voyage terre sainte

Ordre du Saint Sépulcre Commanderie Sainte Barbe.
Ordre du Saint Sépulcre-Commanderie Sainte Barbe.
BULLETIN D’INSCRIPTION
Pèlerinage en Terre Sainte
BULLETIN D’INSCRIPTION
Pèlerinage en Terre Sainte
du mercredi 9 au vendredi 18 septembre 2015
du mercredi 9 au vendredi 18 septembre 2015
Madame
Monsieur
Nom
Nom
(celui figurant sur le passeport)
(celui figurant sur le passeport)
Prénom
Prénom
(celui figurant sur le passeport)
(celui figurant sur le passeport)
Adresse et
code postal
Adresse et
code postal
Téléphone
Fixe
Portable
Téléphone
Fixe
Email
Email
Nationalité
Nationalité
Date de naissance
Date de naissance
N° de passeport
Désire :
N° de passeport
Désire :
partager ma chambre avec
une chambre individuelle (dans la limite des places disponibles) au prix de 370€
Personne à prévenir en cas d’urgence Nom + N° de téléphone :
Après avoir pris connaissance du programme du prix et des conditions du voyage, je
demande mon inscription et vous adresse un chèque de 500 € à l’ordre de « Routes
des Hommes » avant le 15 janvier 2015 à valoir sur le prix total, révisable selon les
circonstances. Je joins également une photocopie de mon passeport, valable au
moins jusqu’au 19 mars 2016. Je m'engage à verser le solde à réception de la
facture.
Fait le :
partager ma chambre avec
une chambre individuelle (dans la limite des places disponibles) au prix de 370€
Personne à prévenir en cas d’urgence Nom + N° de téléphone :
Après avoir pris connaissance du programme du prix et des conditions du voyage,
je demande mon inscription et vous adresse un chèque de 500 € à l’ordre de
« Routes des Hommes « avant le 15 janvier 2015 à valoir sur le prix total,
révisable selon les circonstances. Je joins également une photocopie de mon
passeport, valable au moins jusqu’au 19 mars 2016. Je m'engage à verser le
solde à réception de la facture.
Fait le :
Signature :
Bulletin et chèque à renvoyer à :
Signature :
Bulletin et chèque à renvoyer à :
Mr Bertrand NERON-BANCEL
Le Thiolent 43320 VERGEZAC
[email protected]
Portable
04 71 08 69 57
Organisation technique : Routes des Hommes – Routes Bibliques
Lic n° 075950021
M. Bertrand NERON-BANCEL
Le Thiolent 43320 VERGEZAC
[email protected]
04 71 08 69 57
Organisation technique : Routes des Hommes – Routes Bibliques
Lic n° 075950021