble, la solution la plus adéquate
ACTIONS MISES EN OEUVRE
1) Demande formulée par email d'un membre d'une institution partenaire, énonçant ses difficultés à résoudre une situation médicale ou
sociale et informant ses disponibilités au Réseau de Santé Solidarité
2) Mise en ligne par le réseau sur son site internet, d'un document indiquant le lieu, la date et les personnes souhaitant participer à cette
réunion
3) Intervision : espace mensuel (sauf juillet-août) de parole, de concertation et de co-décisions entre professionnels sanitaires, sociaux et
médico-sociaux de la région lilloise
- La semaine qui précède l’intervision, toutes les situations font l’objet d’une réunion préparatoire.
- En moyenne, chaque situation est discutée environ 30 minutes et réunit entre 5 et 8 partenaires. Ensemble, ils partagent les informations
qu’ils possèdent et décident de l'orientation à préconiser pour le patient.
4) Portée pédagogique du dispositif
- Les cadres de santé, du social et du médico-social autorisent leurs équipes à participer aux intervisions sur le temps de travail sans que
celle-ci ne soit nécessairement concernée par une situation.
- Depuis 2010, des cas cliniques anonymisés avec les pistes d’orientation proposées par les partenaires sont mis en ligne sur le site internet.
RESULTATS ET IMPACTS, QUANTITATIFS ET QUALITATIFS, DES ACTIONS
MISES EN OEUVRE
- En moyenne depuis 2010, 10 intervisions programmées par an, auxquelles 30 à 50 professionnels participent.
- 1 à 6 situations problématiques sont discutées durant la séance d'intervisions.
- Depuis 2008 : généralisation des intervisions précarité. Elles sont organisées toutes les six semaines selon un protocole d’utilisation.
- Alerter leur tutelles sur des situations, des nouvelles problématiques qui ne peuvent être résolues (par exemple : les femmes enceintes
migrantes)
- Création de liens entre les membres et développement de relations d'entraide
ORIGINALITE DU PROGRAMME
Les réunions "Intervisions Santé Précarité" sont ouvertes à tous les membres du Réseau Santé Solidarité Lille Métropole, même ceux non
concernés par les problématiques abordées. Cela permet de porter un regard différent, extérieur sur les problèmes et accroître le réseau
social des membres.
PARTENARIAT(S) DEVELOPPE(S) DANS LE CADRE DU PROGRAMME
9 membres fondateurs du Réseau Santé Solidarité Lille Métropole : A.B.E.J solidarité, Médecins Solidarité Lille, Diogène (Équipe mobile
santé mentale) Centre Hospitalier Régional Universitaire de Lille, Ville de Lille, Groupe Hospitalier de l'institut catholique de Lille, CMAO
(Coordination Mobile d'Accueil et d'Orientation), URPS Médecins libéraux (Union Régionale des Médecins Libéraux) et EPSM de Lille
(Établissement public de santé mentale)
RETOUR D’EXPERIENCE
Difficultes et/ou obstacles rencontres durant la mise en oeuvre du programme :
- Réticence de certains professionnels de santé vis-à-vis du secret médical
- Mettre en place une réelle démarche d'évaluation sur les bénéfices réels de cette coordination
- Multiplicité des dispositifs
- Densité du tissu associatif et le turn-over au sein des équipes
Solutions adoptees pour repondre aux difficultes et/ou obstacles :
- Chaque patient est averti par un professionnel de santé que ses informations médicales et sociales seront inscrites sur une base
de données informatique, visible par l'ensemble des professionnels. De plus, on lui signale également que ses données seront
potentiellement échangées entre les partenaires du réseau. Le patient doit donner son accord, pour enclencher ces dispositifs.
- Le partage d'informations sur un patient est fait de manière anonyme.
- Depuis 2010, les nouveaux partenaires sont présentés pendant le premier quart d’heure des intervisions. Ils peuvent ainsi exposés
rapidement leur cadre légal, fonctionnement et missions.
Ameliorations futures possibles :
Mettre en place un système de suivi pour savoir si la situation problématique du patient s'est améliorée.
Presentation des facteurs de reussite et conseils pour une generalisation ou transposition du programme :
- Être clair sur le partage d'informations (ce qu'ont dit, ce qu'on ne dit pas, de quelle manière...)
- Respecter le code déontologique de chacun (en particulier l'anonymat des dossiers)
- Protocole d’utilisation des intervisions précarité
- Réunir des professionnels pluridisciplinaires : pour assurer une prise en charge collective et éviter les ruptures dans le suivi des
personnes