contrat dʼadhesion

7, rue Ravier I 69007 Lyon
[email protected]
www.lyonhb.fr
BORDEAU DʼADHESION
Saison 2013 - 2014
CONTRAT DʼADHESION
Je, soussigné(e)……………………………………………………………………………………
mʼengage, dans le cadre de mon adhésion à lʼassociation LYON HANDBALL à :
• Respecter les statuts et la charte du LYONHANDBALL (disponible sur le site internet de
lʼassociation www.lyonhb.fr).
• Régler personnellement les amendes financières liées à dʼéventuelles sanctions
disciplinaires infligées à mon encontre par les instances fédérales (commission de
discipline)
• Autoriser la diffusion et lʼexploitation de mon image par le LYON HANDBALL à travers
son site internet et ses différents supports de communication (brochure, affiches,
magazines, newsletter…)
• Régler le montant total de la cotisation avant le 1er décembre 2013.
O Je refuse que mes coordonnées soient diffusées aux différents partenaires commerciaux du LYONHANDBALL.
Fait pour servir et valoir ce que de droit,
A Lyon, le ……………………..…. 2013
Signature de lʼadhérent(e)
(précédé de la mention « lu et approuvé »
Signature du représentant légal pour les mineurs
(précédé de la mention « lu et approuvé »
Association « LYON Handball »
Siège : 7 rue Ravier, 69007 LYON
Affiliation Fédération n° 1669043 N° SIRET : 508 618 782 000 25
www.lyonhb.fr
BORDEREAU D’ADHESION
SAISON 2013 -2014
Fiche de Renseignements
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Adresse :
Code Postal :
(Si joueur mineur)
(Si joueur mineur)
Tel adhérent :
Tel Mère :
Tel Père :
Mail adhérent :
Mail Mère (Si joueur mineur) :
Mail Père (Si joueur mineur) :
Je souhaite payer une partie de mon adhésion par carte M'RA
n° :
Je souhaite obtenir une facture (pour un remboursement CE …)
Je souhaite bénéficier du tarif bénévolat (voir montant dans la grille des tarifs). J'ai bien noté que je
joins en plus de mon règlement de cotisation un chèque de caution. Ce chèque sera encaissé en fin de
saison si je ne réalise pas au moins 3 actions bénévoles (plus de détail avec la grille des tarifs).
Détail de mon règlement :
Carte M'RA :
€
Chèque cotisation :
€
Chèque cotisation :
€
Chèque cotisation :
€
Chèque caution bénévolat :
€
Total :
Possibilité de payer en 3 fois
(septembre / octobre / novembre)
€
Tenue :
Taille du T-shirt OFFERT par le Lyon Hand Ball :
8 ans
10 ans
S
M
12 ans
14 ans
XS
L
XL
XXL
Cette année le Lyon Handball vous propose un bas de survêtement et un sweat à son image
Je veux un survêtement :
8 ans (35 €)
S (45 €)
10 ans (35 €)
M (45 €)
Je joins un règlement SEPARE de :
12 ans (35 €)
14 ans (35 €)
XS (45 €)
L (45 €)
XL (45 €)
XXL (45 €)
€
Association « LYON Handball »
Siège : 7 rue Ravier, 69007 LYON
Affiliation Fédération n° 1669043 N° SIRET : 508 618 782 000 25
www.lyonhb.fr