Information Pour Les Patients Subissant une HSG

Information Pour Les Patients Subissant une HSG
Description de la procédure :
Après l'insertion d'un spéculum en plastique par le radiologue, le radiologue
désinfecte le col et puis dans un deuxième temps, il injecte le produit de
contraste non ionique à travers une canule opacifiant ainsi la cavité et les
trompes utérines. Aucune aiguille n'est impliquée dans la procédure. Vous
devriez également savoir que pendant ou après l'injection, vous pourriez
éprouver des crampes abdominales qui ressemblent à votre période menstruelle.
SI, après l’examen vous éprouvez des crampes abdominales, vous pourriez
prendre les analgésiques habituels que vous prendriez normalement pendant
votre période menstruelle régulière.
Après l’examen vous êtes invitée à demeurer dans le département pendant
encore 30 minutes sous observation.
Si vous avez n'importe quelle question au sujet du procédé, demandez SVP à
l’assistante du docteur ou au docteur lui-même.
Questionnaire :
1. Quelle était la date exacte du premier jour de votre dernière période
menstruelle ? _______________________________
2. Y avait-il une différence dans la durée et l’intensité de votre dernière
période menstruelle comparé aux mois antérieurs? Si oui, décrivez SVP :
__________________________________________________________
3. Avez-vous des allergies à l'iode, à la pénicilline ou aux fruits de mer ?
OUI
NON
4. Êtes-vous asthmatique ?
OUI
NON
5. Avez-vous subit une chirurgie au niveau de l'utérus, des trompes utérines
ou des ovaires ?
OUI
NON
6. Avez-vous, actuellement, une infection pelvienne ?
7. Êtes-vous enceinte ?
NOM______________________
OUI
OUI
NON
DATE _______________________
SIGNATURE _______________________________________________
NON