aux formations DDJS de la Sarthe Intitulé du stage choisi : Date

aux formations DDJS de la Sarthe
Un seul bulletin par inscription, à photocopier autant que de besoin
Intitulé du stage choisi :
Date :
Pour le stage « Les Mardis du logiciel libre », précisez
impérativement la ou les dates souhaitées.
NOM et PRENOM :
Employeur ou association :
Adresse :
Tél. :
E-mail :
Adresse personnelle :
Tél. :
E-mail :
Si vous êtes salarié, indiquez votre statut :
contrat de droit privé
fonctionnaire
bénéficiaire d’un
contrat aidé (Emploi Jeune, CA, CAE, CIVIS, etc.)
Si vous êtes bénévole d’une association, indiquez votre statut :
Président Trésorier Secrétaire Adhérent
Signature de l’employeur (le cas échéant) :