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Le Bulletin des
Professionnels de Santé
N°7
MEDISOL
L’édito
Ce dernier numéro de
l’année 2009 met en avant le
projet de mise en place des
droits mutualistes en carte
vitale. Ce projet comporte
de réels avantages pour
les
professionnels
de
santé mais aussi pour les
adhérents et les mutuelles.
Également,
retrouvez
dans ce numéro un rappel
concernant les passerelles
santé.
N’hésitez pas à nous faire
parvenir vos questions,
commentaires et / ou
propositions d’articles.
En attendant, je vous
souhaite une excellente
lecture.
Les droits mutualistes en carte
Vitale : un projet prometteur
Les Mutuelles du Soleil vont prochainement faciliter l’accès
aux soins de leurs adhérents grâce au dispositif des droits
mutualistes en carte Vitale.
Ce dispositif national mis en place par la Mutualité Française
permet de généraliser l’échange automatisé des flux,
aussi bien tiers payant que hors tiers payant, avec toutes
les professions concernées par SESAM-Vitale (à l’exception
des fournisseurs, transporteurs, hôpitaux, cliniques et centres
thermaux).
Le conventionnement et les moyens sont communs mais
l’échange est direct entre les professionnels de santé et les
Mutuelles du Soleil.
De nombreux avantages pour les P.S.
• Un circuit simple et fiable sans saisie,
• En tiers payant, la garantie de paiement en 4 jours ouvrés
maximum,
• Le pointage automatique des règlements,
• Une connaissance à tout moment des mutuelles pouvant
échanger en SESAM-Vitale et des contacts actualisés,
• Des démarches conventionnelles très réduites,
• La satisfaction du service rendu à vos patients.
Pour en savoir plus : www.mutualite.fr/sesam-vitale
Le saviez-vous?
Le dispositif de la D.R.E. va
progressivement se mettre en
place pour les hôpitaux et les
cliniques privées.
MEDISOL
Informations passerelles santé
La Fédération Nationale de la Mutualité Française (FNMF) a donné aux Mutuelles du Soleil une délégation
de gestion pour les garanties complémentaires santé des salariés des entreprises SERNAM – ASTER –
STR – O4 EXPRESS – 06 EXPRESS – LAFARGE – CALBERSON – GEODIS.
Ainsi, les Mutuelles du Soleil interviennent sur la gestion administrative de leurs dossiers de complémentaire
santé, sur le remboursement de leurs prestations et sur l’encaissement de leurs cotisations.
Cela étant, la FNMF a mis en place un service d’informations pour les professionnels de santé par le
biais d’une plateforme d’appels téléphoniques et de conseils « PASSERELLE SANTE ».
Cette plateforme intervient dans les domaines suivants :
- Informations sur les montants de remboursement de la Sécurité sociale et de la mutuelle
- Edition de devis
- Informations sur tous les domaines de la santé auprès d’experts (médecins, dentistes, opticiens, assistantes sociales...)
Du fait de l’existence de cette
plateforme, les Mutuelles
du Soleil ne sont plus en
droit d’établir des devis et
d’intervenir sur les champs
d’action pris en charge par
cette dernière.
C’est pourquoi, nous sommes
dans l’obligation de vous
renvoyer vers les passerelles
lorsque vos questions relèvent
de
leurs
compétences
exclusives.
Les coordonnées des Passerelles Santé que vous serez
amenés à contacter sont les suivantes :
•
Passerelle Santé SERNAM – ASTER – STR – 04 EXPRESS – 06 EXPRESS
Tel : 0 811 010 032
Fax : 0 821 220 031
mail : [email protected]
adresse : 328, Bureau de la colline – BP 147 – 92215 SAINT CLOUD Cedex
• Passerelle Santé LAFARGE
Tel : 0 811 010 063
•
Passerelle Santé CALBERSON/GEODIS
Tel : 0 810 816 822
Fax : 0 821 222 532
mail : [email protected]
adresse : 328, Bureau de la colline – BP 147 – 92215 SAINT CLOUD Cedex
RAPPELS
Infos tiers payant
Les professionnels de santé qui ont adhéré au
tiers payant avec les Mutuelles du Soleil par le
biais d’Internet Soliweb, sont dans l’obligation
de pratiquer le tiers payant sur la partie sécurité
Sociale.
Professionnels de santé et D.R.E.
La D.R.E. est ouverte à tous les professionnels de
santé équipés de l’évolution SESAM-Vitale 1.40.
Toute convention signée par le professionnel de
santé avec la Mutualité Française dans le cadre de
la D.R.E. est valable auprès de toutes les autres
mutuelles.
Le service Relations P.S. à votre disposition
[email protected]
04.93.92.77.12
[email protected]
04.93.92.77.23
[email protected]
04.93.92.77.64
[email protected]
04.93.92.77.65
MEDISOL est une publication Les Mutuelles du Soleil
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Service Communication - Rédaction Cyrielle Puglisi