Les bons gestes et postures au quotidien

Parce que votre souffle est précieux
Les bons gestes
et postures
au quotidien
Les Activités
de la Vie Journalière
Ce document a été réalisé grâce
à la contribution de :
B. Palomba, C. Cals,
J. Desplan et C. Préfaut
ÉCONOMISEZ VOTRE SOUFFLE AU COURS
DES ACTIVITES DE LA VIE JOURNALIERE
!
La plupart
du temps,
les gestes
quotidiens
sont effectués
trop vite,
sans respirer,
et parfois même,
dans
des positions
qui bloquent
la respiration.
Votre Insuffisance Respiratoire Chronique vous gêne pour réaliser les
gestes élémentaires de votre vie de tous les jours. Monter quelques
marches d’escalier, se chausser, faire sa toilette… vous demande des
efforts de plus en plus importants, vous laissant parfois au bord de
l’asphyxie.
Cette situation n’est pas inéluctable.
Les informations contenues dans ce livret vous aideront à réduire
votre essoufflement et retrouver votre autonomie :
• le respect de la prescription de votre oxygénothérapie de
déambulation (adaptation du débit) vous apporte l’oxygène dont
vous manquez pendant l’effort.
• l’apprentissage de certaines positions et de gestes simples
et économiques vous aidera considérablement, sous réserve
d’une bonne exécution. Les répéter au quotidien vous
permettra de parvenir à une économie d’effort non négligeable
et d’être moins essoufflé.
Ce document vous est remis à titre
d’information et n’a pas vocation à
se substituer aux prescriptions de
votre médecin traitant qui est et doit
rester votre interlocuteur et conseil
privilégié.
Vérifiez auprès de votre médecin que
les exercices recommandés dans
cette brochure sont adaptés à votre
état de santé.
• si nécessaire, l’aménagement simple de certaines pièces à
vivre pourra vous aider utilement (salle de bain, WC voir p.6 et 7)
Enfin, un réentraînement à l’Effort personnalisé peut parfois
s’avérer nécessaire.
Etant moins fatigué, vous pourrez à nouveau pratiquer des activités
plus utiles ou agréables comme se promener, faire ses courses…,
et vous préserverez ainsi votre autonomie.
Car n’oubliez pas,
mence !
Aujourd’hui, Je com
1
2
3
[2]
lement aujourd’hui
J’évalue mon essouff
(p. 18).
puis tous les 2 mois
s économiques.
J’apprends les position
otidiennement.
J’utilise ces gestes qu
...BOUGER c’est VIVRE.
Ce document a été réalisé
grâce à la contribution de :
B. Palomba : F 3R Fédération des Réseaux
de Réhabilitation Respiratoire
C. Cals, J. Desplan : Clinique du Souffle La Solane
C. Préfaut : CHU Montpellier, INSERM ERI 25
J’utilise des positions économiques
Attention, ces positions sont à privilégier pour ramasser des
objets d’une seule main.
La fente équilibre
ACQUIS
oui non
Les bons gestes :
●
●
●
●
!
Cet exercice
nécessite
un bon équilibre.
Sinon, je n’hésite pas
à m’appuyer
sur un meuble.
La jambe arrière fait balancier.
Le corps est en équilibre sur le pied et la hanche, du côté de
l’appui.
Si je descends sans appui, je ramasse l’objet avec la main du côté
de la jambe d’appui.
Je souffle en descendant et inspire en me relevant.
Je peux aussi laisser le pied arrière au sol et appuyer une main
sur le genou avant fléchi.
Les
a
●
●
J’économise mon souffle et de l’énergie.
Je protège mon dos.
La triple flexion (avec appui sur le genou)
ACQUIS
oui non
Les bons gestes :
●
●
●
Je souffle en me baissant, dos droit, genoux fléchis.
L’appui de la main sur le genou limite la flexion.
Pour me relever, j’inspire puis je souffle en poussant avec ma
main sur le genou.
Les
!
Je ne descends
pas trop.
Plus je me baisse,
plus je consomme
de l’énergie et
de l’oxygène pour
me relever.
a
J’utilise cette position pour prendre, par exemple,
mon portable d’oxygène :
●
●
●
J’attrape la sangle (poignée non verrouillée).
Je me redresse «à vide» en soufflant et en laissant
filer la sangle dans ma main (le portable reste au sol).
Une fois redressé, je mets mon portable à l’épaule.
[3]
J’utilise des positions économiques
Le chevalier servant
ACQUIS
oui non
Lorsque je dois me baisser pour brancher une prise,
passer l’aspirateur sous un meuble, faire le lit ou jardiner…
Pour descendre :
●
●
●
J’avance un pied de 80 cm environ : plus mon pied est avancé,
plus mon geste sera facile.
Je pose le genou arrière au sol, face plantaire des orteils
au sol (et non dos du pied).
L’autre genou est fléchi à angle droit, pied à plat.
Pour me relever :
●
●
●
●
●
!
[4]
Si nécessaire,
je prends appui
sur un meuble.
J’appuie des 2 mains sur le genou avant.
Je me penche vers le pied avant.
Je pousse sur mon pied arrière.
Je déplie mon genou avant en me penchant vers l’avant
et en appuyant sur le genou.
Je pense à bien souffler pendant la remontée.
J’utilise des positions économiques
Je m’entraîne pour parvenir
au Chevalier Servant
80 cm
80 cm
En cas de difficulté pour réaliser le Chevalier Servant, je dois
répéter les exercices suivants plusieurs fois pour bien les
posséder. Entre chaque exercice, je récupère pour ne pas être
essoufflé. Je respecte la progression, je ne passe pas à
l’exercice suivant avant d’avoir acquis le précédent.
1
1er exercice :
Mains à plats.
●
●
●
●
●
Avec un doigt.
●
●
oui non
Debout, pieds joints à 1 pas de 2 chaises écartées de 80 cm.
J’avance un pied entre les chaises.
J’appuie une main à plat sur chaque chaise.
Je pose le genou arrière au sol : je suis en chevalier servant.
Pour me relever, je pousse bien sur le pied arrière et je souffle.
2ème exercice :
2
ACQUIS
ACQUIS
oui non
Je répète l’exercice 1 en prenant appui sur chaque
chaise avec un doigt : je me relève aussi facilement.
La force dans les bras n’intervient pas.
Les chaises procurent un meilleur équilibre.
ACQUIS
3ème exercice :
oui non
Cet exercice prépare à se libérer des chaises.
3
●
●
●
●
Je répète l’exercice 1 : je descends entre les 2 chaises
mais je n’en utilise qu’une pour me relever.
Je me relève en me penchant vers le pied avant.
Je prends appui avec :
■ la main sur la chaise, du côté du genou avant,
■ l’autre main sur ce même genou.
Une fois ce geste bien acquis, je supprime la chaise côté genou
au sol.
[5]
Je fais ma toilette
Les bons gestes :
● Pour être plus libre de mes gestes,
je fais ma toilette assis, pommeau de douche fixé au mur.
● J’applique le shampoing avec une seule main.
● En cas de bain (non recommandé), pour me relever,
je passe d’abord par la position à quatre pattes,
je mets un pied devant (chevalier servant) et je me
redresse en m’aidant des rebords de la baignoire.
● Je pense à respirer amplement en faisant ma toilette.
!
Je privilégie
les douches
plutôt que les bains.
J’utilise un peignoir
de bain plutôt
qu’une serviette.
Aides techniques :
● Tapis anti-dérapant.
● Brosse à manche courbe pour se laver
le dos.
Je ne prends pas de
douche trop chaude
(atmosphère étouffante)
Si douche :
● Tabouret en plastique stable
ou strapontin fixé au mur.
Si baignoire :
● Barre d’accès au bain.
● Planche de bain bien fixée.
[6]
Je fais ma toilette
Au lavabo assis
● Je fais abaisser mon miroir au ras du lavabo.
● Je m’asseois.
● Pour me raser, me coiffer, me brosser les dents, me sécher les
cheveux, j’appuie mes coudes sur le lavabo.
!
Attention :
l’élévation des bras
provoque l’essoufflement :
c’est pourquoi la toilette
debout est souvent
fatigante.
Aides techniques :
● J’utilise une brosse à dent électrique, un sèche cheveux à poignée
assez longue…
Aux WC
Aides techniques :
● Je fixe une poignée au mur : elle doit être suffisamment
éloignée.
● Si nécessaire, j’utilise un réhausse WC.
● Mon papier toilette est accessible, placé devant moi.
!
On y est souvent
essoufflé du fait
du blocage
de la respiration que cette
fonction naturelle impose.
Je pense à augmenter,
si nécessaire, le débit
d’oxygène et à respirer
amplement.
Les bons gestes :
Pour me relever :
● J’avance les fesses sur le bord de la cuvette.
● Je me penche vers l’avant en inspirant pour attraper la poignée
(l’inclinaison du tronc vers l’avant facilite le relever).
● Je pousse sur mes jambes en soufflant.
[7]
Je m’habille
Astuces :
● Je prépare mes vêtements à portée de main.
● Je m’asseois.
● Pour éviter d’enlever mes lunettes d’oxygène, je préfère des
vêtements amples, qui se boutonnent devant (robe, veste…).
● j’évite les pull-overs.
Les bons gestes :
J’agrafe mon soutien-gorge devant puis je le fais tourner,
en soufflant.
Je préfère les bretelles aux ceintures qui compriment le ventre
et gênent la respiration.
Pour enfiler mon pantalon :
■ Je m’asseois.
■ Je respire lentement.
■ Je tiens le pantalon par les bretelles.
■ J’enfile les jambes l’une après l’autre.
■ Je me relève et je tire les bretelles pour remonter le pantalon.
Pour enfiler mes chaussettes :
■ Je les choisis plutôt lâches ou je les étire.
■ Je les retourne à moitié avant de les enfiler ; ce qui évite
de perdre du temps dans une position qui essouffle.
Aides techniques :
● Enfile-bas (très utile si les bas ou les
collants sont souples.
● Chausse-pied à manche long.
[8]
Je me chausse
Astuces :
● Je privilégie des chaussures sans lacet (type mocassin).
● J’utilise des lacets élastiques (toujours noués) qui m’évitent
de me baisser.
● J’utilise un chausse-pied à manche long.
Les bons gestes :
Assis :
■ Pied sur le genou opposé.
Mon genou est écarté
! pour
ne pas comprimer
l’abdomen
Je ne me penche jamais pour me chausser
Debout :
■ Pied appuyé sur un support.
■ Genou avant écarté.
En chevalier servant :
■ Genou avant écarté pendant le laçage.
■ Pour me relever, je reprends la technique
en page 4 et 5.
[9]
Dans ma chambre
Pour me lever du lit
!
Attention :
ce premier
geste de la journée est
souvent très essouflant.
● Je me rapproche du bord du lit.
● Je mets la main la plus proche du bord du lit sur l’épaule opposée.
● Je fléchis mes genoux.
● Je bascule sur le côté
● J’avance mes pieds hors du lit et je pousse avec ma main libre
pour me relever.
● Je pense à bien souffler en me relevant.
Je fais mon lit
● J’adapte ma position selon la hauteur du lit.
Si mon lit est «haut» :
■ Je fléchis les genoux.
■ J’appuie les coudes sur mes genoux.
■ Je ne soulève pas le matelas pour border mon lit, je passe
simplement la main entre le sommier et le matelas pour
passer le drap ou la couverture.
■ Pour les draps-housses, je retourne le coin sur une main puis
habille le coin du matelas avec l’autre main sans le soulever.
■ Je me relève en m’appuyant sur mes genoux et en soufflant.
Si mon lit est «bas» ■ Je prends la position du chevalier servant.
■ Je me relève en m’appuyant sur un genou et sur le lit en
soufflant.
Astuces :
● Un lit haut est conseillé.
● Les couettes sont préférables aux couvertures, elles évitent
d’avoir à border le lit.
● Je peux rehausser mon lit à peu de frais avec des cales ou
changer les pieds s’ils sont vissés.
● Je ne place pas mon lit contre un mur pour pouvoir tourner
facilement autour.
[ 10 ]
Je passe l’aspirateur
Les bons gestes :
● Je passe l’aspirateur sans appuyer en me balançant d’un
pied sur l’autre.
● Je souffle en poussant, j’inspire en tirant.
!
Attention :
activité
essoufflante si le corps
est penché en avant.
● Pour le déplacer, je le fais rouler.
Pour monter un escalier, je redresse l’aspirateur au moyen du tuyau
et je le soulève par la poignée sans me pencher (triple flexion, main
appuyée sur le genou).
Sous un meuble :
■ Je ne me penche pas.
■ Si je suis droitier, j’avance le pied (et inversement
si je suis gaucher).
■ Je prends la position du chevalier servant.
■ J’appuie mon avant bras libre sur le genou
avant du même côté.
Astuces :
● Je laisse le fil de l’aspirateur débobiné et l’accroche à
mi-hauteur.
● Une multiprise à fil peut être posée sur un meuble et m’évite
de me pencher.
[ 11 ]
Je fais les vitres
Les bons gestes :
● Je nettoie les vitres par un mouvement de bas en haut puis de
haut en bas.
● Je souffle en montant.
● J’inspire en descendant.
!
Attention :
travailler bras tendus
au-dessus de la tête
m’essouffle beaucoup.
● J’adapte ma position à la hauteur de la tâche.
Je monte sur un escabeau pour travailler en hauteur
(je fais de même pour mes rangements).
● Pour le bas de la vitre, je me mets en chevalier servant.
Le mouvement se fait d’arrière en avant.
● Je souffle en tendant le bras.
● J’inspire au retour.
Si nécessaire, je me fais aider
[ 12 ]
Je monte les escaliers
!
Attention :
l’escalier est très
essoufflant car
on le monte trop vite
et sans respirer :
c’est inutile, je perdrais
du temps en haut de
l’escalier pour retrouver
mon souffle.
Les bons gestes :
● Je monte lentement en respirant amplement.
● je souffle sur 3 marches (2 marches si essoufflé)
et j’inspire sur 1 marche.
● je m’arrête souvent et je respire amplement.
● J’utilise la rampe pour un meilleur équilibre.
● Dans un escalier en colimaçon, je monte du côté
du mur (marches plus larges, pente moins importante).
● En cas d’essoufflement majeur je prend si possible l’ascenseur.
[ 13 ]
Je fais mes courses au supermarché
Mon caddie :
■ Je choisis un caddie qui roule bien.
■ Je suspends mon portable d’oxygène au crochet
ou je le place à l’intérieur.
Pour orienter le caddie :
■ J’utilise le poids de mon corps et non la force de mes bras.
■ Je pousse la poignée vers la gauche pour aller à droite et
inversement.
Pour charger le caddie :
■ Je garde une main appuyée sur le bord du caddie pour me
stabiliser.
■ Je charge en premier les objets lourds, code barre en haut pour
ne pas les sortir à la caisse. Je les pose sur le rebord du caddie
puis les fais glisser.
■ Je charge par l’avant (c’est moins profond) et pose les objets
légers sur les objets volumineux.
■ J’évite les packs d’eau trop lourds : je prends les bouteilles à
l’unité.
!
En cas de fatigue,
je me fais livrer
à domicile.
En cas de courses de
proximité, j’utilise un
rollator avec panier.
À la caisse :
■ Je me place le plus près possible du plateau à l’avant du caddie.
■ Je garde une main appuyée sur le bord du caddie et je charge
le plateau avec la main libre.
■ Pour remettre mes achats, je me place entre le plateau et le
caddie si possible.
■ Je charge en premier les objets encombrants et je mets
les marchandises légères dessus.
Pour remplir le coffre de la voiture :
■ Je charge en premier les objets légers.
■ J’utilise des petits casiers que je glisserai ensuite vers le fond
du coffre pour laisser la place aux objets plus lourds chargés
en dernier.
À la maison, je prévoie une chaise à roulettes dans l’entrée pour
poser les marchandises dessus et les véhiculer jusqu’à la cuisine
sans effort.
[ 14 ]
En voiture avec un portable d’oxygène
!
Attention :
pour monter
ou descendre,
je gare ma voiture
à 30 cm du trottoir ;
cela permet de poser
les pieds entre le trottoir
et la voiture pour
me relever
plus facilement.
Le portable doit être
bien stabilisé.
Pour monter :
■ Je pose le portable d’oxygène sur le sol à côté
de la portière ouverte.
■ Je m’asseois sur le siège, les 2 jambes à l’extérieur.
■ Je rentre les jambes l’une après l’autre en prenant appui sur le
volant et le siège.
■ Si je conduis, je place le portable d’oxygène sur le siège passager.
■ Si je suis passager, je le pose à mes pieds.
Pour descendre :
■ Je sors le portable et le pose au sol en gardant la sangle
à la main.
■ Je sors les jambe l’une après l’autre en pivotant
sur le siège.
■ Je me lève en me penchant en avant
et en prenant appui sur les genoux.
■ Je passe la sangle du portable à mon épaule.
■ Je pense à souffler amplement en me
relevant.
Si je voyage avec des bouteilles d’oxygène dans le coffre :
■ J’aère en continu l’habitacle.
■ Je ne laisse JAMAIS mon véhicule en plein soleil.
■ Je cale bien les bouteilles dans le coffre et j’informe
ma compagnie d’assurance.
[ 15 ]
Je soulève une charge
1
Les bons gestes :
En chevalier servant :
■ J’avance un pied à côté de la charge
(ex : pied droit sur le côté droit de la charge).
■ Je fais glisser la charge sur le genou avant puis
sur une chaise placée du côté du genou avant.
2 ■ Je me relève en m’appuyant sur la chaise et
en soufflant.
!
Attention :
J’évite les charges
lourdes.
En triple flexion :
■ Je me place toujours le plus près possible de la charge.
■ J’appuie la charge sur ma cuisse.
■ Je souffle en remontant.
2
1
3
Astuces :
● Pour le transport de la charge, je garde les bras tendus collés
Je ne me penche pas
en avant, cela coupe la
respiration et c’est très
mauvais pour mon dos.
[ 16 ]
au corps, ou mieux, je la pose sur un chariot ou chaise à
roulette.
● Je fractionne la charge lorsque c’est possible.
Il existe par exemple des petites bouteilles de gaz.
● Si je peux prendre l’objet d’une main, j’appuie la main libre
sur le genou du même côté (voir la triple flexion page 3).
● Pour le transport inévitable d’une charge lourde,
j’utilise un diable.
Je me relève d’une chute
Si j’ai quelque appréhension à utiliser cette technique, je m’assure
de la présence d’une tierce personne pour m’aider le cas échéant.
Les bons gestes :
● Je roule sur le ventre.
● Pour passer sur les genoux en appui sur les coudes,
je regarde mon ventre en soufflant.
● Je tends les bras l’un après l’autre.
● J’avance à quatre pattes jusqu’à une chaise.
● Je prends appui sur la chaise.
● Je passe en position de chevalier servant.
● Je me redresse en m’appuyant sur la chaise.
● Je m’asseois.
● Pendant toutes ces phases, je respire amplement.
!
Attention :
Les conséquences
des chutes peuvent être
graves notamment
lorsque la personne
est restée au sol
longtemps.
S’entraîner
à cet exercice permet
de se relever sans aide
le moment venu.
Aides techniques :
● Un dispositif de téléassistance
médicalisée à domicile
peut être installé chez moi.
[ 17 ]
je calcule mon score AVJ*
Le questionnaire suivant vous permet d’évaluer votre
essoufflement au cours des gestes de la vie quotidienne.
Nous vous engageons à le remplir tous les 2 mois afin de valider
vos progrès.
Comment calculer et interpréter
les résultats dans le tableau ci-contre ?
● Pour chaque activité, je note mon essoufflement en utilisant
l’échelle suivante :
⓪ Je n’ai jamais l’occasion de le faire.
➊ Je ne suis pas essoufflé.
➋ Je suis modérément essoufflé.
➌ Je suis très essoufflé.
➍ Je ne peux pas continuer.
➎ Quelqu’un doit le faire à ma place.
● Je fais la somme de toutes ces notes.
● Je comptabilise le nombre d’activités notées, sauf celles notées ⓪
● Je multiplie le nombre obtenu par 5.
Le résultat maximum est de 75.
Si j’ai noté une activité à ⓪, il sera de 70 ;
si j’ai noté deux activités à ⓪, il sera de 65, etc.
(Dans l’exemple du tableau ci-contre, 3 activités ont été notées ⓪,
le résultat est (15-3)X5= 60).
Total des notes
● Je calcule mon score AVJ
nombre d’activités notées X 5
!
Le questionnaire
est un excellent moyen
d’évaluer mes progrès
au cours des Activités
de la Vie Journalière.
Le score obtenu est entre 0,20 et 1.
0,20
1
Pas d’essoufflement
Essoufflement majeur
● Si ce score est bas (voisin de 0 ,20), votre activité est normale.
Je montre les résultats
de mon test à
mon médecin et/ou à
mon kinésithérapeute,
ainsi qu’à mon
interlocuteur Orkyn’.
● Plus il est proche de 1, plus votre gêne au cours des AVJs est
sévère.
Toute diminution de ce score témoigne donc d’une amélioration.
*AVJ : les Activités de la Vie Journalière.
[ 18 ]
Votre questionnaire d’évaluation des AVJ(1)
(1) D’après Garrod & Al.
Exemple
Évaluation 1 Évaluation 2 Évaluation 3 Évaluation 4
le
le
le
le
…/…/…
Soins personnels
1/ Se sécher
…/…/…
…/…/…
…/…/…
NOTE
⓪➊➋➌➍➎
3
2/ S’habiller (le haut du corps) ⓪➊➋➌➍➎
3
3/ Mettre ses chaussettes,
ses chaussures
⓪➊➋➌➍➎
3
4/ Laver ses cheveux
⓪➊➋➌➍➎
0
5/ Faire le lit
⓪➊➋➌➍➎
4
6/ Changer les draps
Tâches ménagères
⓪➊➋➌➍➎
5
7/ Laver les vitres, les rideaux ⓪➊➋➌➍➎
0
8/ Épousseter
⓪➊➋➌➍➎
2
9/ Faire la vaisselle
⓪➊➋➌➍➎
2
10/ Passer le balai /l’aspirateur ⓪➊➋➌➍➎
3
Activités physiques
11/ Monter les escaliers
⓪➊➋➌➍➎
3
12/ Se pencher en avant
⓪➊➋➌➍➎
4
13/ Se déplacer à la maison
⓪➊➋➌➍➎
3
14/ Sortir en société
⓪➊➋➌➍➎
0
15/ Parler
⓪➊➋➌➍➎
2
Loisirs
Total des notes
Nombre d’activités notées X 5
Score AVJ =
Total des notes
nombre d’activités notées X 5
37
12 x 5 = 60
37 = 0,62
60
Pratiquer régulièrement les gestes proposés dans ce livret et respecter
votre prescription oxygène vous permettra d’améliorer ce score et de
diminuer votre essoufflement.
Attention, c’est la diminution de ce score qui témoigne d’une
amélioration. Parlez-en avec votre médecin.
[ 19 ]
q Pensez aussi à le réduire après votre récupération.
q Si vous sortez, pensez à remplir votre portable au moins 1h avant, pour éviter
qu’il ne gèle. Evitez de trop le remplir, cela favorise le gel.
q Pendant les transports, s’il s’agit d’oxygène
liquide,
les portables doivent être bien calés et
verticaux.
Si vous notez une majoration de votre
essoufflement, une augmentation du volume
de vos expectorations et/ou un changement
de leur couleur (jaune, vert…),
consultez immédiatement votre médecin.
Nous remercions B. Palomba,
C. Cals, J. Desplan
et C. Préfaut pour leur contribution.
La société ORKYN’ adhère à la charte
de la personne prise en charge
par un prestataire de santé à domicile,
élaborée par la FFAAIR (Fédération
Française des Associations
et Amicales de malades Insuffisants
ou handicapés Respiratoires,
www.ffaair.org).
sur papier certifié
q Augmentez le débit d’oxygène quand vous devez faire un effort.
Si le calcul exact de l’augmentation nécessaire (avec mesure
de la saturation) n’a pas été réalisé, augmentez le débit d’1l/mn.
Imprimé en France par Colin Frères Imprimeurs
q Pas de cigarette quand vous utilisez l’oxygène.
C’est un comburant (élément qui active la combustion de matières
combustibles) : ne pas fumer, ne pas appliquer de corps gras sur le visage.
www.pileouface.fr - 201107 - A0187
Quelques conseils si vous utilisez
un portable d’oxygène :
, contribuant à la gestion durable des forêts.
PARCE QUE VOTRE SOUFFLE EST PRÉCIEUX