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Ligue Ile de France de Ski Nautique Siège social : 17 rue du Puits fleuri, 77590 Chartret t es Tél : 06 07 24 36 50 Site : www.skinauticidf.com Initiateur Ski Classique et Wakeboard - Pour s'inscrire au stage de formation, il faut : - être licencié de la FFSN en 2012 - être titulaire du permis "mer côtier" ou "eaux intérieures" - en fonction de l'option choisie, des tests fédéraux suivants : - option ski classique : 2° Vague et 1° Spray - option wakeboard : 2° Spray et 1° Vague - Pour se présenter à l'examen, il faut avoir participé au stage de formation l'année de l'examen ou l'année précédente. DATE : 2 & 3 juin 2012 LIEU : Club Nautique du Gâtinais à Nemours (77) Ile de France FRAIS : 60 par chèque à l'ordre de la ligue d’IDF de Ski Nautique à envoyer avec le bulletin d'inscription. Les frais d'hébergement et de repas sont à la charge des stagiaires. INSCRIPTION : par le bulletin joint, accompagné des pièces obligatoires, à renvoyer au moins 8 jours avant le début de la formation Les candidats doivent apporter leur propre matériel (gilets, skis, combinaisons…) BULLETIN D'INSCRIPTION STAGE & EXAMEN INITIATEUR A retourner à l’adresse suivante avant le 26 mai 2012: Ligue IDF – Philippe DELACOUR - 17, rue du Puits Fleuri 77590 CHARTRETTES E-mail : [email protected] NOM : ............................................................................ ..................................................................... Prénom : Adresse : Tél. :................................................. Club : ............................................... Date de Naissance : ................................................... Numéro de Licence : .......................................... Ci-inclus : - la licence F.F.S.N. de l’année en cours - un chéque de 60 à l’ordre de la ligue d’IDF de Ski Nautique - le permis "mer côtier" ou "eaux intérieures" - la copie des tests fédéraux suivants : - option ski classique : 2° Vague et 1° Spray - option wakeboard : 2° Spray et 1° Vague Date : Signature :
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Chez PH. DELACOUR 17 rue du Puits Fleuri 77590 Chartrettes
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