2. La radiothérapie à l`Institut de Cancérologie de Lorraine

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DOSSIER DE PRESSE
Tomothérapie : nouvelle arme contre le
cancer en Lorraine
Vandœuvre-lès-Nancy, jeudi 23 octobre 2014
DOSSIER DE DE PRESSE
Tomothérapie : nouvelle arme contre le cancer en Lorraine
L’Institut de Cancérologie de Lorraine inaugure jeudi 23 octobre le premier poste de
tomothérapie de Lorraine. Ce nouvel équipement de pointe, financé en partie par des
dons et legs, permettra aux Lorrains de disposer d’une offre complète et optimale
pour le traitement des cancers.
L’Institut de Cancérologie de Lorraine, qui prend
en charge près de 12000 patients, réalise près
de 36 000 traitements de radiothérapie par an.
Pour continuer à proposer des traitements de
haute précision aux patients lorrains, le centre
régional de lutte contre le cancer s’est équipé
d’un système Tomotherapy®.
Cette technique de radiothérapie guidée par
l'image permet dans certaines pathologies un
meilleur ciblage du tissu tumoral à irradier, tout
en réduisant les risques d'irradiation pour les organes sains à proximité. Les
radiothérapeutes de l’ICL disposent désormais des trois techniques de radiothérapies
innovantes (Cyberknife®, Rapidarc® et Tomotherapy®) offrant ainsi aux patients les
techniques les mieux adaptées à chaque situation individuelle.
Le système Tomotherapy® sera utilisé pour des cas précis: tumeurs du cervelet et de la
moelle épinière, cancers pédiatriques (tumeurs du cerveau ou abdomino-pelviennes),
sarcomes rétropéritonéaux, Hodgkin et lymphomes, cancers de la tête et du cou, ou
métastases multiples. Cette technologie permet de traiter des grandes portions en un seul
traitement.
Ce nouvel équipement, au sein d’un plateau technique de pointe, doit permettre d’améliorer
encore les délais de prise en charge des patients de l’ICL, en maintenant un niveau élevé
de sécurité et de qualité des soins. L’ICL, qui réalise actuellement 30% de chirurgie
ambulatoire, souhaite ainsi répondre aux attentes des patients avec des délais d’attente et
de traitement adaptés.
L’acquisition de ce nouvel équipement, d’un montant de 3,2 millions d’euros, a été financée
en partie grâce à des dons et legs. La direction de l’établissement remercie tous les
donateurs qui ont contribué à cette innovation en Lorraine et appelle à prolonger cette
générosité au profit des nombreux projets développés par l’institut.
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- 2 -2 de Lorraine - 2014
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1.
Le cancer en Lorraine
Le cancer touche chaque année 13 000
personnes en Lorraine. Depuis 90 ans, l’Institut
de Cancérologie de Lorraine - Alexis Vautrin
innove pour proposer aux lorrains les dernières
technologies et faire reculer le cancer.
Etablissement de santé privé d’intérêt collectif,
membre
d’UNICANCER,
l'Institut
de
Cancérologie de Lorraine consacre la totalité de
son activité médicale et paramédicale au
diagnostic et au traitement des cancers. Il assure
des missions d’enseignement et de recherche en cancérologie.
L’Institut de Cancérologie de Lorraine prend en charge 12 000 patients par an dont près de
4 000 nouveaux.
2.
La radiothérapie à l’Institut de Cancérologie de Lorraine
La radiothérapie consiste en l’irradiation de tumeurs par des
rayonnements externes. Elle est utilisée en complément de
la chirurgie et/ou chimiothérapie dans le traitement des
cancers.
Le service de radiothérapie de l’Institut dispose de six
postes de radiothérapie modernes. Le plateau technique de
l’ICL est l’un des plus performants en France à ce jour.
Depuis 2008, les onco-radiothérapeutes et physiciens de
l’Institut de Cancérologie de Lorraine se relayent quotidiennement au Centre Hospitalier
Emile Durkeim d’Epinal pour assurer les traitements selon les procédures et les contrôles
utilisés à l’ICL.
Pour continuer à proposer des traitements de haute précision aux patients lorrains, l’ICL
s’est équipé d’un poste de Tomothérapie. L’acquisition de ce nouvel équipement d’un
montant de 3,2 millions d’euros permettra de proposer les trois techniques de
radiothérapies innovantes (Cyberknife®, Rapidarc® et Tomothérapy®) offrant ainsi aux
patients les techniques les mieux adaptées à chaque situation individuelle.
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- 3 -3 de Lorraine - 2014
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2.1
Evolution du plateau technique de radiothérapie à l’ICL
 2000 : Accélérateur avec collimateur multilames permettant
la première radiothérapie IMRT (Radiothérapie par
modulation d'intensité) en France pour un cancer de
la prostate (Pr P. Bey, P. Aletti, V. Marchesi)
 2006 : STIC (programme de Soutien aux Techniques
Innovantes en Cancérologie) IMRT prostate
 2006 : Sélectionné suite à l’appel d’offre de l’INCa pour
l’évaluation des appareils innovants de radiothérapie
avec deux autres Centres Français, mise en route du 2ème appareil Cyberknife®
en France.
 2007 : Application en routine de l’IMRT dans les cancers de
la prostate et introduction de nouvelles localisations
ORL et pelviennes.
 18 janvier 2007 : Premier patient traité au Cyberknife®
à Nancy
 5 février 2007 : Fermeture du service d’Epinal. L’ICL prend
en charge les patients d’Epinal.
 18 février 2008 : Reprise des traitements à Epinal par les
équipes de l’ICL
 2011 : Mise en service d’un scanner dédié pour la
radiothérapie
 Janvier 2012 : Réalisation du 1000ème traitement par
Cyberknife®.
Publications en cours.
 Février 2014 : Travaux d’installation du système Tomotherapy®.
 Octobre 2014 : Inauguration du système Tomotherapy®.
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2.2
Le département d’oncologie radiothérapique de l’ICL
Quelques chiffres 2013 :
- 1 800 patients traités annuellement (+ 600 au
CHED Epinal)
- 36 000 séances/an (+ 12 000 CHED)
- 13 Médecins seniors
- 10 Physiciens seniors
- 28 Manipulateurs de radiothérapie
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5
3.
Qu’est-ce que la Tomothérapie ?
Le système Tomotherapy®, du constructeur américain Accuray, est une technique de
radiothérapie guidée par l'image garantissant pour le patient un meilleur ciblage du tissu
tumoral à irradier, tout en réduisant les risques d'irradiation pour les organes sains à
proximité.
Elle associe la radiothérapie conformationnelle classique, la modulation d’intensité et la
radiothérapie guidée par l’image. Elle associe un accélérateur de basse énergie, équipé
d’un collimateur multilames et une barrette de détecteurs placée en face de l’accélérateur.
L’ensemble est monté sur un anneau similaire à celui d’un scanner.
Fin 2014, près de 500 systèmes sont installés dans le monde, dont plus de la moitié aux
États-Unis, un tiers en Europe et le reste en Asie. En France, 27 machines sont installées,
essentiellement dans les centres UNICANCER.
3.1
Présentation détaillée
La technologie Tomotherapy® a été inventée
dans les années 1990 par une équipe de
recherche de l’université du Wisconsin (ÉtatsUnis), puis a donné lieu en 1998 à la création
de la société Tomotherapy®. C’est une
technique qui fait la synthèse entre la
radiothérapie conformationnelle classique, la
modulation d’intensité et la radiothérapie
guidée
par
l’image
(Image
Guided
Radiotherapy).
Le traitement est délivré en mode hélicoïdal avec un déplacement régulier de la table. Ces
modalités de fonctionnement sont à l’origine d’une grande précision balistique : de 1 à 2
millimètres.
Ces systèmes sont capables de traiter, en hélicoïdal, sans jonction de champs, aussi bien
des tumeurs de 6 mm en intracrânien, qu’un volume de 40 cm de large sur une longueur de
155 cm sans changement d’isocentre et en un même plan dosimétrique (multi-cibles).
3.2
Modalités de traitement
La prise en charge initiale reste standard : consultation, réalisation
d’une imagerie sur un scanner de simulation, définition de la
prescription médicale et des contraintes sur les organes à risques,
contourage du volume cible.
Les particularités interviennent au moment de la dosimétrie (création
et enregistrement d’un plan de traitement) avec notamment la
détermination d’un sinogramme, c’est-à-dire le temps d’ouverture
des lames du collimateur par degré de rotation de l’accélérateur et
position de la table. Ces paramètres vont permettre de moduler le
traitement de manière très précise.
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Pour la séance de traitement : le patient est positionné sur la table. Après vérification de
son identité, la partie « scanner » est lancée pour une acquisition des images de la zone à
traiter. À partir de l’imagerie 3D réalisée, le logiciel de recalage permet de calculer le
décalage du patient entre sa position réelle sur la table et la position théorique qu’il devrait
avoir. Les coordonnées de décalage sont ensuite transmises à la table qui se repositionne
automatiquement. Le traitement est ensuite délivré.
Pour une séance, il faut compter en moyenne 30 minutes par patient. Le temps total de
traitement dépend de la complexité des cas, des volumes à traiter et du niveau de facteur
de modulation.
3.3
Imagerie embarquée, repositionnement et radiothérapie adaptative
Le traitement des patients débute toujours par
une acquisition « scanner » de la zone
d’intérêt ce qui permet une grande précision
de repositionnement mais également de
suivre l’évolution de la zone à traiter (fonte
tumorale par exemple) ou un amaigrissement
du patient en cours de Radiothérapie (cas des
tumeurs ORL). Ces nouvelles informations
ouvrent des possibilités quant à l’adaptation
« en temps réel » des traitements, c’est ce
qu’on appelle la radiothérapie adaptative.
3.4
Intérêts pour la recherche contre le cancer
Le système Tomotherapy® permettra aux équipes de l’Institut de Cancérologie de Lorraine
d’approfondir leurs axes de recherche et de publications. De nombreux essais
thérapeutiques sont en cours avec cette technique. Un système Tomotherapy® sur un
plateau technique de radiothérapie permet d’avoir une ouverture à l’international et de faire
progresser la recherche contre le cancer.
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4.
Quel bénéfice pour les patients lorrains ?
Peu de machines sont actuellement disponibles en France, ce qui
limite leur accès pour les malades lorrains. Certains patients doivent
ainsi être adressés dans des établissements loin du domicile, hors
Lorraine (Strasbourg, Lille, Reims).
Le système Tomotherapy® complète de manière optimum le plateau
technique de l’ICL en radiothérapie en apportant aux patients la
possibilité d’avoir sur un même site l’ensemble des techniques
innovantes de modulation d’intensité (Rapidarc®) et stéréotaxiques
(Cyberknife®).
Cet équipement permet également un rapprochement avec les autres
Centres de Lutte contre le Cancer (recherche clinique et publications).
Les indications de traitement sont nombreuses et le bénéfice pour le patient est notable
(moindre toxicité et meilleure tolérance).
Le système Tomotherapy® est une technologie complémentaire des autres équipements
déjà présents à l’ICL qui permettra de prendre en charge de nombreuses localisations :
tumeurs du cervelet et de la moelle épinière, cancers pédiatriques (tumeurs du cerveau ou
abdomino-pelviennes), sarcomes rétropéritonéaux, Hodgkin et lymphomes, cancers de la
sphère ORL, métastases multiples.
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5.
Ils ont soutenu cette innovation
Pour le financement du système Tomotherapy®, d’un montant de 3,2 millions
d’euros, l’Institut de Cancérologie de Lorraine a fait appel à la générosité du public et des
entreprises de Lorraine sous forme de dons (déductibles d’impôts), donations, mécénats,
assurances vies, legs, subventions :
Ligue contre le cancer (Comité de Haute Marne, comité de Meuse, comité des Vosges),
Association Ovarior, Sup Interim, EMPX, Barroidis, CFGS Audit-Conseil, Factum Finance,
Happy Curl, Decker Frères, D.M. Autos, Batiroc, EBI, laboratoires Lohmann et Rauscher,
Léonard Volailles, Mestrole, Munier Distribution, Pharmacie Bertrand, Amicale des Sapeurs
Pompiers de Bistroff, et plus de 100 donateurs.
Financement de l’équipement de Tomotherapy® :



5% : dons et subventions
40% : legs et assurances vies
55% : ICL
L’ICL collecte près de 800 000 euros de dons et legs par an pour ses projets de recherche,
ses innovations et pour le confort des patients.
Des visites et rencontres sont organisées plusieurs fois dans l’année pour les donateurs.
L’utilisation des dons est consultable sur le site internet de l’institut.
La direction de l’ICL remercie chaleureusement les donateurs pour leur soutien
indispensable et incite à prolonger cette générosité au profit des projets menés par l’ICL.
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6. Interview du Professeur Peiffert,
Département de Radiothérapie de l’ICL
Responsable
du
Pourquoi ce nouvel équipement en radiothérapie ?
C’est la technologie qu’il manquait jusqu’alors en Lorraine pour offrir une prise en charge
complète et optimale dans la région. 27 machines sont actuellement disponibles en France,
ce qui limite leur accès aux malades lorrains.
Cette machine remplace donc d’autres appareils ?
Non. Elle est complémentaire des autres équipements déjà présents à l’ICL, ce qui offre sur
le même site l’ensemble des techniques innovantes qui existent actuellement. Même si les
indications de traitement sont nombreuses, cette technologie ne sera proposée que dans
certains cas.
Pourquoi avoir financé cet équipement par des dons et legs ?
L’Institut de Cancérologie de Lorraine a toujours collecté auprès du public et des
entreprises pour faire reculer la maladie. Ce nouvel équipement est une innovation qui va
bénéficier aux lorrains et nous sommes contents qu’ils aient pu y contribuer par leurs dons
et soutiens. Au nom des patients et médecins, je tiens à remercier toutes les personnes qui
ont soutenu ce projet et appelle à prolonger cette générosité en faveur des nombreux
projets de l’institut.
Cet équipement dépasse les trois millions d’euros. Aujourd’hui, la lutte contre le
cancer est forcément à ce prix ?
En partie. Il est vrai que les technologies sont des plus en plus performantes et donc
couteuses ; mais la technologie ne fait pas tout. Les avancées en cancérologie passent
aussi par l’évolution de la prise en charge des patients, comme la chirurgie ambulatoire ou
la simplification des parcours des soins par exemple. Les équipes de l’ICL adaptent
constamment leurs pratiques pour améliorer la qualité et les délais des traitements.
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L’Institut de Cancérologie de Lorraine
7.
Etablissement de santé privé d’intérêt collectif (ESPIC),
membre d’UNICANCER, l’Institut de Cancérologie de
Lorraine (ICL) assure des missions de soins standards et
hautement spécifiques pour les patients atteints de
cancers gynécologiques, mammaires, bronchiques, ORL,
digestifs, prostatiques, urologiques, de sarcomes, de
mélanomes, des tumeurs du système nerveux ou de
certains cancers de l’enfant.
Labellisé Centre de Recherche Clinique, il développe et
participe à de nombreux projets de recherche.
Il dispose de 155 lits d’hospitalisation, 29 places
d’hospitalisation de jour, 5 places de chirurgie ambulatoire
et d’un plateau technique de haute spécificité en chirurgie et radiothérapie.
Directeur général : Pr Thierry Conroy
Directeur des affaires médicales : Dr Jean-Luc Verhaeghe
Directeur des enseignements et des relations externes : Pr Didier Peiffert
Directeur de la recherche : Dr Véronique Gillon
Président de la Conférence Médicale d’Etablissement : Dr Olivier Rangeard
L’institut en chiffres (données 2013)
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35 800 journées d'hospitalisation classique
8 600 journées d'hospitalisation de jour
30 300 consultations
12 200 patients pris en charge annuellement
3 700 nouveaux patients
Plus de 3000 heures d'enseignement
106 protocoles de recherche clinique
134 publications référencées dans des revues internationales
712 salariés
Budget
Le budget de fonctionnement est de 65,5 millions d’Euros par an.
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