Calcul d`une ration journalière

Calcul de ration
Calcul d'une ration journalière
1. Sans prescription médicale :
- Détermination de l'apport énergétique théorique (AET) du patient :
• Détermination du métabolisme de base (MB) avec la méthode de Black & Co :
Hommes : MB = 1,083 x P 0,48 x T 0,50 x A –0,13
Femme : MB = 0,963 x P 0,48 x T 0,50 x A –0,13
• Détermination du niveau d’activité physique (NAP) :
Par la méthode factorielle :
Catégorie
1
2
3
4
5
6
NAP moyen
1
1,5
2,2
3
3,5
5
Activités
Sommeil, repos en position allongée…
Activités en position assises : repas, couture, usage de l’ordinateur…
Activités légères en position debout : toilette, achats, vente…
Activités modérées : industrie de production, menuiserie, yoga…
Activités plus élevés : travaux du bâtiment, jardinage (bêchage), marche…
Activités intenses : terrassement, sport…
En utilisant le tableau suivant :
Âge
Hommes
Inactif
Activités habituelles de la majorité de la population
Activité physique importante
Activité physique très importante
Hommes
Inactif
Activités habituelles de la majorité de la population
Activité physique importante
Activité physique très importante
Femmes
Inactives
Activités habituelles de la majorité de la population
Activité physique importante
Activité physique très importante
Femmes
Inactives
Activités habituelles de la majorité de la population
Activité physique importante
Activité physique très importante
20 – 40 ans
41 - 60 ans
20 – 40 ans
41 – 60 ans
Poids
MJ
kcal
70 kg
10
11,4
12,9
14,3
2 400
2 700
3 080
3 400
70 kg
9,4
10,7
12
14,3
2 250
2 500
2 900
3 400
60 kg
8
9,1
10,2
10,8
1 900
2 200
2 400
2 600
60 kg
7,4
8,4
9,6
10,1
1 800
2 000
2 300
2 400
2. Avec prescription médicale :
L'AET est donné par le médecin, donc le calcul ne se justifie pas.
3. Lorsque le patient est en surpoids :
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Calcul de ration
Donc si l’indice de masse corporelle (IMC = BMI) est supérieur à 25 kg/m2.
Le calcul de la DET se fait à partir du poids idéal, calculer avec la formule de Lorentz :
- Hommes : Pi = T – 100 – (T – 150)/4
- Femmes : Pi = T – 100 – (T – 150)/2,5
4. Calcul de la ration :
- Calculer les quantités recommandées de protéines, lipides, glucides en grammes, selon les
recommandations de l’AFSSA :
• Protéines : 12 à 15 % de l’AET.
• Lipides : 30 à 35 % de l’AET
• Glucides : 50 à 55 % de l’AET
- Une fois ces informations-là trouvées, le calcul est plus rapide car on se rend tout de suite
compte si on a les quantités requises ou non.
Pour les quantités d'aliments commencez par les aliments les plus significatifs : lait, produits laitiers,
VPO, Pain, féculents et équivalents, légumes, fruits, corps gras, sucre.
Pour la quantité de lipides, si l’apport protéique et glucidique est juste, on peut moduler avec les
quantités de matières grasses.
L'important avant de calculer une ration, c'est de toujours justifier les apports recommandés en
fonction de la population ou du patient étudié.
- Pour les micronutriments : vitamines et minéraux, calculer uniquement ceux qui sont importants
pour le patient étudié :
Exemples : - Femmes réglées : fer et calcium
- Femmes enceintes et personnes âgées : calcium et vitamine B9
- Femmes ménopausées : calcium.
- Ne pas oublier de parler des boissons (surtout de l'eau).
- Comme on demande souvent une répartition journalière, pensez à utiliser des chiffres facilement
divisibles : 100, 150, 200, 180 (exemple pour un patient hospitalisé : un petit pain à l'hôpital pèse 50 à
60 grammes).
- Toujours calculer et noter l’énergie en kJ et en kcal,dans le tableau.
- Pour les calculs, utilisez les moyennes proposées dans le tableau de NA série 3 (1ère année)
page 8.
- L’apport énergétique d’une ration calculée doit toujours être proche de +/- 100 kJ de l’apport
énergétique trouvé par calcul ou prescrit.
- Pour l’alcool : il se répartit sur les lipides et les glucides uniquement : 50 % sur les lipides et
50% sur les glucides.
Exemple pratique :
À partir de l'AET (qu’il faut calculer ou qui est donné), on calcule P, L, G, et Ca2+, CHO, .... selon le
cas avec les pourcentages ou les grammes demandés (P ou G).
Pour la ration, il faut être réaliste dans les quantités !
Si l’on part d’une ration de 11 400 kJ :
- Glucides : 50 à 55 % de l’AET
→ 11 400 x 50 / 100 = 5 700 kJ ⇒ 57100 / 17 = 335 g.
→ 11 400 x 55 / 100 = 6 270 kJ ⇒ 6 270 /17 = 368, 8 g
Il faut donc 335 à 369 g de glucides dont 67 g maximum de sucre pur, puisque l’on a le droit à 10 % de
l’AET en sucre pur (11 400 x 10 / 100 / 17 = 67 g)
A partir de là, on sait que :
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Calcul de ration
• 2 fruits de 150 g = 36 g de glucides
• 1 bol de lait = 200 ml = 10 g de glucides
• 50 g de pain = 25 g de glucides…
- Lipides : 30 à 35 % de l’AET
→ 11 400 x 30 / 100 = 3 420 kJ ⇒ 3 420 / 38 = 90 g.
→ 11 400 x 35 / 100 = 3 990 kJ ⇒ 3 990 / 38 = 105 g.
Il faut donc 90 à 105 g de lipides.
A partir de là, on sait que :
• 1 bol de lait = 200 ml = 3,2 g de lipides
• 100 g de viande = 9 g de lipides
• 10 g de beurre : 8,3 g de lipides…
- Protéines : 12 à 15 % de l’AET
→ 11 400 x 12 / 100 = 1 368 kJ ⇒ 1 368 / 17 = 80,5 g.
→ 11 400 x 15 / 100 = 1 710 kJ ⇒ 1 710 / 17 = 100,6 g
Il faut donc 80,5 à 100,6 g de lipides.
A partir de là, on sait que :
• 1 bol de lait = 200 ml = 7,2 g de protéines
• 100 g de viande = 18 g de protéines
• 50 g de pain = 4 g de protéines…
5. Présentation d’une copie :
- Justifications des apports :
Paramètres
Énergie
Protéines
Lipides
Glucides
Fibres
Vitamines et minéraux
Eau
-
Apports
AET trouvé ou prescrit
12 à 15 % de l’AET ⇒ y à x g
30 à 35 % de l’AET ⇒ y à x g
50 à 55 % de l’AET ⇒ y à x g
30 g
ANC
1,5 L minimum (sauf cas particuliers)
Justifications
Calcul de la ration :
Aliments
Quantités (en g) Protéines (en g) Lipides (en g)
Lait
Fromage
Yaourt
VPO
Légumes frais
Pommes de terre ou
équivalent (= féculents)
Fruits frais
Pain
Margarine ou beurre
Huile
Sucre ou équivalent
Total
Energie en kJ
x kJ
p x 17 =
q x 38 =
en kcal
y kcal
px4=
qx9=
Pourcentage de l’AET
a%
c%
Glucides (en g)
r x 17 =
rx4=
c%
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Calcium (en mg)
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