Black Eagle Team 95

Black Eagle Team 95
4 rue de la Croix Rouge
95290 L'Isle Adam
Adresse de messagerie : [email protected]
Site Web : http://www.blackeagleteam.fr
LETTRE DE RENONCIATION ET LETTRE DE DECHARGE RELATIVE
A LA PARTICIPATION A UN EVENEMENT DE TYPE SPORTIF
Je soussigné ................................................................ pseudo............................................................................
né(e) le................................ demeurant à............................................................................................................
déclare ce qui suit :
Je désire participer à l'événement : d’une partie d'airsoft organisée par l'association BLACK EAGLE TEAM 95.
En échange :
J'ai conscience que la participation à cet événement est susceptible d'engendrer des risques liés à mon intégrité
physique ainsi qu'à celles des autres participants et je choisis volontairement et librement de les assumer.
Je décharge et libère totalement et d'une manière indéterminée les propriétaires du terrain où se déroule cet
événement et l'association BLACK EAGLE TEAM 95 organisatrice de cet événement en rapport à ma participation ou à
ma présence à l'événement, ainsi que le transport à l'événement inclus.
Je m'engage à respecter le règlement des parties établi par l'équipe BLACK EAGLE TEAM 95 dont je reconnais avoir
pris connaissance. Ce règlement est consultable sur le forum de l’association Black Eagle Team 95 dans la rubrique
« Règlement intérieur» au même emplacement que cette dite attestation de renonciation et de décharge.
Je déchargerai, j’indemniserai et je rembourserai la ou les victimes en cas d'incident, perte, endommagement ou
accident (le décès inclus) soutenu par moi ou par d'autres en rapport avec ma présence ou ma participation à
l'événement, des dommages ou des accidents liés à mon simple fait qui ne seront pas couvert par l’assurance de
l'association BLACK EAGLE TEAM 95.
J'ai connaissance du fait que l'assurance des propriétaires du terrain et des membres de l'équipe BLACK EAGLE
TEAM95 me couvre pour les risques de blessures, de dégradations, de vols ou de tout autre risque survenant lors de
ma participation à cet événement dans le cadre limité de l’assurance souscrite par l'association BLACK EAGLE TEAM
95. Cette dernière est consultable à la demande du joueur auprès des organisateurs de la partie ou du comité
administratif. Dans le cas où je désirerais une assurance complémentaire, je devrais y pourvoir moi-même. Une
assurance individuelle peut être souscrite via la FédéGN sur le site http://www.fedegn.org rubrique « assurance ».
Je paierai en cas d'accident ou d'incident imputant ma responsabilité les dépenses médicales et matérielles engagées
à cette occasion.
J’accepte via la présente attestation, que les photos et documents audio-visuels sur lesquels je pourrais figurer à
l’occasion de la partie organisée par l'association BLACK EAGLE TEAM 95 puissent être utilisés à des fins d’information
et d’actualité par l’Association. Les photos et documents pourront également être publiés dans les revues spécialisées,
presse locale et nationale, sur le site Internet de
l'association BLACK EAGLE TEAM 95
(http://www.blackeagleteam.fr), les sites des partenaires et fédérations auxquels l'association BLACK EAGLE TEAM 95
peut être affiliée.
Personne à contacter en cas d’accident
NOM :.............................................. PRENOM :....................................... téléphone : .......................................
NOM :.............................................. PRENOM :...................................... téléphone : .......................................
Allergies, maladie connues (iode, diabète, ….) en cas d’hospitalisation ou de perte de conscience :
….........................................................................................................
J'ai lu attentivement toutes les clauses de la présente lettre. Je la signe en connaissance de cause.
A Taverny, le ..............................................
Signature............................................................